【正文】 2023/1/22 17:40:3517:40:3522 January 2023? 1一個(gè)人即使已登上 頂 峰，也仍要自 強(qiáng) 不息。 22 一月 20235:40:35 下午 17:40:35一月 21? 1最具挑 戰(zhàn) 性的挑 戰(zhàn) 莫 過 于提升自我。 勝 人者有力，自 勝 者 強(qiáng) 。 一月 2117:40:3517:40Jan2122Jan21? 1越是無能的人，越喜 歡 挑剔 別 人的 錯(cuò) 兒。 一月 21一月 21Friday, January 22, 2023? 閱讀 一切好 書 如同和 過 去最杰出的人 談話 。 2023/1/22 17:40:3517:40:3522 January 2023? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 。 一月 21一月 2117:40:3517:40:35January 22, 2023? 1意志 堅(jiān) 強(qiáng) 的人能把世界放在手中像泥 塊 一 樣 任意揉捏。 一月 2117:40:3517:40Jan2122Jan21? 1世 間 成事，不求其 絕對(duì)圓滿 ，留一份不足，可得無限完美。 一月 21一月 21Friday, January 22, 2023? 很多事情努力了未必有 結(jié) 果，但是不努力卻什么改 變 也沒有。 2023/1/22 17:40:3517:40:3522 January 2023? 1做前，能 夠環(huán)視 四周；做 時(shí) ，你只能或者最好沿著以腳 為 起點(diǎn)的射 線 向前。 。 一月 21一月 2117:40:3517:40:35January 22, 2023? 1他 鄉(xiāng) 生白 發(fā) ，舊國 見 青山。 一月 2117:40:3517:40Jan2122Jan21? 1故人江海 別 ，幾度隔山川。 一月 21一月 21Friday, January 22, 2023? 雨中黃葉 樹 ，燈下白 頭 人。 優(yōu)普旅行援助服務(wù) (北京 )有限公司?專注于旅行醫(yī)療援助服務(wù)和緊急道路救援；?擁有可以容納 60名協(xié)調(diào)員的呼叫中心；?專業(yè)化的服務(wù)商網(wǎng)絡(luò)管理團(tuán)隊(duì)；?數(shù)名專業(yè)救援醫(yī)生及多支專業(yè)的緊急醫(yī)療護(hù)送隊(duì)伍；?24小時(shí) X365天全天候服務(wù)；?救援責(zé)任全額分保?提供救援服務(wù)?銷售救援產(chǎn)品?獨(dú)資子公司風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)模式（風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)模式（ 1/3）） 優(yōu)普合作優(yōu)普合作風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)模式（風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)模式（ 2/3）） ———— 曼福合作曼福合作高端旅游險(xiǎn)?與曼福再保險(xiǎn)合作，曼福承擔(dān)境外醫(yī)療及緊急救援責(zé)任。?醫(yī)療保健行業(yè)內(nèi)，向保險(xiǎn)公司提供第三方管理服務(wù)的公司，其業(yè)務(wù)包括提供新契約與保全服務(wù)、處理理賠、提供客戶服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)、安排醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)等。實(shí)施時(shí)間： 本辦法自 2023年 9月 1日起施行。加強(qiáng)管理和監(jiān)控： 省級(jí)分公司應(yīng)加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)承保質(zhì)量及業(yè)務(wù)承保流程的管理和監(jiān)控，不定期對(duì)總、省公司批復(fù)同意承保的業(yè)務(wù)進(jìn)行檢查。經(jīng)批復(fù)后方可承保： 符合條件的團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)批復(fù)后方可承保?？偣緦?shí)行業(yè)務(wù)報(bào)備： 省級(jí)分公司審批的業(yè)務(wù)，須在承保后的 10個(gè)工作日內(nèi)向總公司報(bào)備?？偣驹谑盏椒止緲I(yè)務(wù)審批請(qǐng)示后，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及公司有關(guān)管理規(guī)定進(jìn)行批復(fù)。在省級(jí)分公司審批權(quán)限范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)，省級(jí)分公司按照條款、實(shí)務(wù)及相關(guān)監(jiān)管規(guī)定要求，進(jìn)行認(rèn)真審查，經(jīng)省級(jí)分公司健康保險(xiǎn)部負(fù)責(zé)人（或公司健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)）簽字，對(duì)下級(jí)公司上報(bào)的業(yè)務(wù)進(jìn)行審批。團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)重點(diǎn)審批以下內(nèi)容：上報(bào)的業(yè)務(wù)請(qǐng)示，經(jīng)公司健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)主管經(jīng)理簽字，掃描后通過郵件等形式上報(bào)地市分公司，上報(bào)材料包括業(yè)務(wù)審批表、合作協(xié)議（承保方案）等。評(píng)估保費(fèi)測(cè)算過程： 團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的定價(jià)應(yīng)以條款費(fèi)率為基礎(chǔ)，結(jié)合保險(xiǎn)責(zé)任、企業(yè)規(guī)模、職業(yè)類別、行業(yè)特點(diǎn)、平均年齡、性別分布等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因子和承保服務(wù)成本進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整，并考慮該業(yè)務(wù)的綜合效益。第二章 業(yè)務(wù)審批范圍（共三條，第五條至第七條， 2/2）健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理辦法介紹 2—— 《團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理暫行辦法》主要內(nèi)容健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理辦法介紹 2—— 《團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理暫行辦法》主要內(nèi)容第三章 業(yè)務(wù)審批內(nèi)容（共四條，第八條至第十一條）評(píng)估業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)： 全面評(píng)估近三年該業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)賠付情況，分析風(fēng)險(xiǎn)變化原因。綜合需求業(yè)務(wù)的審批： 對(duì)于同時(shí)涉及團(tuán)體健康險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等綜合業(yè)務(wù)需求且需上報(bào)總公司審批的業(yè)務(wù)，參照?qǐng)F(tuán)體業(yè)務(wù)審批流程處理。將團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)分為新業(yè)務(wù)和續(xù)保業(yè)務(wù)兩種類型，并設(shè)置不同的審批權(quán)限審批原則： 對(duì)于符合條件的團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)行逐單逐級(jí)上報(bào)、授權(quán)審批制度。 單一承保客戶團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)規(guī)模 50萬元（含）至100萬元，且預(yù)計(jì)復(fù)雜賠付率高于 85%（含）。險(xiǎn)業(yè)務(wù)。、計(jì)劃單列市分公司單一新承?？蛻魣F(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)預(yù)計(jì)保費(fèi)規(guī)模 50萬元（含）至 300萬元。 保費(fèi)規(guī)模 100萬元（含）以上。適用范圍： 適用于中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司及其分支機(jī)構(gòu)。團(tuán)體健康險(xiǎn) 業(yè)務(wù) 定義： 指社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之外，由企業(yè)、事業(yè)單位或社會(huì)團(tuán)體為其在職人員、其他本公司認(rèn)可的成員投保公司團(tuán)體健康險(xiǎn)產(chǎn)品的業(yè)務(wù)，包括團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)、團(tuán)體疾病保險(xiǎn)及其他團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)。附件 團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批表。第五章 業(yè)務(wù)審批管理及相關(guān)要求（共 3條）應(yīng)如實(shí)、完整填報(bào)業(yè)務(wù)審批表；符合條件的業(yè)務(wù)經(jīng)批復(fù)后方可承保；加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)承保質(zhì)量及業(yè)務(wù)承保流程的管理和監(jiān)控。第四章 業(yè)務(wù)報(bào)批流程 （共 4條）由總、省公司健康保險(xiǎn)部牽頭完成。第二章 業(yè)務(wù)審批范圍 （共 3條） 總、省公司團(tuán)體健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批范圍。審批權(quán)限 總公司 省級(jí)分公司費(fèi)用報(bào)銷型產(chǎn)品新業(yè)務(wù) 300萬元（含） 以上 60歲以上的參保人群占比超過 35% 除總公司審批之外的業(yè)務(wù)費(fèi)用報(bào)銷型產(chǎn)品續(xù)保業(yè)務(wù)保費(fèi)規(guī)模 200萬元（含）以上 ，且上一保險(xiǎn)年度該業(yè)務(wù)預(yù)計(jì)復(fù)雜賠付率超過 85%（含）的業(yè)務(wù)除總公司審批之外的業(yè)務(wù) 基金管理型產(chǎn)品 500萬以下的業(yè)務(wù)，管理費(fèi)提取比例不低于 3％；單筆保費(fèi)在 500萬元以上的業(yè)務(wù)，管理費(fèi)提取比例不低于 1％ 除總公司審批之外的業(yè)務(wù)為合理劃分總省審批范圍，并考慮到工作量，根據(jù)總公司健康保險(xiǎn)部調(diào)查結(jié)果，最終確定預(yù)計(jì)保費(fèi)規(guī)模在300萬元（含）以上的新業(yè)務(wù)上報(bào)總公司審批，每年將根據(jù)承保及管理情況，對(duì)總、省公司的業(yè)務(wù)審批權(quán)限額度進(jìn)行調(diào)整。省級(jí)分公司不得將審批權(quán)限授予地市及以下公司。健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理辦法介紹 —— 《 社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)審批管理暫行辦法 》 主要內(nèi)容第二章 業(yè)務(wù)審批范圍（共五條，第五條至第九條， 1/2）指定產(chǎn)品承保： 現(xiàn)有指定產(chǎn)品包括 國壽團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（ A型） 、 國壽團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（ B型） 、 國壽城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn) 等三款費(fèi)用報(bào)銷型產(chǎn)品和 國壽團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（基金型） 、 國壽康安團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（ 2023版） 兩款基金管理型產(chǎn)品。二、 社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù) 定義： 指 公司與社保部門、衛(wèi)生部門、民政部門等單位合作，所承辦的城鄉(xiāng)居民的補(bǔ)充醫(yī)療保障，包括城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、新農(nóng)合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和城鄉(xiāng)救助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)等 。第六章 附則（共二條） 制度的解釋和施行時(shí)間。第四章 業(yè)務(wù)報(bào)批流程（共五條） 逐單逐級(jí)上報(bào)、授權(quán)審批；由總、省公司健康保險(xiǎn)部牽頭完成。第二章 業(yè)務(wù)審批范圍（共五條） 指定條款要求；費(fèi)用報(bào)銷型產(chǎn)品新保、續(xù)保業(yè)務(wù)審批權(quán)限和基金管理型產(chǎn)品業(yè)務(wù)審批權(quán)限。? 禁無清 單業(yè)務(wù) 承保。? 業(yè)務(wù)處 理中如遇 問題請(qǐng) 及 時(shí) 反 饋 ： 87272023 87272219短險(xiǎn)業(yè)務(wù)省級(jí)集中核保要求 附件短險(xiǎn)新單業(yè)務(wù)投保資料一覽表?業(yè)務(wù)序列 ?業(yè)務(wù)類型 ?投保資料主要構(gòu)件?1 ?普通團(tuán)體保險(xiǎn)?團(tuán)體保險(xiǎn)投保單?業(yè)務(wù)員報(bào)告書（團(tuán)體）?投保聲明書?投保交費(fèi)清單（團(tuán)單） ?保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)轉(zhuǎn)帳付款授權(quán)書（團(tuán)體業(yè)務(wù)專用）?其它資料及問卷?書面清單 ?電子清單?　 ?被保險(xiǎn)人清單信息 確認(rèn)書（新單）?2 ?建工險(xiǎn) ?建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)投保單?業(yè)務(wù)員報(bào)告書（團(tuán)體）?投保聲明書?建筑工程施工合同復(fù)印件或其它工程相關(guān)證明文件?承保收費(fèi)方式 ?保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)轉(zhuǎn)帳付款授權(quán)書（團(tuán)體業(yè)務(wù)專用）?其它資料及問卷?按工程總造價(jià)、總面積?按被保險(xiǎn)人人數(shù)?無清單 ?有清單?　 ?書面清單?電子清單?　 ?被保險(xiǎn)人清單信息確認(rèn)書（新單）短險(xiǎn)業(yè)務(wù)省級(jí)集中核保要求 附件短險(xiǎn)新單業(yè)務(wù)投保資料一覽表?業(yè)務(wù)序列 ?業(yè)務(wù)類型 ?投保資料主要構(gòu)件?3 ?清單匯交件?匯交申請(qǐng)書（乙）?投保交費(fèi)清單（匯交件）?其它資料及問卷?書面清單 ?電子清單?　 ?被保險(xiǎn)人清單信息確認(rèn)書（新單）?需提供每一被保險(xiǎn)人的簽名?4 ?個(gè)人新單 ?個(gè)人短險(xiǎn)業(yè)務(wù)專用投保單 ?其它資料及問卷?簡(jiǎn)易卡折投保單 ?其它資料及問卷?要求： 業(yè)務(wù)類 型投保 資 料 齊 全后，先 掃 描后 錄 入、復(fù)核的操作模式。短險(xiǎn)業(yè)務(wù)省級(jí)集中核保要求 其他要求?短期 險(xiǎn) 核保 業(yè)務(wù) 省 級(jí) 集中 處 理后，涉及 團(tuán)險(xiǎn) 定價(jià)管理的，依照國壽人 險(xiǎn)陜發(fā) 2023（ 371）號(hào) 文件 執(zhí) 行，各市分公司 對(duì) 定價(jià) 審批 權(quán) 限 進(jìn) 行 調(diào) 整的，需及 時(shí) 將相關(guān)文件抄 報(bào) 省公司核保部；涉及突破 實(shí)務(wù) 及條款的上 報(bào)審 批流程等事 項(xiàng) 仍然依照 國壽人 險(xiǎn)陜發(fā) （ 2023） 417號(hào) 文件 執(zhí) 行。? 新 單 （含 匯繳 件 業(yè)務(wù) ）?（ 1） 證 明性數(shù)據(jù)或文件：如 《 工商 營(yíng)業(yè)執(zhí) 照 》 、 《 組織 機(jī)構(gòu)代 碼證 》 、 《 采 礦許 可 證 》 、 《 煤炭生 產(chǎn)許 可 證 》 、 《 礦長(zhǎng)資格 證書 》 、 《 安全生 產(chǎn)許 可 證 》 、 《 建筑 實(shí) 施合同 /協(xié)議 》 及建筑企 業(yè)資 格 證 等；短險(xiǎn)業(yè)務(wù)省級(jí)集中核保要求 短險(xiǎn)業(yè)務(wù)核保需提供的資料?（ 2） 費(fèi) 率浮 動(dòng) 件：依照國壽人 險(xiǎn)陜發(fā) 2023（ 371）號(hào)文件，提供 《 意外 險(xiǎn) 定價(jià) 審 批表 》 、 《 健康 險(xiǎn) 定價(jià) 審 批表 》 。短險(xiǎn)業(yè)務(wù)省級(jí)集中核保要求 短險(xiǎn)新契約業(yè)務(wù)需提供的投保資料?詳見 《 短 險(xiǎn) 新 單業(yè)務(wù) 投保 資 料一 覽 表 》 （附件 1） ,各柜面 應(yīng) 按照投保 資 料初 審 要求完成初 審 和 掃描工作 , 確保投保 資 料影像件的 齊 全、 規(guī) 范、準(zhǔn)確。法人業(yè)務(wù)拓展相關(guān)管理規(guī)定（二）“ 短險(xiǎn)業(yè)務(wù)省級(jí)集中核保要求 ” 宣導(dǎo)短險(xiǎn)業(yè)務(wù)省級(jí)集中核保要求 流程短險(xiǎn)業(yè)務(wù)省級(jí)集中核保要求 新單業(yè)務(wù)資料? 除常 規(guī) 投保 資 料外，涉及 費(fèi) 率浮 動(dòng) 的需同 時(shí)掃描 《 意外 險(xiǎn) 定價(jià) 審 批表 》 、 《 健康 險(xiǎn) 定價(jià) 審 批表 》；涉及其它批復(fù)的需 掃 描 總 、省部 門審 批 資 料。《 團(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)管理辦法 》 罰則? 對(duì)違反本辦法規(guī)定進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)的，市公司有權(quán)拒?；虿挥?jì)發(fā)相關(guān)費(fèi)用及獎(jiǎng)勵(lì)、不計(jì)算業(yè)務(wù)指標(biāo)。? 同一項(xiàng)目被保護(hù)人為多人的，被保護(hù)人續(xù)保時(shí)報(bào)價(jià)及其他承諾條件應(yīng)協(xié)商一致，避免內(nèi)部惡性競(jìng)爭(zhēng)。《 團(tuán)體業(yè)務(wù)展業(yè)及內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)管理辦法 》 內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng) — 續(xù)保業(yè)務(wù)? 在保護(hù)期內(nèi)被保護(hù)人享有對(duì)該項(xiàng)目公關(guān)、維護(hù)和續(xù)保的權(quán)利，其他人員不得參與該項(xiàng)目的競(jìng)爭(zhēng)。? 團(tuán)體壽險(xiǎn)：有固定保險(xiǎn)期限的，自合同生效日起保護(hù)期兩年；無固定保險(xiǎn)期限或不定期交費(fèi)的，自最后一筆保費(fèi)入帳日起保護(hù)期兩年。?