【正文】 家庭治療的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ鸵蚱淅碚擉w系的開放性，在當(dāng)今依然保持著強(qiáng)大的生命力。 家庭治療的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ鸵苍獾搅艘恍┵|(zhì)疑。經(jīng)驗(yàn)治療工作本身，不但幫助了家庭，也幫助治療者自我成長； 由于個人特質(zhì)重于技術(shù)的運(yùn)用，因此治療者必須先接受婚姻、家庭和個別咨詢；在家庭治療中，可以完成個體化的過程，也可增進(jìn)對家庭的歸屬感。最后階段治療師則會成為一個尊重家庭提議的人。 125 (3)治療師的角色在治療的不同階段發(fā)生改變。 (1)治療師角色需求：在治療過程中重視自己的反應(yīng)，愿意表現(xiàn)出個人的反應(yīng)，并能覺察自己對家庭的反應(yīng)。由于人類大部分經(jīng)驗(yàn)都發(fā)生在前意識，所以體驗(yàn)最好以象征性的方式來探索。 二、覺察能力和體驗(yàn)的深度， 了解環(huán)境、了解自己、接納自己、接納他人， 促進(jìn)家庭更真誠的親密關(guān)系。 123 治療的具體目標(biāo)體現(xiàn)在三個方面。治療的重點(diǎn)在于幫助來訪者探索那些阻礙了情感投人的僵化模式， 其目標(biāo)是幫助疏遠(yuǎn)或沖突的夫妻或親子建立新的情感聯(lián)結(jié)。 核心概念：自尊、家庭規(guī)則、應(yīng)對姿態(tài)等。 格式塔治療的九大原則 一、生活在現(xiàn)在 二、生活在這里 三、停止猜想，面向?qū)嶋H 四、暫停思考，多去感受 五、也要接受不愉快的情感 六、不要先判斷，先發(fā)表參考意見 七、不要盲目地崇拜偶像和權(quán)威 八、我就是我，對自己負(fù)責(zé) 九、正確地自我估計(jì) 120 代表人物薩提亞，其家庭治療強(qiáng)調(diào)家庭成員之間良好的溝通以及治療師與家庭成員間的合作。 ? 格式塔治療方法包括治療師開放的態(tài)度和強(qiáng)烈的好奇心，并積極關(guān)注當(dāng)事人的個人體驗(yàn)。 “困難本身不是真正的問題，處理困難的方式才是問題真正所在。格式塔完形治療法的基本目標(biāo)，在于達(dá)到察覺的狀態(tài)，以及經(jīng)由察覺而獲得更多的選擇及責(zé)任。 117 格式塔心理學(xué)原意也稱為完形心理學(xué)，即整體的意思。 (3) 無理論立場。 (2)主觀焦點(diǎn)。 為了防止單個治療師被卷入家庭系統(tǒng)中，由兩個治療師一起參與問題家庭的面談，一位治療師當(dāng)觀察者另一位治療師與來訪者直接交談。促進(jìn)個體情感的層面：自發(fā)性、創(chuàng)造力、自主性、娛樂能力強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)依賴于家庭的凝聚力。 115 (二） 主要觀點(diǎn)及基本概念 ? 幫助家庭成員維持或獲得歸屬感，同時(shí)擁有健全的分離與自主。 經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ鸵詡€體成長與家庭關(guān)系為取向， 114 (一 ) 核心思想 經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ驼J(rèn)為家庭問題的產(chǎn)生原因是由于家庭成員之間的互動缺陷和溝通不良，因此，經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ徒⒃诩彝栴}是一種情緒壓制的因果假設(shè)之上。 113 二、家庭治療的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ? 經(jīng)驗(yàn)家庭治療最早起源于 20世紀(jì) 60年代的存在一人本主義理論。否則，家庭結(jié)構(gòu)不合理，就可能會產(chǎn)生問題。 系統(tǒng)中的每個成員扮演著特定的角色，他們之間相互影響、相互依賴。 111 (一 ) 核心思想 家庭治療的結(jié)構(gòu)模型認(rèn)為，家庭當(dāng)前存在的問題是因?yàn)榧彝ソY(jié)構(gòu)的缺陷和不恰當(dāng)?shù)牡燃夑P(guān)系造成的，所以將治療的重點(diǎn)放在糾正家庭的結(jié)構(gòu)、組織角色與關(guān)系上。 109 第三節(jié) 家庭治療的結(jié)構(gòu)與經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ? 110 一、家庭治療的結(jié)構(gòu)模型 ? 結(jié)構(gòu)模型是由米紐慶及同事于 20世紀(jì) 60年代末到70年代初建立起來的，最初是米紐慶為治療貧困家庭的問題而發(fā)展的一種理論和一套特殊的干預(yù)技術(shù)，而后發(fā)展成為結(jié)構(gòu)理論。 108 (四）評價(jià) 策略模型主要特征是解決當(dāng)前的癥狀，拒絕探討行為癥狀的深層次原因，治療歷程較短，顯得更簡單、實(shí)用，因而深受人們的歡迎。 107 促使家庭發(fā)生改變的是治療師。只要行為改變了，家庭的不良交往模式也會發(fā)生改變。通常，儀式的實(shí)施要求挑戰(zhàn)某些僵化而隱蔽的家庭規(guī)則的任務(wù)。從治療的角度看，它們可以被用來干預(yù)已經(jīng)建立的家庭模式，促進(jìn)新的處事方法，這么做反過來可能會改變家庭的思想、信念和關(guān)系。 105 （ 2）家庭儀式。癥狀兒童不被視為是壞的， 有病的 或 失控的 ，而被認(rèn)為是有其良好意愿的。 ? 治療師通過對原來被視做消極動機(jī)的事件重新賦予積極動機(jī)（小孩拒絕上學(xué)的理由是因?yàn)樗牒凸陋?dú)的母親做伴）。 ? 重新建構(gòu)家庭的問題維持行為的一種形式。 ? 米蘭治療的標(biāo)志是正向關(guān)懷和儀式處方的使用。通過引導(dǎo)家庭接受這種 “ 假裝 ” ，可成功地了解并確認(rèn)是什么原因產(chǎn)生了實(shí)際癥狀。 治療師通過改變背景，讓來訪者自愿控制行為，以假裝的方式去解決原來的真實(shí)癥狀。治療師可以通過鼓勵表現(xiàn)癥狀的成員繼續(xù)保持原有的行為不變，從而激起他的反抗或者抵制治療師的指令達(dá)到消除癥狀的目的。 間接指令。 治療師直接向表現(xiàn)出癥狀的家庭成員發(fā)出命令，要求其做出某些具體的行為以除癥狀。 101 （ 2）指令 指令在策略性家庭治療中的地位很重要。 ? 如一位妻子用焦慮癥控制丈夫：她堅(jiān)持丈夫每個晚上都留在家里，因?yàn)樗?dú)自一個人時(shí)會感到恐懼，通過扮演無助，妻子獲得了相當(dāng)大的對夫妻關(guān)系的控制。 癥狀是一種為了順應(yīng)當(dāng)前情境而產(chǎn)生的策略。 ? 那么怎樣改變規(guī)則呢？一個技巧就是重構(gòu)，改變父親對明明行為的解釋，他是害怕被拋棄，而不是無禮和桃畔。 ? 若只是行為發(fā)生了改變，而沒有改變系統(tǒng)內(nèi)部的規(guī)則，稱為 “ 初級改變 ” 。 ? 在眾多家庭里，無形的規(guī)則控制著所有的家庭行為。 ? 家庭系統(tǒng)對家庭成員的偏差行為的反應(yīng)常常抱著淡化偏差的美好愿望，卻總是事與愿違，反而加深了偏差。相應(yīng)地，父親采取更嚴(yán)厲的懲罰，明明內(nèi)心憤怒并疏遠(yuǎn)了父親。父親認(rèn)為明明變得越來越不聽話，應(yīng)該懲罰他。 ? 98 ? 家庭系統(tǒng)對癥狀行為的反應(yīng) 放大 了問題本身，稱之為 正反饋 回路；反之，若家庭系統(tǒng)對癥狀行為的反應(yīng)能夠 改善癥狀 行為或者防止家庭成員的行為偏離正常，稱之為 負(fù)反饋回路。 ? 建構(gòu)原則 ：家庭在生活過程中會遇到很多困難，但是困難是否變成 “問題 ”取決于家庭成員如何回應(yīng)困難。 97 （ 二）基本觀點(diǎn) 互動式家庭治療 （ 1）正、負(fù)反饋回路。 ? 從整體視角關(guān)注整個家庭系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)關(guān)注癥狀及其含義。 96 （ 一 ） 核心思想 ? 家庭問題以問題解決為導(dǎo)向，關(guān)注個體行為的改變，消除家庭的不良癥狀。 95 二、家庭治療的策略模型 ? 20世紀(jì) 70年代中期到 80年代中期，家庭治療師貝特森、杰克遜、黑利等建立了家庭治療的策略模型及相關(guān)治療流派。 ?重理論輕技術(shù)。 94 代際模型家庭治療的不足主要有以下三個方面： ? 由于過于關(guān)注個人與其延伸家庭的關(guān)系，從而忽視了直接作用于核心家庭的工作力量。 ? 治療的視角從核心家庭擴(kuò)展到關(guān)注多代家庭系統(tǒng)。為 家庭成員樹立了榜樣，即如何成為獨(dú)立的個體并擺脫三角關(guān)系的束縛； 避免將治療師自己 的焦慮帶入 家庭中； 有效 消除家庭成員對治療師的阻抗 。 治療 的重點(diǎn)在于探索過去一代對現(xiàn)在家庭功能的影響，并圍繞癥狀找出家庭規(guī)則中的問題系統(tǒng)。 ? 例：情感追求者和情感距離者（ 越是追求溝通和親密，另一半就越遠(yuǎn)離如電視、工作很晚、和孩子一起離開） 91 治療的關(guān)鍵點(diǎn) ? 代 際模型不主張改變個體，而是關(guān)注家庭情緒過程，希望通過會談來增加自我理解和相互理解 。 （ 家庭的功能包括：生育功能、經(jīng)濟(jì)功能、撫育功能、贍養(yǎng)功能、休息與精神滿足等） 90 (三 )治療理念 ? 治療目標(biāo) ? 代際模型的治療目標(biāo)在于降低家庭成員的焦慮 ，減輕 癥狀，提高 每個參與者的分化水平以提高個體 適應(yīng)性，促使家庭系統(tǒng)的改變。 ? 目前社會 因人口過度膨脹壓力上升，整體自我分化逐步退化。 89 社會性的退化 ? 家庭社會化涉及社會及個體兩方面。個人在家庭系統(tǒng)的功能地位，有時(shí)并不是實(shí)際的出生順序。 ? 88 出生 順序 的 影響 家庭 中孩子的出生順序影響到他們的人格特征和未來與配偶的互動 。如自殺、離婚、酗酒、賭博。個體分化水平越來越差，更易焦慮和融合。 ? 對父母情緒模式敏感的子女自我分化 水平一般較低，孩子中至少有一個由于投射過程，而產(chǎn)生更低的分化水平。 ? 通常會 發(fā)生在焦慮 水平和情緒依賴水平較高的家庭中。他們?yōu)榱藬[脫與父母的情緒關(guān)系，往往會采取極端情緒距離的方式，即情緒阻斷。這就是家庭投射過程。當(dāng)個體改變后，與她或者他有情緒聯(lián)系的其他人將會做出補(bǔ)償性的改變 。 如選擇配偶的模式： ①相似原則 ② 互補(bǔ)原則 85 家庭投射過程 ? 個體在婚姻選擇和其他重要關(guān)系中傾向于重復(fù)他們在原生家庭中學(xué)到的相關(guān)模式，并把相似的模式傳遞給他們的孩子。 84 核心家庭的情緒過程 是指 家