心電圖報(bào)告單模板(參考版)
2025-08-06 12:40本頁面
【正文】 ~90176?！ 。?）在粘貼單的正面按順序粘貼心電圖紙，而在其反面粘貼心電圖報(bào)告單?！ 「鞣N特殊檢查（如A、B超聲波、血?dú)夥治觯﹫?bào)告單，13厘米時(shí)，均按時(shí)間順序依照檢驗(yàn)報(bào)告單的要求與檢驗(yàn)報(bào)告單混合粘貼。如“99—10—15血常規(guī)”（某年的第一個(gè)字與報(bào)告單上標(biāo)題的第一個(gè)字對(duì)齊，以后每張上的第一個(gè)字與第一張報(bào)告單上的第一個(gè)字對(duì)齊）。 ?。?）兩張報(bào)告單的上緣相距8毫米，左邊同第一張。 各種報(bào)告單的粘貼要求 各種報(bào)告單的粘貼要求： 檢驗(yàn)報(bào)告粘貼單：眉欄用藍(lán)墨水鋼筆填寫。 7．檢查醫(yī)師必須簽清晰可認(rèn)的全名或蓋印章以及報(bào)告日期。有條件的應(yīng)附圖文報(bào)告?；驹瓌t是“見到什么，報(bào)什么”，為臨床提供參考。5．報(bào)告單須逐項(xiàng)正確填寫：被檢查者姓名、年齡、性別、住院號(hào)或檢查號(hào)及檢查日期必須填寫清楚。 3．急診或緊急檢查，應(yīng)在申請(qǐng)單右上角注明“急診”字樣，需到病房檢查者請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)單上注明。 超聲檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單1．超聲檢查申請(qǐng)醫(yī)師必須了解超聲檢查臨床應(yīng)用范圍與限度。 4．報(bào)告單須逐項(xiàng)正確填寫被檢查者姓名、年齡、性別、住院號(hào)或檢查號(hào)、檢查日期、電極使用方法、誘發(fā)方法，檢查時(shí)患者體位、意識(shí)情況、合作程度、患者習(xí)用手別；依次描述圖形特點(diǎn)；檢查診斷；檢查醫(yī)師必須簽清晰可認(rèn)的全名或蓋印章以及報(bào)告日期。 2．申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定要求逐項(xiàng)填寫，醫(yī)師必須簽清晰可認(rèn)的全名或蓋印章。 10．報(bào)告單與圖紙歸入病歷或交患者。若可疑心肌梗塞時(shí)，必須追蹤觀察心電圖，應(yīng)注明定期復(fù)查。藥物（如洋地黃等）及電解質(zhì)紊亂（如低鉀、高鉀等）對(duì)心肌的損害更需要結(jié)合臨床資料才能加以判斷。 （4）結(jié)合臨床診斷。 （3）符合臨床診斷。 （2）心電圖是否正常。（4）應(yīng)從臨床角度出發(fā)，診斷要顧及病人的治療和安全。 （2）看診斷是否與臨床有明顯不符合的地方，并提出適當(dāng)?shù)慕忉尅?6．報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括心律、心率、P—R 間期、QRS間期、QT間期、心電軸、各波形特征等，然后結(jié)合臨床進(jìn)行分析，寫出初步診斷。 4．申請(qǐng)單應(yīng)簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出地書寫病歷摘要，心臟用藥（如洋地黃、奎尼丁等）和電解質(zhì)情況以及臨床診斷。2．申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定要求逐項(xiàng)填寫，醫(yī)師必須簽清晰可認(rèn)的全名或蓋印章。透視報(bào)告可寫在透視單或門診病歷上。6．生命緊急值應(yīng)及時(shí)通知臨床醫(yī)師，并在報(bào)告單上注明通知時(shí)間及被通知人；重要報(bào)告應(yīng)及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系。 （2）X線的發(fā)現(xiàn)及解釋，按系統(tǒng)如實(shí)描述病變形態(tài)、數(shù)目、大小、位置、密度、結(jié)構(gòu)、邊界以及與周圍關(guān)系等所有異常，同時(shí)提出重要的正常部分。 3．申請(qǐng)單應(yīng)簡(jiǎn)明書寫病歷摘要，前次檢查所見，臨床診斷，檢查部位、方位及目的?；颊卟荒苷玖ⅲ罅喜荒苋コ?，患者不能移動(dòng)，需到病室檢查或需特定體位攝片等，應(yīng)在申請(qǐng)單上注明。 （8
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1