抑郁的藥物治療(參考版)
2025-01-06 05:38本頁面
【正文】 個 體化用 藥 性抑郁癥患者宜 選鎮(zhèn)靜 作用 較輕 而具有振 奮 作用的 氟 西汀、 嗎氯貝胺 、丙 咪嗪 、文拉法辛、瑞波西汀 慮 性抑郁癥患者宜 選鎮(zhèn)靜 作用強的文拉法辛、帕 羅 西汀、米 氮 平、阿米替林、 氯 丙 咪嗪 、西 酞 普 蘭 臟 功能不良者、 青 光眼者不宜使用 TCAs SSRIs中，帕 羅 西汀的不良反 應 比 較嚴 重，帕 羅 西汀和舍曲林 對性功能的影 響較 大 壓 患者，使用文拉法辛（ 250mg/d以上）可引起血 壓異常升高，原因是增強了去甲 腎 上腺素的功能 丙 咪嗪 、文拉法辛、米 氮 平、曲 唑酮 起效快 臟 疾病者 對 半衰期 長 的 藥 物（如阿米替林、 氟 西?。┎贿m合，以免增加 藥 物蓄 積 抗抑郁 藥與細 胞色素 P450酶系 茶 堿與 之合用可 導 致茶 堿 中毒，甚至死亡，可考 慮與 CYP1A2無抑制作用的西 酞 普 蘭 合用 抗抑郁藥與細胞色素 P450酶系 氟 西汀和普奈洛爾 聯(lián) 用，可出 現(xiàn)嚴 重的心 動過緩 和心 臟傳導 阻 滯 氟 西汀或帕 羅 西汀 與奮 乃 靜 合用 時 ， 奮 乃 靜 血 藥濃 度明 顯 升高，可加 劇錐體外系癥 狀 氟 西汀或帕 羅 西汀 與 TCAs聯(lián) 用 時 ，可使 TCAs血 藥濃 度水平升高 100%300%而出 現(xiàn) 中毒癥 狀 抗抑郁藥與細胞色素 P450酶系 抗抑郁藥與細胞色素 P450酶系 CYP3A4可代 謝 幾乎所有的抗抑郁 藥 、抗精神病 藥 、 苯 二 氮 卓 類藥 、抗心律失常 藥 、 鈣 離子拮抗 劑 等。 ③ 使用或替 換長 半衰期 藥 物 (如 氟 西汀 ) 可降低停 藥綜合征的 發(fā) 生率。 處 理：①少 數(shù) 停 藥 癥 狀較 重者 , 停 藥 不久可恢 復 用 藥或 進 一步放慢 減藥 速度 。 ④ 再次服用原 藥 或相似 藥 物能逆 轉 停 藥 癥 狀 。② 突然停用 SRIs、間 歇服用 SRIs (如漏服、假期服 藥 ) 或 SRIs 減 量 時 急性出 現(xiàn) 。 ④ 具有以下癥 狀 中的 2 項 或更多 項 : 眩 暈 、 異 常感 覺 、睡眠障礙、焦 慮 、震 顫 、腹 瀉 、 視 力障礙、疲倦。 ② 抗抑郁 劑 至少服用 1 個 月 。 主要不良反 應 ： 錐 體外系反 應 ，美利曲辛可以 對 抗氟哌噻噸 的 錐 體外系反 應 停 藥綜 合征 依據用 藥 不同 , 停 藥綜 合征的 發(fā) 生率差 異 很大 , TCAs 為 %～ 100 % , 短半衰期 SRIs 為 %～ 78 %。提高 腦內 突 觸間 隙 DA、NE、 5HT等多 種 神 經遞質 的含量。 黛力新 藥 理作用： 氟哌噻噸 是突 觸 后膜 D D2受體抑制 藥 。 抗抑郁 藥 非典型抗抑郁 藥 一些抗精神病 藥 也有抗抑郁、抗焦 慮 作用。 米氮平 瑞美隆 特點 : ，起效快。代表 藥為 米 氮 平。 抗抑郁 藥 特點： 較 快。適用于動力不足 ,有認知障礙和精神運動性遲滯的患者 SSRIS、 SNRIS 、 NaSSAs 無效或效果差的患者 抗抑郁 藥 5HT2A受體拮抗 劑 及 5H T再 攝 取抑制 劑 (SARIS)
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