7醫(yī)院感染管理工作計劃(參考版)
2024-09-21 14:40本頁面
【正文】 。加大現(xiàn)場檢查頻率和考核力度，按醫(yī)院感染預(yù)防控制的 第 14 頁 共 14 頁 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進行管理。提高手衛(wèi)生的依從性，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)程。 加強消毒滅菌效果監(jiān)測，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)原理制定《醫(yī)院 2024年環(huán)境微生物監(jiān)測計劃》，采取科室定期自查與院感不定期的抽查相結(jié)合，按時 監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時分析整改，確保醫(yī)療安全。 六、環(huán)境微生物監(jiān)測 目標(biāo)。 預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)傳播。 高度重視多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測、控制的各個環(huán)節(jié)，制訂并落實多重耐藥 菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度與技術(shù)操作規(guī)范，從醫(yī)療、護理、臨床檢驗、感染控制等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。 按照《多重耐藥菌預(yù)防控制管理指南》對 icu、血透室、新生兒病房等檢出耐藥菌病例的科室進行重點監(jiān)控。 五、加強耐藥菌監(jiān)測和管理 完成目標(biāo)。 （ 3）初始使用抗菌藥物治療 72 小時后無效者，應(yīng)重復(fù)病原學(xué)檢查。發(fā)生 vap；深靜脈留置導(dǎo)管 48 小時以上。 四、要求臨床科室繼續(xù)提高無菌采集標(biāo)本的送檢率 完成目標(biāo)：治療性應(yīng)用抗菌藥物前病原送檢率達＞ 30%，感染病例微生物檢驗樣本送檢率 50%以上。 3 參與預(yù)防使用抗菌藥物的管理，做好預(yù)防使用抗菌藥物的管理，進一步規(guī)范手術(shù)科室圍術(shù)期抗菌藥物的合理應(yīng)用。 月完成目標(biāo)：對重點科室醫(yī)院感染檢查考核評分應(yīng)達到＞ 90 分； 三、參與醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管 按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》《抗菌藥物管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治》等規(guī)定進行嚴(yán)格管理。 二、加強重點科室醫(yī)院感染管理 第 11 頁 共 14 頁 加強對重點科室、重點部位、環(huán)節(jié)管理，進行風(fēng)險評估： 按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》對重點科室進行檢查。 切實落實醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)性措施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。通過對重點部門、重點環(huán)節(jié)進行風(fēng)險評估，貫徹落實各項醫(yī)院感染防控措施，使醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)的危險因素得到有效控制，醫(yī)院感染風(fēng)險降低。 icu、手術(shù)室、血液透析室、新生兒病房、產(chǎn)房、供應(yīng)室、胃腸鏡室、口腔科的醫(yī)院感染管理達到國家有關(guān)要求。 掌握醫(yī)院感染報告情況，查處遲報、漏報現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題及時整改 ，并按相應(yīng)的規(guī)定處理。有計劃地開展院內(nèi)感染流行病學(xué)的分析，查明原因，提出整改意見。檢查消毒效果，解決消毒過程中的問題，有效地控制醫(yī)院感 第 10 頁 共 14 頁 染率，提高醫(yī)療質(zhì)量。 負責(zé)檢查各科室消毒措施的落實情況。 每季初召開醫(yī)院感染管理委員會會議，研究協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的重大事項，對院感科開展的各項工作進行考評，對檢查情況進行總結(jié)，并制訂整改措施，將存在問題及時反饋科室，督促落實整改。 2024 年，在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)和大力支持下，我院要大力抓好醫(yī)院感染管理中的各項制度及措施的落實情況，不斷學(xué)習(xí) 院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法，常抓不懈，使我院的各項監(jiān)測統(tǒng)計指標(biāo)達到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，共同參與，朝著零感染的方向
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