【正文】 其他特種作業(yè)事故的處置應根據(jù)各工種專業(yè)的不同要求制定應急措施，特種作業(yè)人員必須熟悉和掌握本工種的各項應急救援措施。 ?（ 2）劃出事故特定區(qū)域，非救援人員、未經(jīng)允許不得進入特定區(qū)域。 ?（ 3）對重傷者不明傷害部位和傷害程度的，不要盲目進行搶救，以免引起更嚴重的傷害。 小型機械設備事故的現(xiàn)場急救 ?（ 1）發(fā)生各種機械傷害時，應先切斷電源，再根據(jù)傷害部位和傷害性質(zhì)進行處理。 ?（ 3）在急救過程中，遇有威脅人身安全權情況時，應首先確保人身安全，迅速組織脫離危險區(qū)域或場所后，再采取急救措施。 車輛火災事故的現(xiàn)場急救 ?（ 1）車輛火災事故發(fā)生后，項目應立即組織人員滅火，有可能的情況下卸下車上貨物。 ?（ 5）轉(zhuǎn)院。 ?（ 4）及時處理呼吸、循環(huán)衰竭。 ?（ 3）補充水分和無機鹽類。 ?（ 2）降溫。 中暑的現(xiàn)場急救 ?（ 1）迅速轉(zhuǎn)移。 毒氣中毒的現(xiàn)場急救 ?（ 1）在井（地）下施工中有人發(fā)生毒氣中毒時，井（地）上人員絕對不要盲目下去救助；必須先向出事點送風，救助人員裝備齊全安全保護用具，才能下去救人。 ?（ 2）立即將病人送往就近醫(yī)院或撥打急救電話 120。解決坍塌事故要講科學，避免急躁行動引發(fā)連續(xù)坍塌事故發(fā)生。鑒于坍塌事故有突發(fā)性，在短時間內(nèi)不易處理，處置行動必須做到接警調(diào)度快、到達快、準備快、疏散救人快、達到以快制快的目的。坍塌事故發(fā)生后，參戰(zhàn)力量多，現(xiàn)場情況復雜，各種力量需在現(xiàn)場總指揮部的統(tǒng)一指揮下， 積極配合、密切協(xié)同，共同完成。 ?（ 2）事故現(xiàn)場周圍應設警戒線。 在接近邊坡處時，必須停止機械作業(yè)，全部改用人工扒物，防止誤傷被埋人員。根據(jù)具體情況，采取人工和機械相結合的方法，對坍塌現(xiàn)場進行處理。 坍塌事故的現(xiàn)場急救 ?（ 1）坍塌事故發(fā)生時，安排專人及時切斷有關閘門，并對現(xiàn)場進行聲像資料的收集。 ?（ 4）一般性傷情送往醫(yī)院檢查，防止破傷風。 ?（ 2）外傷大出血：急救車未到前，現(xiàn)場采取止血措施。 高處墜落事故的現(xiàn)場急救 高處墜落人員發(fā)生昏迷、傷及內(nèi)臟、骨折及大量失血，應采取如下措施： ?（ 1）立即聯(lián)系 120急救車或距現(xiàn)場最近的醫(yī)院，并說明傷情。 4）人員撤離火場途中被濃煙圍困時，應采用低姿勢行走或匍匐穿過濃煙，有條件時可用濕毛巾等捂住嘴鼻，以便順利撤出煙霧區(qū)； 如無法進行逃生，可向外伸出衣物或拋出小物件，發(fā)出救人信號引起注意。 3）先重點，后一般。 ? 2）救人重于救火。 （ 3）火災急救的基本方法 ? 1）先控制，后消滅。 （ 2）正確使用滅火器材 為了有效地撲救火災，應根據(jù)燃燒物質(zhì)的性質(zhì)和火勢發(fā)展情況，采用適合的足夠的滅火劑。 ? 6）正確使用滅火器材。 ? 4）疏散物質(zhì)，安排人力和設備，將受到火勢威脅的物質(zhì)轉(zhuǎn)移到安全地帶，阻止火勢蔓延。 ? 2）集中力量，主要利用滅火器材，控制火勢，集中滅火力量在火勢蔓延的主要方向進行撲救以控制火勢蔓延。 （ 1）火災急救的基本要點 ? 1）及時報警，組織撲救。 火災事故的現(xiàn)場急救 一般地說，起火要有三個條件，即可燃物（木材、汽油）、助燃物（氧氣、高錳酸鉀）和點火源（明火、煙火、電焊火花）。 ② 正確的按壓姿勢和用力方式：救護人跪在胸腰部一側，上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直，垂直向下用力，借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量均勻有節(jié)奏的壓至要求程度后，立即全部放松，但掌根不要離開胸壁，如圖 411所示。 5)胸外心臟按壓 胸外心臟按壓是人工迫使血液循環(huán)的一種復蘇方法。 時隔 4～ 5s后，在次掐住傷員鼻孔下端，將深呼吸的氣向傷員口中吹氣，如此反復進行口對口呼吸。如無起伏，說明氣未吹進，如圖 47所示 ④ 一次吹氣完畢后，即與傷員口部脫離，輕抬頭面向傷員胸部，吸口新鮮空氣，做下一次吹氣準備，同時是傷員的口張開，掐鼻的手松開，以便傷員鼻孔通氣，觀察傷員胸部的變化。 救護人深吸一口氣屏住，并用自己的嘴唇包住傷員微張的嘴。具體方法如下： ①在確保呼吸通暢的位置下進行。 3)判斷呼吸（在 5s以內(nèi)） 在通暢呼吸道后，由于氣道通暢 可以在通暢呼吸道后，由于氣道通暢可以明確判斷呼吸是否存在，救護人用耳貼近傷員口、鼻，觀察其胸有無起伏，如圖 46所示。主要采用仰頭舉頦法 : 即一手置于傷員的前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦處，抬起下頦，即使會厭上抬，打開氣道。注意保護傷員的頸部，解開上衣（冷天應注意保暖）。 2)將傷員放置適當?shù)捏w位和打開氣道（用 5～ 10s時間） ,正確的搶救體位時：仰臥位。 ③如傷員神智昏迷，無意識，應立即招呼周圍的人前來協(xié)助搶救，并立即高聲求助：“來人啊！救命?。　奔昂艚小?120”救護系統(tǒng)。 ② 如認識，可直呼喊其姓名。⑩轉(zhuǎn)送醫(yī)院，繼續(xù)復蘇。 ⑧ 胸外心臟按壓，建立循環(huán)。⑥人工呼吸（口對口或口對鼻呼吸）。④暢通呼吸道（開放氣道）。②高聲呼叫其他人前來幫助搶救（呼叫“ 120”）。 ⑤現(xiàn)場有條件時，應采取進一步處理，如靜脈輸液、給氧、電擊除顫等積極措施。 ④ 判斷傷員脈搏。 ③判斷傷員呼吸。其內(nèi)容有： ① 迅速判斷病情，盡快采取措施防止傷員病情惡化，并立即呼叫“ 120”專業(yè)急救機構。 在高壓線路等設備上是觸電者脫離電源時，救護人應考慮觸電者可能墜落的防護措施。 ③如果觸電事故發(fā)生在線路上，線路是金屬導線，可用拋擲裸金屬線使線路短路接地， 通過使用保護裝置動作，斷開電源。 2）高壓觸電事故 可采取 下列方法 使觸電者脫離電源： ① 如果觸電部位在進線側，立即通知供電部門或有關部門停電。但因觸電者的衣服是帶電的，其鞋的絕緣也可能遭到破壞，救護人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。 ③當電線搭落在觸電者身上或壓在身下時，可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等絕緣物作為工具，拉開觸電者或挑開電線，使觸電者脫離電源。但應注意到拉線開關或平開關只控制一根線，有可能因安裝問題只能切斷零線而沒有斷開電源的火線。在脫離電源的過程中，救護人員既要救人，也要注意保護自身的安全?！皶r間就是生命”，早斷電一秒鐘，對觸電者就多一分救活的希望。 人觸電以后，可能由于痙攣或失去知覺等原因而手緊抓帶電體，不能自行擺脫電源。必要時可用絕緣工具切斷電源。 迅速脫離電源。很多觸電事故實例證明， 觸電事故一旦發(fā)生， 首先要使觸電者脫離電源，并立即在現(xiàn)場就地搶救 。 （ 4）觸電現(xiàn)場急救 施工現(xiàn)場作業(yè)人員都要學會緊急救護法，特別要學會觸電急救。 ② 接觸電壓觸電 當電氣設備發(fā)生接地故障時，不但會產(chǎn)生跨步電壓觸電，還會產(chǎn)生接觸電壓觸電 . 4）感應高電壓觸電 高電壓、超高壓、特高電壓的輸變電設備的周圍存在著強大的電場和磁場。人的正常步距一般按 。 若人在離接地故障點 20米以內(nèi)半徑范圍內(nèi)行走，其兩腳之間就是電位差，兩腳之間的電位差即稱跨步電壓。 3）跨步電壓觸電、接觸電壓觸電 ① 跨步電壓觸電 在中性點不接地電網(wǎng)中，當電氣設備發(fā)生單相接地故障時，接地電流 Id通過接地點向大地作半球性流散。 這種觸電方式最危險，因為施加于人體的電壓為全部工作電壓，即線電壓。 1）單相觸電 變、配電所有中性點不接地和中性點直接接地兩種運行情況。如有心臟病、呼吸道和精神系統(tǒng)疾病的人以及酗酒、疲勞過度的人，遭受電擊時的危險性比正常人嚴重。由于感知電流、擺脫 電流和心室顫動電流一般與體重成正比，體重越輕越敏感，所以兒童對電流的感覺較成人敏感，兒童遭受電擊較成人危險。 5）人體狀況 試驗和分析表明電擊危險性與人的性別、人體狀況有關。 4）電流種類 直流電流、高頻電流、沖擊電流對人體都有傷害作用，其傷害程度一般較工頻電流為輕。 胸至左手是最危險的電流途徑，其次是胸至右手 ，對四肢來說左手至左腳、右腳或雙腳和雙手至雙腳也是最危險的電流途徑，其次是右手至左腳、右腳或雙腳。 3）電流途徑 心臟是人體最為薄弱的器官，流經(jīng)心臟的電流是促使心室纖維性顫動的禍魁。 2）觸電時間 電流對人體所造成的生理效應與觸電時間長短有密切關系。 2）電傷 電傷是電流的熱效應、化學效應或機械效應對人體表面造成的局部傷害，包括電灼（燒）傷、電烙印和皮膚金屬化等 （ 2）電流對人體作用的因素 通過試驗研究和對觸電事故的分析可知，當電流流經(jīng)人體內(nèi)部組織時，影響觸電傷害的程度 與通過人體的 電流大小、持續(xù)時間、電流的頻率和種類以及人體狀態(tài)和電壓高低 等多種因素有關，而且各因素之間有著密切關系。 （ 1）觸電傷害的種類 電流對人體組織的作用是復雜的，按觸電造成的后果不同，觸電傷害大致可分為 電擊和電傷兩種。 如果觸電時間長將造成人體主要器官嚴重失常，因心室纖維性顫動或窒息而造成死亡。 二、 現(xiàn)場急救基本知識 觸電事故的現(xiàn)場急救 觸電時人體通過電流，電流會刺激人體組織和器官，人體會有麻痹、針刺、顫抖、痙攣、打擊、疼痛等感覺，使相應部分的內(nèi)組織和功能發(fā)生改變，機體代謝發(fā)生變化。在搶救事故的同時還應注意保護事故的現(xiàn)場，在萬不得已必須移動現(xiàn)場有關設施情況外，施救人員有責任保護好現(xiàn)場，以便事后事故的勘察、取證。及時上報事故不但有利于事故責任的追究，更重要的是能夠及時啟動事故的應急救援預案，將事故的損失降低到最低限度。搶救中保護自身的安全也非常重要，要注意可能危及自身安全的事故發(fā)生 及時報告事故的原則 。 防止再生事故發(fā)生的原則 。 施救人員首先根據(jù)傷者受傷部位立即組織搶救，控制傷勢，促使傷者快速脫離危險環(huán)境，在現(xiàn)場實施搶救的同時要盡快地與醫(yī)院聯(lián)系或及時送往醫(yī)院救治。如果坐等救護車或直接把傷病員送入醫(yī)院，則會由于浪費了最關鍵的搶救時間，而使傷病員喪失生命。 現(xiàn)場急救工作，還為下一步全面醫(yī)療救治做了必要的處理和準備。 第二節(jié) 現(xiàn)場急救 現(xiàn)場急救，就是應用急救知識和最簡單的急救技術進行現(xiàn)場初級就生，最大限度穩(wěn)定傷病員的傷情、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等。使過往的人員有方便的視點和足夠的時間來注意它表示的內(nèi)容。 安全標志應使用堅固耐用的材料制作，如金屬、塑料板、木板等，也可直接畫在墻壁或機具上。 安全標志應以公司為單位，按 國家標準 統(tǒng)一制作、統(tǒng)一發(fā)放。 四、指令標志 如施工現(xiàn)場有