某公司意外險管理規(guī)劃(參考版)
2025-02-14 10:42本頁面
【正文】 ? 七、結(jié)案歸檔 ? 結(jié)案時 ， 應(yīng)詳細(xì)審核卷宗資料是否完整 ， 材料是否齊全； ? 做好賠案登記 、 統(tǒng)計工作； ? 做好賠案卷宗存放 、 保管工作 。 （二）、領(lǐng)取處理 ? 《 賠款計算書 》 財務(wù)聯(lián)交財務(wù)部門作為付款依據(jù)； ? 被保險人或受益人在 〈 賠款收據(jù)及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書 〉 上簽字或蓋章后 ， 即可付款； ? 《 賠款計算書 》 留存聯(lián)和 〈 賠款收據(jù)及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書 〉副本交核賠經(jīng)辦人存入賠案卷宗； ? 繕制 《 賠款批單 》 。 ? 經(jīng)審批同意賠付的，繕制《理賠領(lǐng)款通知書》，送達(dá)申請人。 （二）、繕制《賠款計算書》，并報審批人審批。 （一）、一般規(guī)定 ? 基本險與附加險分別計算賠償金額； ? 意外死亡賠償金額為意外傷害保險金額； ? 意外傷殘賠償金額 =意外傷害保險金額 傷殘比例 ? 意外傷害醫(yī)療保險金在其限額內(nèi) ， 按實際損失賠償 。 四、調(diào)查 ? 若賠案需要調(diào)查 ， 理賠人員應(yīng)及時介入 ， 進(jìn)行調(diào)查 。 (二 )、立案處理 ? 接案人員按照條款及相關(guān)規(guī)定 ， 審核索賠資料 ，并作如下處理： ? 索賠資料齊全 ， 屬保險責(zé)任范圍的 ， 進(jìn)行立案登記； ? 索賠資料齊全不全的 ， 通知申請人補(bǔ)齊資料后 ， 重新審核； ? 對于能確定保險事故不屬于保險責(zé)任的 ，告知申請人不予立案；對于有疑義或可能引起糾紛的 ， 應(yīng)予以立案 。 申請身故保險金應(yīng)提供以下材料： ? （ 1） 、 《 理賠申請書 》 ； ? （ 2） 、 保險合同或其它保險憑證； ? （ 3） 、 受益人或被保險人的繼承人的戶籍證明與身份證件； ? （ 4） 、 公安部門或縣級以上 （ 含 ） 醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書； ? （ 5） 、 如被保險人因意外事故下落不明被宣告死亡 ， 須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件； ? （ 6） 、 被保險人戶籍注銷證明； ? （ 7）、與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和材料 申請殘疾保險金應(yīng)提供以下材料： ? （ 1） 、 《 理賠申請書 》 ； ? （ 2） 、 保險合同或其它保險憑證； ? （ 3） 、 被保險人的戶籍證明與身份證件； ?
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