首創(chuàng)安泰附加團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)合同條款gdd-北京(參考版)
2025-01-03 07:37本頁面
【正文】 附表一 首創(chuàng)安泰團(tuán)體重大疾病保險(xiǎn)費(fèi)率表 (每千元保額)首創(chuàng)安泰團(tuán)體重大疾病費(fèi)率（每千元保額）單位：人民幣元 職業(yè)等級(jí)1, 單位:人民幣元年齡男性女性1617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859606162636465第 15 頁 共 15 頁。武術(shù)比賽: 指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。攀巖: 指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等為鍛煉身體方式的運(yùn)動(dòng)探險(xiǎn)活動(dòng): 指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為?？植阑顒?dòng)：是指任何人或群體單獨(dú)地或有組織地進(jìn)行的為達(dá)到政治、宗教、意識(shí)形態(tài)等目的或以影響任何政府或公眾、或以恐嚇公眾為目的的活動(dòng)，包括但不限于使用武力、暴力、原子能/生物/化學(xué)武器、大規(guī)模殺傷性武器、對(duì)交通和通信系統(tǒng)等的基礎(chǔ)設(shè)施或內(nèi)容進(jìn)行破壞、或其他任何手段造成的或試圖造成的任何性質(zhì)的傷害或威脅。后天性免疫力缺乏綜合癥的定義按世界衛(wèi)生組織所定的定義為準(zhǔn)。艾滋病(AIDS)：是后天性免疫力缺乏綜合癥的簡稱。醫(yī)院：指符合以下所有條件的機(jī)構(gòu)： 有合法經(jīng)營執(zhí)照； 設(shè)立的主要目的為受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理； 有合法職稱的專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)； 具有系統(tǒng)性診療等程序或手術(shù)設(shè)備的市級(jí)及市級(jí)以上或本公司指定的綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院，但不包括觀察室、聯(lián)合病房和康復(fù)病房； 非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。正常工作：按照正常的工作時(shí)間表，在辦公場所參加全職工作，在工作期間積極有效分配時(shí)間和精力完成自己所在的職業(yè)和崗位的職責(zé)。包括但不限于國家機(jī)關(guān)、院校、企事業(yè)單位、行業(yè)組織、職業(yè)工會(huì)等。日常生活活動(dòng)：洗澡：盆浴或淋?。òㄗ孕谐鋈朐「谆驔_淋房）或以任何其它方式清洗身體；穿脫衣物（更衣）：穿衣、脫衣、扣緊或解開所穿衣物，包括脫穿吊帶、脫戴義肢及其它醫(yī)療輔助器具；移動(dòng)：自床上移至座椅或輪椅或替代器械上；步行：在室內(nèi)從房間到房間之間的平地行走；如廁：自行使用廁所和控制大小便，需要時(shí)可以通過使用保護(hù)性衣物和醫(yī)療輔助器具協(xié)助如廁動(dòng)作；進(jìn)食：在食物已經(jīng)準(zhǔn)備好的情況下自己進(jìn)食。二十一、 心臟瓣膜手術(shù): 在醫(yī)學(xué)上確定必須進(jìn)行的以置換或修補(bǔ)缺損或異常的心臟瓣膜為目的的心腔切開瓣膜修補(bǔ)或瓣膜置換手術(shù)。這里的主動(dòng)脈是指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括主動(dòng)脈的分支血管。索賠時(shí)應(yīng)提供冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告。須由神經(jīng)內(nèi)科?？浦魅渭?jí)醫(yī)師確診有進(jìn)行性和不可逆性的神經(jīng)系統(tǒng)損害存在。不可逆性的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的診斷應(yīng)在首次診斷功能障礙的六個(gè)月以后作出方有效。由于其它病因（如：血管疾病、細(xì)菌或病毒疾?。┮鸬闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病不在本附加保險(xiǎn)合同保障范圍內(nèi)。神經(jīng)官能癥及精神疾病不在本附加保險(xiǎn)合同保障范圍內(nèi)。診斷應(yīng)同時(shí)具備下列條件：1. 智力衰退和行為異常應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)和標(biāo)準(zhǔn)問卷或檢查證實(shí)；2. 被保險(xiǎn)人精神和社會(huì)能力嚴(yán)重下降，并且持續(xù)需要他人長期看護(hù)；3. 無能力獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)[注]中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。十五、 慢性肺部疾病: 肺功能FEV1(第一秒鐘末呼氣指數(shù))少于1公升并且需要永久的、大量的氧氣治療，血?dú)夥治鰴z查結(jié)果符合嚴(yán)重的呼吸衰竭的慢性肺部疾病末期，包括間質(zhì)性肺部疾病。直接或間接因中毒、藥物過量、酒精過量等所導(dǎo)致的肝臟疾病不在本附加保險(xiǎn)合同保障范圍內(nèi)。腦的囊腫、鈣化、肉芽腫、腦動(dòng)靜脈畸形、血腫、聽神經(jīng)腫瘤,垂體腫瘤和脊髓腫瘤等不在本附加保險(xiǎn)合同保障范圍內(nèi)。十二、 良性腦腫瘤: 由神經(jīng)科主任級(jí)醫(yī)師確診的非惡性腦腫瘤，伴有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如：視神經(jīng)乳頭水腫、意識(shí)障礙、癲癇及感覺障礙等。十一、 深度昏迷: 因腦部功能衰竭造成的完全意識(shí)喪失狀態(tài)，對(duì)所有外界刺激均無反應(yīng)，需要持續(xù)使用生命維持系統(tǒng)至少一百二十小時(shí)以上，并導(dǎo)致嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)或胸、腹部器官的功能障礙，以致永久完全性功能喪失，無能力獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)[注]中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。十、 再生障礙性貧血: 因骨髓功能衰竭而導(dǎo)致的貧血、中性白細(xì)胞減少和血小板減少，由血液科主任級(jí)醫(yī)師根據(jù)骨髓穿刺檢查結(jié)果確認(rèn)至少需要接受下列治療中的一項(xiàng)：1. 定期輸血或輸注血液制品（治療歷時(shí)九十天以上）；2. 骨髓刺激性藥物（治療歷時(shí)九十天以上）；3. 疫抑制劑（治療歷時(shí)九十天以上）；4. 骨髓移植。九、 癱瘓: 因外傷或脊髓疾病導(dǎo)致的兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體功能的永久完全性喪失。八、 嚴(yán)重?zé)齻? 由于熱、電或化學(xué)物質(zhì)等引起的超過20%體表面積的三度或全層皮膚燒傷。七、 帕金森氏病: 由于腦神經(jīng)元（黑質(zhì)）色素脫失導(dǎo)致的緩慢進(jìn)行性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病。六、 慢性肝臟衰竭: 終末期肝臟衰竭，并且具備所有下列臨床特征：1. 持久性黃疸；2. 腹水；3. 肝性腦病。任何其它器官、組織或細(xì)胞移植不在本附加保險(xiǎn)合同保障范圍內(nèi)。四、 重大器官移植手術(shù): 在醫(yī)學(xué)上確定必須進(jìn)行的人與人之間的自捐獻(xiàn)者到被保險(xiǎn)人的一個(gè)或多個(gè)器官的移植。理賠時(shí)應(yīng)有影像學(xué)檢查證據(jù)，如：腦計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）或核磁共振掃描（MRI）檢查結(jié)果
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