【正文】 就治法而言，升清，就是升提脾之清氣；降濁，就是降瀉胃之濁氣。既然升降失常是脾胃病的一個重要病理機制，在治療時，就必須注意調(diào)整其升降運動，使之平衡協(xié)調(diào)。胃為草谷之腑，主受納，傳導，以通為用，故胃亦常宜通也。脾虛則濕聚，脾健則濕去。這種情況，在臨床實踐中是屢見不鮮的。 脾胃病證，虛實雖有不同，但二者之間往往可互相轉(zhuǎn)變。由飲食、勞役所致脾胃病，也應辨其虛實。虛寒為脾病，治宜溫補，方如“理中湯”類；實熱為胃病，治療宜清瀉，方如“三承氣湯”類。如果脾胃衰敗，不進飲食，畜體賴以生存的氣血生化之源斷絕，再好的方藥也就無濟于事了。因此，流傳有“治病先治吃”的說法。臨證中，脾胃有病，往往容易影響他臟；他臟有病，也往往容易影響到脾的運化功能。（3）用藥宜苦寒由于心病以實熱證居多，故治療常用苦寒藥以清心火，解熱毒，如梔子、黃連、瀉心湯、洗心散等。在溫熱病中，溫邪上受，逆?zhèn)餍陌霈F(xiàn)的高熱神昏，也是屬于實熱證。在疾病過程中，如果出現(xiàn)精神紊亂的癥狀，說明病變已涉及到心，情況一般比較嚴重，甚至可能危及生命。但狂和痹二者之間也可以互相轉(zhuǎn)化，或交替發(fā)生?？?，就是狂暴不安，是精神過度亢奮的表現(xiàn)；痹，就是痹閉昏迷，是精神過度沉郁的表現(xiàn)。 神明紊亂是心病的一個重要癥狀。神明之心主宰全身。心氣之動，生死攸關。 病證防治思考題答案1．心病證治要點是什么？答：(1)心喜動主明由于心的主要功能為藏神和主血脈兩方面，故可將心分為血肉之心和神明之心。 針灸思考題答案1．針刺前的準備是什么？答：（1）檢查針具；（2）消毒；（3）保定。另一是指在方中起監(jiān)制作用的藥物，即能消除或緩和方中某些藥物的毒性或偏性的藥物。輔藥：是指輔助主藥更好地發(fā)揮治療作用的藥物。分類：攻下藥、潤下藥、峻下逐水藥三類。（2）清熱瀉火，使實熱壅滯通過瀉下而得到緩解或消除。少數(shù)藥物可引導其他藥物上升或下降。在人：（1）和炮制關系：生用主升，熟用主降，酒制能升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。（2）和藥物質(zhì)地輕重的關系：花、葉及質(zhì)地輕的藥物，大多能升浮，子、實、礦石及質(zhì)地重的藥物，大多能沉降。 中草藥思考題答案1．炮制的目的？答：增強或改變藥物的性能，減弱或消除藥物的毒、烈性和副作用，便于制劑和貯藏，除去雜質(zhì)和非藥用部分。3．下法和消法的不同之處？答：消法用于食積時，其作用與下法相似，都能驅(qū)除有形之實邪，但在臨床運用上又有所不同。(3) 夏季或平素表虛多汗者，應慎用辛溫發(fā)汗之劑。若確有表證存在，必須用汗法時，也應妥善配以益氣、養(yǎng)陰等藥物。“異病同治”就是不同的疾病，在其各自的發(fā)展過程中由于出現(xiàn)了相同的病機、相同的癥候，因而采用相同的治法。方藥：白虎湯。2．熱入陽明的主證、治則及方藥？答：主證：身熱，大汗，口渴喜飲，口津干燥，口色鮮紅，舌苔黃燥，脈洪大。太陽中風：惡風發(fā)熱，汗自出，脈浮緩。治則：補益心脾?？谏S，舌質(zhì)淡嫩，脈細弱。3．心脾兩虛的病因、主證及如何治療？答：多由于勞役過度或飲喂失調(diào)，內(nèi)傷脾氣，脾氣虛弱，血的生化之源不足，而致心血虛；或由于使役過重，勞傷心血，脾失去心血的滋養(yǎng)和心氣的推動，而脾的運化功能減弱，以致心脾氣血兩傷所引起。治則：益氣健脾。2．脾不健運的主證、分析及如何治療？答：主證：草料遲細，體瘦毛焦，倦怠肯臥，肚腹虛脹，肢體浮腫，尿短，糞稀，口色淡黃，舌苔白，脈緩弱。因肺合皮毛，故證又常有鼻流清涕、咳嗽、氣喘等癥狀。其中，陰陽兩綱又可以概括其它六綱，即表、熱、實證為陽；里、寒、虛證為陰，所以陰陽又是八綱的總綱。疾病的類別，不外陰證、陽證；疾病部位的深淺，不外表證、里證；疾病的性質(zhì)，不外熱證、寒證；邪正的盛衰，不外實證、虛證。數(shù)脈：脈來急促，馬，騾一息四至以上，牛一息五至以上，豬、羊一息七八至以上。沉脈：輕取不應，重按始得，如觸水中沉石。臨床上黑舌極少見，偶見于某種中毒，如中毒性腸炎等。黑色：指青黑色或紫黑色，為危重癥或瀕死期的絕色。白色：土虛證，為氣血不足之征兆，可分為淡白、蒼白、黃白、枯骨白等。可分為淡黃、黃和深黃。微紅是比正?？谏约t，見于輕度熱證，如外感風熱，鮮紅(赤紅)較微紅色稍深，色澤鮮明，見于里實熱證，如心肺熱盛、胃腸積熱等，深紅又稱絳紅，一般認為絳色為赤紅舌進一步發(fā)展所致，色紅而暗，口干舌燥，見于熱入營陰，熱盛傷津等癥；紫紅為色紅而紫，見于重癥熱病，如腸黃，中毒等。青紫滑潤者為陰寒極盛的表現(xiàn)，多見于陰寒腹痛，青紫干燥者為肝風內(nèi)動或氣滯血淤，見于肺熱氣喘、結(jié)癥或熱性病后期。色青而白者，稱為青白，為臟腑虛寒，多見于胃寒、睥寒、外感風寒、冷痛、肺寒吐沫等病程中。2．各種病色及證候表現(xiàn)？答：青色：主寒，主痛、主風，多為感受寒邪、疼痛和抽搐的征象。如果經(jīng)過調(diào)整，陰陽逐漸恢復相對平衡，則疾病便趨于好轉(zhuǎn)或痊愈；若陰陽不但沒有趨向平衡，反而遭到更加嚴重的破壞，則疾病趨向惡化或表示預后不良。整個疾病過程，都處于陰陽的矛盾變化之中，因此經(jīng)?？梢砸姷疥庩栟D(zhuǎn)化及陰陽錯雜的現(xiàn)象。陰陽失調(diào)反映在具體病癥上，有氣血不和、營衛(wèi)失調(diào)、臟腑經(jīng)絡陰陽失調(diào)等各種不同的情況。在陰陽的偏衰方面，陽虛則陰相對偏勝，表現(xiàn)為虛寒證；陰虛則陽相對偏勝，表現(xiàn)為虛熱證。如果陰陽的相對平衡遭到破壞，就會導致陰陽的偏盛或偏衰而引發(fā)疾病?；鹦暗男再|(zhì)與致病特點：(1)火為陽邪，其性炎上(2)火易耗氣傷津(3)火易生風動血。濕邪的性質(zhì)及致病特點：(1)濕性重濁，其性趨下(2)濕為陰邪，易阻氣機　(3)濕性粘滯，纏綿難退。寒邪的性質(zhì)及致病特點：(1)寒為陰邪，易傷陽氣(2)寒性凝滯，易致疼痛(3)寒性收引。六淫為病，其受邪途徑多侵犯肌表，或從口鼻而入，或二者同時受邪。六淫邪氣既可單獨侵襲機體，又可兩種以上同時侵犯機體而致病發(fā)，如外感風寒、濕熱泄瀉、風寒濕痹。3．“一源三歧”是指什么？答：由于督、任、沖三脈皆起于胞中，同出于會陰，然后才別道而行，分布于腰背胸腹等處，所以此三脈有“一源三歧”之說。 經(jīng)絡思考題答案1．“奇經(jīng)”與“正經(jīng)”的區(qū)別在于？答：奇經(jīng)的分布不象正經(jīng)那樣規(guī)則，同臟腑沒有直接的相互絡屬，相互之間也沒有表里關系，與正經(jīng)不同，故稱“奇經(jīng)”。血液具有運載水谷之精氣，自然之清氣的功能，故血載氣。以上三個方面氣對血的作用，可概括為“氣為血之帥”。血在脈中循行而不溢出脈外，主要依賴于氣對血的固攝作用。由此可見，血液是在心、肺、肝三臟之氣協(xié)同作用下而運行不息、流布全身的。血液的運行，有賴于氣的推動作用，氣行則血行，氣滯則血瘀，所以說氣能行血。二是從血液的生成過程來看，血液的生成依賴于某些臟腑的氣化作用。2．氣為血帥，血為氣母的表現(xiàn)？答：氣和血之間，存在著氣能生血，氣能行血，氣能攝血和血為氣母四個方面的關系。若心血不足或心神失常，就會引起脾的運化失健，出現(xiàn)食欲減退，肢體倦怠等癥；相反，若脾氣虛弱，運化失職，也可導致心血不足或脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)心悸、易驚，或出血等癥。血行于脈中，雖靠心氣的推動，但有賴于脾氣的統(tǒng)攝才不致溢出脈外。3．心脾兩虛的機理？答：心主血脈，藏神；脾主運化，統(tǒng)血；心與脾的關系十分密切。由于汗由津液所化生，津液又是血液的重要組成部分，因此有“汗血同源”之說。但是膽本身并無和飲食物直接接觸，且有藏精的作用，故與其他六腑有別，所以其又屬奇恒之腑。次序相侮的關系 （侮） （侮） （侮） （侮） （侮） 木──→金──→火──→水──→土──→木。侮，有欺負、反克之意。次序五行之間的相乘關系與相克關系是一致的。乘，是以強凌弱、乘虛侵襲的意思。相克是指這一事物對另一事物具有制約和克制的作用，說明事物之間有相互拮抗的一面。五行生克乘侮的內(nèi)容？答：相生是指這一事物對另一事物具有促進、助長和資生的作用，說明事物之間有相互協(xié)同的一面。所謂“重陰必陽，重陽必陰”、“寒極生熱，熱極生寒”就是這個意思。（4）.陰陽轉(zhuǎn)化　機體陰陽失調(diào)而出現(xiàn)的病理現(xiàn)象，還可以在一定的條件下，各向其相反的方面轉(zhuǎn)化。陽虛至一定程度時，因陽虛不能化生陰液，而同時出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象，稱“陽損及陰”；同樣，陰虛到一定程度時，因陰虛不能化生陽氣，而同時出現(xiàn)陽虛的現(xiàn)象，稱“陰損及陽”。這里要強調(diào)一點的是，陰陽偏盛與偏衰所引起的寒象和熱