haart藥物簡(jiǎn)介及毒副作用(參考版)
2024-12-31 07:49本頁(yè)面
【正文】 可用大劑量葉酸或 B族維生素治療 ? 胰腺炎 :癥狀消失前停止所有抗病毒治療 ? 脂肪代謝異常 :對(duì)體形改變進(jìn)行處理和咨詢(xún) ? 乳酸酸中毒 :如果確診停止抗病毒治療 ,到指定醫(yī)院進(jìn)行咨詢(xún) ,注意在妊娠、酗酒等因素存在高危性 嚴(yán)重不良反應(yīng)的處理 ? 嚴(yán)重貧血： 如果 Hb 或 HCT較基線下降 25％，替換 AZT,并適當(dāng)給予飲食調(diào)整、休息等。如果絞痛超過(guò) 3天 ,病人要報(bào)告醫(yī)生 ? 情緒異常惡夢(mèng) : ? 睡前服用 EFV。穿著寬松棉制品 常見(jiàn)副作用的處理 ? 腹部絞痛 : ? 撲熱息痛可減輕疼痛 。防止陽(yáng)光照射皮膚 ,避免烈性皂類(lèi) 。 ? 疲乏 : ? 保持食物和液體的攝入 ,避免咖啡因和其它刺激性食物 。保證休息 ,保持水分和食物的攝入 。 常見(jiàn)副作用的處理 ? 惡心 : 給予鎮(zhèn)吐藥物 ,或一次只攝入少量食物和液體 。 ? 克拉霉素 增加皮疹的發(fā)生率，減少克拉 霉素的用量； ? 口服避孕藥。 施多寧（ EFV） ? 主要副作用是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，比如多夢(mèng)，噩夢(mèng)，頭暈，醉酒狀，因此建議司機(jī)盡量避免選擇服用。 半衰期 血清中為 40— 55小時(shí) 。 對(duì)于存在肝、腎功能不全的患者，目前無(wú) 確切的用藥方案，維持現(xiàn)有劑量， 密切觀察。 奈韋拉平（ NVP） ? 7%的嚴(yán)重皮疹，甚至 駁脫性皮炎、SteevensJohnson Syntrom等高敏反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)肌肉疼痛。 ARV藥物介紹 ? 核苷類(lèi)（ AZT、 3TC、 ddI、 d4T、 ABC） ? 蛋白酶抑制劑（ IDV） ? 非核苷類(lèi)（ NVP、 EFV） ? 融合抑制劑（ T20） 奈韋拉平（ NVP） 【藥名 】 維樂(lè)命（合資）；奈韋拉平（國(guó)產(chǎn)） 【類(lèi)別】 非核苷類(lèi) 【規(guī)格】 200mg/粒， 60片 /盒 奈韋拉平（ NVP） NVP 【用法與用量】 導(dǎo)入量： 200mg Qd 服用 14天后， 改為 200mg Bid 口服。 ? 伊曲康唑 200mg Bid, IDV 600mg Q8h ? 肝硬化引起的肝、腎功能不全 IDV 600mg Q8h。 大量平均飲水，預(yù)防腎結(jié)石 不良反應(yīng) ? 無(wú)癥狀直接膽紅素的升高，不伴轉(zhuǎn)氨酶的 升高 （ 10%15%） ? 粘膜皮膚改變 甲溝炎、趾甲內(nèi)生、皮膚干燥、眼干、口干 IDV ? 伴或不伴有血尿的腎結(jié)石 （ 5%15%） 結(jié)石： IDV伴或不伴鈣的結(jié)晶 ? 消化道癥狀 惡心 ? 脂肪分布異常和血脂異常 IDV ? 其它較少見(jiàn)的副作用 轉(zhuǎn)氨酶的升高，頭痛，嘔吐，腹瀉，上腹 部不適，口腔金屬味，失眠，眼睛模糊， 頭暈，皮疹，血小板減少癥 極少數(shù)病例發(fā)生暴發(fā)生肝衰竭，死亡 IDV ? 脫發(fā)和溶血性貧血 ? 高血糖 ? 對(duì)血友病病人有可能增加出血量和出血頻率 Complications of ARV IDV的聯(lián)合用藥 ? 利福布丁 減半， IDV 1000mg Q8h。 半衰期 血清中為 。飽餐后 藥效降低 77%。》 12考慮停止抗病毒治療，》 16立即停止抗病毒治療。 ? 對(duì)于可以者要盡快停用所有抗病毒治療，待回復(fù)后選用 PI和 NNRTI，避免再使用 NRTI。癥狀為疲憊、惡心、嘔吐、腹痛、肌肉痛、體重減輕，晚
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