【正文】 繼續(xù)開展 “ 三好一滿意 ” 活動(dòng)，抓好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。 加強(qiáng)中醫(yī)藥創(chuàng)建工作。 下半年的工作重點(diǎn) 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，尤其側(cè)重在狠抓關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實(shí)。 主要存在的問題 上半年雖然我院醫(yī)療質(zhì)量管理取得了一定的成績，但工作中仍在著不足，主要是： 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全的意識(shí)有待于進(jìn)一步提高。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。目前我院中醫(yī)藥人員整體素質(zhì)得到了提升，中醫(yī)藥特色得到了較好發(fā)揮，中醫(yī)藥服務(wù)水平明顯加強(qiáng)，在群眾中影響 力不斷擴(kuò)大，社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益得到進(jìn)一步體現(xiàn)。 上半年我院舉辦了 2 次有醫(yī)院全體人員及村衛(wèi)生室人員參加的中醫(yī)藥知識(shí)管理、中醫(yī)藥適宜技術(shù)掊訓(xùn)會(huì)議， 3 次中醫(yī)藥公共咨詢活動(dòng)， 6 次中醫(yī)藥 “ 六進(jìn) ” 工作。我院病區(qū)已開始試點(diǎn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，并在工作中不斷探索改進(jìn)，取得了一定的 成效。近期處方合格率有明顯提高。上半年我院共上報(bào)藥品不良反應(yīng) 3例。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗 菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度，及時(shí)報(bào)告和處置藥品不 第 14 頁 共 16 頁 良反應(yīng)。 四、強(qiáng)化藥事管理，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療 為進(jìn)一步強(qiáng)化 “ 以病人為中心 ” 的服務(wù)觀念，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，減輕病員不合理負(fù)擔(dān)，根據(jù)現(xiàn)衛(wèi)生局的要求，制定我院藥占比控制指標(biāo)。 三、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì) 根據(jù)年初制定的三基培訓(xùn)計(jì)劃，強(qiáng)化全院醫(yī)務(wù)人員的 “ 三基 ”學(xué)習(xí)，同時(shí)側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實(shí)際 工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的 提高，上半年全院 “ 三基 ” 培訓(xùn) 6 次，院感知識(shí)培訓(xùn) 1 次，法規(guī)法規(guī)培訓(xùn) 1 次。醫(yī)院制定了醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案，定期與不定期的深入科室，督促各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，了解檢查、診斷、治療、護(hù)理情況，及時(shí)解決科室存在的問題。尤其是在嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時(shí)性，上級(jí)醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽 第 13 頁 共 16 頁 名、 搶救記錄及涂改等問題方面，加強(qiáng)督查管理，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯(cuò)，提高甲級(jí)病歷率。嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每周進(jìn)行二次醫(yī)療文書質(zhì)量督導(dǎo)檢查，有效降低了缺陷病歷率。今年上半年我院無一例醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生。醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療缺陷，因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療缺陷的管理，減少和避免并發(fā)癥、醫(yī)療意外的發(fā)生，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。 醫(yī)院與全體人員簽訂了 ” 醫(yī)療安全責(zé)任書 ” ，提高了全院職工依法行醫(yī)的意識(shí)，保障了醫(yī)療安全。同時(shí)，對關(guān)鍵性醫(yī)療制度強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理，使醫(yī)院各項(xiàng)制度的落實(shí)正在向規(guī)范化方面進(jìn)行，并取得了一定的成效?，F(xiàn)將上半年醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下。 醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛頻發(fā)。 人 才不足，高層次人才引進(jìn)難度較大，對學(xué)科建設(shè)不利。存在的主要問題： 教育實(shí)踐活動(dòng)形式的創(chuàng)新不夠。 總之，通過全院上下的共同努力，各項(xiàng)工作都有了長足的進(jìn)步和發(fā)展，這些成績的取得，是區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持的結(jié)果，也是全院干部職工共同努力奮斗的結(jié)果。目前社區(qū)醫(yī)療、居民健康檔案等工作已相繼展開，其他工作正在有條不紊的籌備中。為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)等 “ 六位一體 ” 的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。 五、社區(qū)工作有序開展。近兩年來，醫(yī)院積極進(jìn)行收入結(jié)構(gòu)調(diào)整，嚴(yán)格控制藥品比例，提高收入含金量，增加醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，使患者以最低的費(fèi)用享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。另外，還招聘引進(jìn)了 2 名麻醉師， 3 名臨床醫(yī)師，充實(shí)了人才隊(duì)伍，提高了我院的醫(yī)療服務(wù)水平。 目前制約醫(yī)院的發(fā)展，最大的瓶頸是人才短缺，為解決人才短缺這個(gè)瓶頸，今年我院繼續(xù)采用 “ 院內(nèi)培養(yǎng)和院外引進(jìn) ” 的方式不斷充實(shí)人才隊(duì)伍，提升專業(yè)技術(shù)人員的整體素質(zhì)，今年上半年，共組織專業(yè)技