icu管道安全管理(參考版)
2025-02-24 11:02本頁面
【正文】 2023/1/31 18:56:2118:56:2131 January 20231一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 31 一月 20236:56:21 下午 18:56:21一月 211最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 一月 2118:56:2118:56Jan2131Jan211越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 一月 21一月 21Sunday, January 31, 2023閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023/1/31 18:56:2118:56:2131 January 20231空山新雨后，天氣晚來秋。 。 一月 21一月 2118:56:2118:56:21January 31, 20231意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 一月 2118:56:2118:56Jan2131Jan211世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 一月 21一月 21Sunday, January 31, 2023很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023/1/31 18:56:2118:56:2131 January 20231做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 。 一月 21一月 2118:56:2118:56:21January 31, 20231他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 一月 2118:56:2118:56Jan2131Jan211故人江海別，幾度隔山川。 一月 21一月 21Sunday, January 31, 2023雨中黃葉樹，燈下白頭人。規(guī)范操作： 約束、口腔護(hù)理、翻身、吸痰、移動等。 注重對置管患者的巡視，完善意外事故報告處理流程，分析討論，提出改進(jìn)措施。 有文獻(xiàn)指出， ICU中 91%的患者能通過點頭、寫字、體語等方式進(jìn)行交流，護(hù)士可以使用輔助工具，如圖片、畫板和手勢與患者交流情感，允許對方表達(dá)情感需求。86:11711176.綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li非計劃性拔管的預(yù)防導(dǎo)管置入體位、鎮(zhèn)靜、約束和宣教參考導(dǎo)管固定的規(guī)范與臨床實踐循證經(jīng)驗正確選擇固定材料規(guī)范導(dǎo)管固定觀察與記錄針對性方案制訂合適的呼吸模式？盡早及時脫機(jī)？夜班護(hù)士足夠？綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li降低非計劃性拔管事件的措施關(guān)注情感體驗： 一些調(diào)查研究揭示了 UEX患者的感知和情感，照顧者和患者之間的情感期望值不能達(dá)成共識，照顧置管患者的健康專業(yè)人員也許沒能意識到復(fù)雜的文化和個體因素影響了患者對 ICU照護(hù)的感知。增加患者感染機(jī)會，從而使院內(nèi)感染率有所增加綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li非計劃性拔管的危害upper airway trauma 上氣道創(chuàng)傷hypotension or hypertension 血壓低 /高new arrhythmia 心律不齊Bradycardia、 cardiac arrest, and death 心臟驟停 /死亡Difficult laryngoscopy (inability to visualize the glottis)困難喉鏡檢查difficult intubation (inability to quickly intubate or 3 or moreattempts needed to reintubate),困難插管and emergency cricothyrotomy. 急診氣管切開1. Jaber S, Chanques G, Altairac C. A prospective study of agitation in a medicalsurgicalICU: incidence, risk factors, and outes. Chest. 2023。國外有研究顯示：與計劃性拔管相比，非計劃性拔管發(fā)生后，插管重復(fù)率明顯增高。 醫(yī)生未及時拔管：國內(nèi)的研究也提示撤機(jī)過程中發(fā)生非計劃性拔管的患者大多可以更早拔管。綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li醫(yī)護(hù)人員方面健康宣教不到位： ICU病人因病情較重，護(hù)士往往忽視對病人的健康教育，病人對全身各種管道的意義認(rèn)識不足，常因不適自行拔管。氣管插管缺乏有效固定： 病人因出汗、口腔分泌物和嘔吐物污染使膠布失去粘性，無法起到固定作用護(hù)士知識、經(jīng)驗不足，巡視不及時： 有研究發(fā)現(xiàn)，在 116例非計劃性拔管患者有 76例發(fā)生在實習(xí)護(hù)士班上，與工作強(qiáng)度無關(guān)，而與年輕護(hù)士缺乏經(jīng)驗，在操作中對保護(hù)插管的滑脫未引起重視有關(guān)。 有研究表明， 由于身體約束，使患者身心疲憊，產(chǎn)生氣憤、易怒情緒 ，致使其行為失去理智，可能會增加重癥患者的躁動使非計劃性拔管事件上升。 部分患者和家屬對約束患者上肢有強(qiáng)烈反感，甚至擅自解除約束，而引起患者自行拔管。未采取適當(dāng)有效的肢體約束： 多篇文獻(xiàn)報道：因四肢未加約束或約束不當(dāng)而自行拔管的占非計劃性拔管患者的 ～ %。綠色醫(yī)院 人文關(guān)愛 JIANPING Li醫(yī)護(hù)人員方面插管方式： 文獻(xiàn)報道：經(jīng)鼻氣管插管與經(jīng)口氣管插管相比，患者更不易耐受經(jīng)口插管，經(jīng)鼻插管非計劃性拔管的發(fā)生率明顯降低。 研究表明，發(fā)生非計劃性拔管時 46%的患者是合作的； 61%是躁動不安的。 綠
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