衛(wèi)生院慢性病防治計(jì)劃(參考版)
2025-08-06 09:43本頁面
【正文】 （三）、考核指標(biāo)社區(qū)高血壓、糖尿病患者的建檔率和建檔合格率；社區(qū)高血壓、糖尿病患者隨訪人數(shù)和規(guī)范管理率；社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及培訓(xùn)合格率；社區(qū)人群高血壓、糖尿病防治知識(shí)知曉率；高血壓、糖尿病患者生活方式改變率；高血壓、糖尿病控制率；工作制度制定和實(shí)施情況；８、各種活動(dòng)的記錄和歸檔情況。八、督導(dǎo)和考核（一）、由區(qū)衛(wèi)生局組織督導(dǎo)和考核，考核意見及時(shí)反饋到被檢單位，以便及時(shí)改進(jìn)工作。七、評(píng)估過程評(píng)估高血壓、糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，３５歲患者首診測(cè)血壓開展情況，就診者的滿意度等。在社區(qū)開展免費(fèi)測(cè)血壓、血糖活動(dòng)。在社區(qū)每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識(shí)講座和健康生活方式講座、義診等活動(dòng)。（四）、社區(qū)一般人群的健康促進(jìn)根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。對(duì)糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。幫助患者制定自我管
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