機(jī)械通氣的并發(fā)癥及處理(ppt30頁(yè))(參考版)
2025-03-06 11:43本頁(yè)面
【正文】 機(jī)械通氣的并發(fā)癥及處理 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 EICU 董丹江 機(jī)械通氣的并發(fā)癥 ? 正壓通氣相關(guān)的并發(fā)癥 ? 心血管系統(tǒng)的不良影響 ? 鎮(zhèn)靜與肌松相關(guān)的并發(fā)癥 ? 其他并發(fā)癥 ? 氣道阻力升高 ? 呼吸及相關(guān)因素： ? 管路積水、扭曲 ? 氣管插管或氣管切開(kāi)導(dǎo)管相關(guān)因素： ? 管徑過(guò)細(xì) ? 導(dǎo)管狹窄或堵塞 ? 氣管插管插入右側(cè)主支氣管 ? 患者相關(guān)因素： ? 氣管內(nèi)新生物、狹窄或異物堵塞 ? 氣道內(nèi)分泌物潴留堵塞 ? 支氣管痙攣或哮喘發(fā)作 ? 肺和胸廓的順應(yīng)性降低 順應(yīng)性：?jiǎn)挝粔毫σ鸬姆稳莘e改變（ Δ V/Δ P) ? 心源性肺水腫 ? ARDS ? PEEPi產(chǎn)生增高，動(dòng)態(tài)肺過(guò)渡通氣：哮喘持續(xù)狀態(tài)等 ? 肺炎進(jìn)行性加重 ? 胸部手術(shù)或創(chuàng)傷后使用胸帶固定 ? 胸腔內(nèi)壓迫 ? 氣胸 ? 急性胸腔積液、血胸 ? 腹部因素致膈肌抬高：腹脹、腸梗阻、大量腹水等 ? 常見(jiàn)原因 ? 肺泡跨壁壓過(guò)高 ?氣壓傷 ?肺大皰破裂 ? 創(chuàng)傷或創(chuàng)傷性胸部操作 ? 危險(xiǎn)因素： ? 潮氣量較大： 12ml/kg ? PEEP水平較高： 15cmH2O ? 氣道峰壓過(guò)高： 5060cmH2O ? ARDS患者： 23周 ? 嚴(yán)重 COPD或哮喘患者
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