就醫(yī)報(bào)銷(單位版)xxxx(參考版)
2024-12-30 11:58本頁面
【正文】 需全額交費(fèi)的費(fèi)用 ? 參保后未發(fā)卡期間的費(fèi)用； ? 急診未持卡就醫(yī)的費(fèi)用； ? 手工報(bào)銷或補(bǔ)換社?？ㄆ陂g發(fā)生的費(fèi)用； ? 門診產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用； ? 在職職工企業(yè)欠費(fèi)期間發(fā)生的費(fèi)用； ? 在外地出差、探親期間發(fā)生的急診費(fèi)用； ? 在職長期駐外或退休異地安置人員在外地發(fā)生的費(fèi)用； ? 住家庭病床的費(fèi)用； 咨詢電話 12333（醫(yī)保政策） 96102（軟件使用 ） 謝謝 ！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。個(gè)人負(fù)擔(dān) 40%，剩余 60%的費(fèi)用納入報(bào)銷范圍； 限額報(bào)銷的人工器官 ? 心臟起搏器： 單腔起搏器?納入報(bào)銷范圍的最高限額 25200元? 雙腔及三腔?納入報(bào)銷范圍的最高限額 32400元? 臨時(shí)起搏器?納入報(bào)銷范圍的最高限額 10800元? ? 心臟瓣膜： 生物膜?納入報(bào)銷范圍的最高限額 12600元 /套? 機(jī)械膜? 納入報(bào)銷范圍的最高限額 14400元 /套? ? 人工晶體： 人工晶體 ?納入報(bào)銷范圍的最高限額 1215元 /只? ?人工關(guān)節(jié)： 人工髖關(guān)節(jié)?納入報(bào)銷范圍的最高限額 8100元 /套? 人工膝關(guān)節(jié) ?納入報(bào)銷范圍的最高限額 9000元 /套? 人工股骨頭 ?納入報(bào)銷范圍的最高限額 5940元 /套? ?人工血管： 人工血管 ?一次住院期間發(fā)生的最高限額 32400元? ?埋藏式心臟復(fù)律除顫器： ?納入報(bào)銷范圍的最高限額 32400元? ?其它體內(nèi)人工器官： ?納入報(bào)銷范圍的最高限額 32400元? 住院床位費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn) 住院床位費(fèi)，按本市物價(jià)部門規(guī)定的普通住院床位費(fèi)和等級(jí)加收標(biāo)準(zhǔn)支付： ?未經(jīng)整體改造的病房為每床日 16元 ?經(jīng)過整體改造的病床每床日 24元 ?普通參保人員要求入住干部病房按每床日 24元 ?參保人員入住監(jiān)護(hù)病房 14日后的床位費(fèi)按每床日24元納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。 第三部分 報(bào)銷依據(jù) 醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍依據(jù)： ?《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》 ?《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍管理暫 行辦法》京勞社醫(yī)發(fā)（ 2023） 14號(hào) ?《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍管理暫 行辦法》京勞社醫(yī)發(fā)（ 2023） 15號(hào) 《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》 ?限定適應(yīng)癥范圍的藥品有 212個(gè)； ?限醫(yī)院級(jí)別、?？漆t(yī)院使用的藥品 617個(gè)； ?僅限工傷保險(xiǎn)使用的藥品有 4個(gè)； ?僅限生育保險(xiǎn)使用的藥品有 4個(gè)； ?限 10%個(gè)人部分負(fù)擔(dān)使用的藥品有 200個(gè)； ?部分疾病使用時(shí)限 50%個(gè)人負(fù)擔(dān)藥品有 5個(gè)； ?限定門診使用的藥品有 162個(gè)。 ? 因交通事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，能提供公安部門關(guān)于肇事方逃逸或無法查找責(zé)任人相關(guān)文字證明的，其醫(yī)療費(fèi)用可按照規(guī)定納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍；無法提供此類文字證明的，其醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予以支付。 ?參保人員就醫(yī)期間如果使用個(gè)人應(yīng)自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施等，醫(yī)院須與患者本人或家屬簽定： 《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)項(xiàng)目協(xié)議書》 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用 1. 在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外； 2. 在非定點(diǎn)零售藥店購藥的； 3. 因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的； 4. 因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的； 5. 因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的； 6. 在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的； 7. 按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。
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