【正文】 2023年 3月 7日星期二 8時(shí) 14分 51秒 20:14:517 March 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 3月 7日星期二 下午 8時(shí) 14分 51秒 20:14: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :14:5120:14Mar237Mar23 ? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 , March 7, 2023 ? 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 2023年 3月 7日星期二 8時(shí) 14分 51秒 20:14:517 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 。 :14:5120:14:51March 7, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :14:5120:14Mar237Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 , March 7, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 2023年 3月 7日星期二 8時(shí) 14分 51秒 20:14:517 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 。 :14:5120:14:51March 7, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 :14:5120:14Mar237Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 , March 7, 2023 ? 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 總之，控?zé)煿ぷ魅沃氐肋h(yuǎn)，戒煙門診的運(yùn)作更是需要長(zhǎng)期人力、物力的投入，醫(yī)保戒煙也是支持之一，政府、社會(huì)、團(tuán)體及醫(yī)務(wù)人員的共同努力才能促進(jìn)戒煙門診的建設(shè)和發(fā)展。 建議 社區(qū)綜合型的戒煙服務(wù)模式有待探索和推進(jìn)； 如： 社區(qū)營(yíng)造良好的無(wú)煙氛圍，轉(zhuǎn)介并支持煙民戒煙，宣傳無(wú)煙活動(dòng)率、轉(zhuǎn)介率和支持率納入社區(qū)綜合管理目標(biāo)； 集中資源 獨(dú)立 設(shè)置 符合需求一定比例 戒煙門診 和專業(yè)化戒煙服務(wù)機(jī)構(gòu)； 從戒煙門診轉(zhuǎn)向門診戒煙，將臨床醫(yī)生對(duì)患者吸煙史問(wèn)詢和簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)及戒煙服務(wù)率納入工作考核和晉升相關(guān)指標(biāo)。 審查戒煙的理由（強(qiáng)化戒煙的好處） 讓吸煙者了解自己的吸煙類型（了解吸煙者的行為特點(diǎn)，有助于針對(duì)性的設(shè)計(jì)戒煙方法） 確定開(kāi)始戒煙的日期 創(chuàng)造一個(gè)有助于吸煙者戒煙的環(huán)境 回顧以往的戒煙經(jīng)歷 對(duì)面對(duì)的挑戰(zhàn)要有思想準(zhǔn)備 簽一份戒煙協(xié)議（鼓勵(lì)以及督促） 鼓勵(lì)使用戒煙藥物 暗訪中有 ％門診不能提供藥物， ％門診不評(píng)估直接可開(kāi)藥， ％門診稱藥物副作用大， ％門診稱藥物效果不大 調(diào)查的局限 實(shí)施調(diào)查的對(duì)象配合度較低，核心信息可能存在欠缺； 調(diào)查前未能與調(diào)查實(shí)施的關(guān)鍵支持部門建立良好的信任和合作，調(diào)查表未能完成，無(wú)法分析戒煙門診運(yùn)行的影響因素。 暗訪中未見(jiàn) 開(kāi)診時(shí)間 北京市戒煙門診 固定時(shí)間； 暗訪天壇醫(yī)院稱無(wú)門診 每周至少半天； 基本滿足，但可能會(huì)被替代 需求增加可考慮增加； 訪談發(fā)現(xiàn) 83％醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)保戒煙會(huì)增加門診量，要增加開(kāi)診時(shí)間 每個(gè)病人至少３０分鐘； 訪談發(fā)現(xiàn)有 1家醫(yī)院 5～ 10分鐘的服務(wù)是無(wú)法完成首診的咨詢、評(píng)估內(nèi)容，暗訪時(shí)未經(jīng)過(guò)充分評(píng)估可直接開(kāi)具藥物的有 2家 不要求多，可以預(yù)約； 門診量少 人多可以小組治療。 暗訪中未見(jiàn) 門診還應(yīng)該備有一些吸煙有害健康的宣傳教育材料，如宣傳折頁(yè)、戒煙手冊(cè)、宣傳畫、掛圖等。 僅 301醫(yī)院是夜間門診，比較安靜 診室應(yīng)分為候診室及診室兩種，候診室可用一些漂亮的戒煙圖片裝飾，以及有關(guān)吸煙危害的宣傳板面和戒煙門診技術(shù)流程。 僅有 2家獨(dú)立診室 戒煙門診進(jìn)出通道應(yīng)與存在潛在感染危險(xiǎn)的部門分開(kāi)，避免交叉感染。 應(yīng)該納入醫(yī)保，納入后，一定會(huì)增加就診病人數(shù)。 這樣一方面可以鼓勵(lì)吸煙者前往戒煙門診，增加戒煙門診的就診量；另一方面對(duì)戒煙門診也有很大的支持作用。 調(diào)查目的 1. 了解北京市目前戒煙門診的設(shè)置情況和運(yùn)行現(xiàn)狀； 2. 評(píng)估北京市戒煙門診的可及性、設(shè)置合理性及服務(wù)能力； 3. 為北京市進(jìn)一步規(guī)范化建設(shè)和發(fā)展戒煙門診 及為實(shí)施醫(yī)保戒煙后戒煙門診如何良好運(yùn)行提供參考建議。 （ Ockene IS Circulation， 1997， 96： 3243— 3247．） 2023年 5月，北京市發(fā)布“ 《 北京市控制吸煙條例（專家建議稿） 》 公開(kāi)征求意見(jiàn)分析報(bào)告”，透露“到戒煙門診戒煙擬享受醫(yī)保報(bào)銷。 調(diào)查背景 在所有的控?zé)熍e措中，戒煙門診是能夠看到的為數(shù)不多的“實(shí)物”，也是能夠協(xié)助高危吸煙人群成功戒煙的有力工具。 丌存在無(wú)害的煙草制品 ? 吸加裝濾嘴的卷煙丌能降低吸煙對(duì)健康的危害 ? 吸 “ 低焦油卷煙 ” 丌能降低吸煙帶的危害 ? 吸 “ 中草藥卷煙 ” 丌能降低吸煙帶來(lái)的危害 ? 吸 “ 中草藥卷煙 ” 不吸普通卷煙一樣會(huì)對(duì)健康 造成危害 ?“低焦油卷煙”、“中草藥卷煙”反而容易誘導(dǎo) ? 吸煙，影響吸煙者戒煙 衛(wèi)生部 《 吸煙危害健康報(bào)告 》 CFETP干中學(xué)實(shí)踐－－小調(diào)查 ? 優(yōu)選原則 實(shí)用性：現(xiàn)實(shí)意義，社會(huì)關(guān)注，可干預(yù) 可行性：短期設(shè)計(jì)，可現(xiàn)場(chǎng)操作，可承受 新穎性：首次提出，內(nèi)容新，方法新 ? 調(diào)查內(nèi)容 公共衛(wèi)生問(wèn)題、知識(shí)和觀念、需求 CFETP12學(xué)員選題過(guò)程 步驟一： CFETP12學(xué)員分 3個(gè)組（每組約 19人），每個(gè)人都在組內(nèi)申請(qǐng) 公共衛(wèi)生小課題，在組內(nèi)開(kāi)展評(píng)議， PK，之后選擇不超過(guò) 3個(gè)課題 步驟二： CFETP12學(xué)員和老師集體評(píng)議，最后選出 6個(gè)小課題 CFETP12現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查小課題 9選 6 北京市吸煙者對(duì)煙草業(yè)香煙減害認(rèn)知度及煙盒警示圖片接受度調(diào)查 北京市藥店提供血壓、體重及腰圍測(cè)量服務(wù)情況調(diào)查 北京市西城區(qū)社區(qū)居民極端雨雪天氣應(yīng)急避險(xiǎn)知信行調(diào)查 北京市區(qū)居民骨質(zhì)疏松知信行電話調(diào)查 頻發(fā)惡性傷醫(yī)事件對(duì)醫(yī)生心理、認(rèn)知、行為的影響作用 北京市西城區(qū)公共場(chǎng)所體育鍛煉人員對(duì)空氣污染（ ）的KABP調(diào)查 北京市戒煙門診運(yùn)行現(xiàn)狀和效果調(diào)查 海淀區(qū)高校集體食堂從業(yè)人員對(duì)健康飲食知識(shí)掌握情況及烹飪習(xí)慣調(diào)查 9 、 北京市西城區(qū) 36歲兒童私家車安全座椅使用情況調(diào)查 北京市“戒煙門診”運(yùn)行現(xiàn)狀 調(diào)查 第十二期 3組 陳小慧 調(diào)查背景 2023年中國(guó)成人煙草使用調(diào)查報(bào)告數(shù)據(jù)顯示： 15歲及以上吸煙人群中，吸煙率 ％，其中 ％有戒煙意愿。 市衛(wèi)生局疾控處副處長(zhǎng)杜紅介紹，按照要求，社區(qū)醫(yī)生在接診時(shí)，首先問(wèn)患者是否吸煙，有無(wú)吸煙史，如果是煙民，將進(jìn)行 3分鐘的口頭勸誡，告知其吸煙導(dǎo)致的疾?。蝗绻晃鼰?，則進(jìn)行一分鐘的吸煙有害健康提醒。屆時(shí)，本市將打造立體式的戒煙服務(wù)體系。為此，衛(wèi)生部設(shè)定上海開(kāi)設(shè)戒煙服務(wù)熱線，在世界衛(wèi)生組織推薦的戒煙服務(wù)模式當(dāng)中，戒煙熱線服務(wù)是國(guó)際上廣為采用的一種有效的方式。再加之煙草的心理成癮以及生理成癮性，戒煙成功率又很低。 據(jù)上海市控制吸煙協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)胡兆銘介紹，本市提供戒煙服務(wù)的主要手段是開(kāi)設(shè)戒煙門診。有戒煙意愿且年齡在 18周歲以上的煙民，撥打 12320熱線電話就可以得到戒煙服務(wù)和有效干預(yù)，通常一個(gè)基本干預(yù)周期為 3－ 4周。 建立 “ 覆蓋廣泛 、 資源共享 、 信息互通 、 協(xié)調(diào)互動(dòng) ” 的戒煙門診協(xié)作網(wǎng)絡(luò) ， 制定并推廣戒煙門診操作規(guī)范 ， 建立免費(fèi)戒煙熱線網(wǎng)絡(luò) 。 提升戒煙服務(wù)能力重點(diǎn)專項(xiàng) 根據(jù)國(guó)內(nèi)外實(shí)踐和科學(xué)證據(jù) ， 編寫和發(fā)布中國(guó)臨床戒煙指南 ， 指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)工作者開(kāi)展戒煙實(shí)踐 。衛(wèi)生行政部門對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展戒煙服務(wù)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃和監(jiān)督管理。支持開(kāi)展戒煙藥物和戒煙技術(shù)研究開(kāi)發(fā)并推廣應(yīng)用。 。加強(qiáng)戒煙服務(wù)公共設(shè)施建設(shè)，建立覆蓋全國(guó)的戒煙門診協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)合作交流，推動(dòng)資源共享。 53 53 我國(guó)煙草控制的主要任務(wù) 之 八 －－積極提供戒煙服務(wù) 。 ? 警語(yǔ)標(biāo)識(shí)應(yīng)是大而明確、醒目和清晰，并能明確傳達(dá)健康風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。 兩會(huì)的呼聲（ 20232023連續(xù) 5年） ? 按照 《 公約 》 規(guī)定，煙草企業(yè)和與煙草企業(yè)利