7醫(yī)院感染工作計劃(參考版)
2024-09-21 14:42本頁面
【正文】 。學(xué)時要求：新上崗人員、上崗前必須接受培訓(xùn)，時間不少于 3 學(xué)時，在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，時間不少于 6 學(xué)時，后勤人員每年不少于 3 學(xué)時，醫(yī)院感染專職人員每年應(yīng)接受培訓(xùn)的時間不少于 15 學(xué)時，醫(yī)院感染管理委員會成員應(yīng)不少于 9 學(xué)時。 十一、加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn) 根據(jù)各級各類人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)要求，制定培訓(xùn)計劃，落實培訓(xùn)效果追蹤。 十、加強一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理 后勤部門負(fù)責(zé)一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的采購、索證和驗收工作，資料齊備，每季度接受醫(yī)院感染管理小組的監(jiān)督檢查。院感管理小組負(fù)責(zé)督查，檢驗科負(fù)責(zé)投放消毒劑及監(jiān)測，后勤負(fù)責(zé)設(shè)施的維護(hù)、處理及排放工作，符合國家 “ 污水排放標(biāo)準(zhǔn) ” 。對醫(yī)務(wù)人員及保潔員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，進(jìn)一步提高認(rèn)識，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。 八、進(jìn)一步加強醫(yī)療廢物及污水處理的督導(dǎo) 加強醫(yī)療廢物管理制度的建設(shè)和落實，嚴(yán)格執(zhí)行分類管理原 第 9 頁 共 10 頁 則。 七、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù) 加強職工職業(yè)暴露安全管理制度及處置流程的建設(shè)，認(rèn)真落實職工職業(yè)暴露安全管理防護(hù)制度及相關(guān)規(guī)定，為職工提供合格的防護(hù)用品，對銳器傷的處理流程全員進(jìn)行兩次培訓(xùn)，新入職人員及時培訓(xùn)，每年對院感高風(fēng)險部門及醫(yī)療廢物處置人員進(jìn)行感染四項檢測，并對乙肝表面抗體及抗原均陰性者進(jìn)行乙肝疫苗接種。 六、加強重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人群管理 加強抽血室、檢驗科、治療室等重點部門的院感管理，嚴(yán)格按要求每月檢查，并對存在的問題進(jìn)行整改。擬進(jìn)行一次醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練。落實醫(yī)院感染管理小組職能，加強醫(yī)院感染病例的及時報告。檢驗科至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細(xì) 菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》（ wst3122024）的規(guī)范性附錄 f《細(xì)菌耐藥性監(jiān)測》規(guī)定，監(jiān)測臨床一些重要的耐藥細(xì)菌如 mrsa、 vre、 pdrab、 pdrpa 和 esbls 的革蘭陰性細(xì)菌等的分離率，相關(guān)抗菌藥物使用情況及藥物敏感結(jié)果。 多重耐藥菌監(jiān)測。 第 7 頁 共 10 頁 醫(yī)
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