腹主動脈瘤的診治-30年回顧(參考版)
2025-08-04 13:52本頁面
【正文】 謝 謝 ！ 。 ? 特殊類型的 AAA仍是血管外科的挑戰(zhàn)。 結(jié) 論 ? AAA的發(fā)病率逐年上升。 ? 腔內(nèi)修復(fù)組： 死亡 2例，腦血管意外死亡 1例，急性腎衰死亡 1例，死亡率 %。 ? 腔內(nèi)修復(fù)組： 并發(fā)癥 6例 ( % )，包括內(nèi)漏 5例，急性腎衰 1例。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 177。 輸血量（毫升） 0 177。 術(shù)中失血量（毫升） 177。 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況及圍術(shù)期情況比較 項目 腔內(nèi)手術(shù) n=98 開腹手術(shù) n=71 t或 x2 p值 手術(shù)時間（分鐘） 177。 感染性 AAA ? 1例人工血管外露經(jīng)血管切除術(shù)獲得痊愈 炎性 AAA ? 有癥狀性腹主動脈瘤 ? 體重下降 ? 血沉增快 ? 尚有約 18%～ 21%因左側(cè)輸尿管受壓導(dǎo)致腎盂積水、腎功能不全甚至尿毒癥 術(shù)前造影 纖維硬化型 囊狀突起型 炎性腹主動脈瘤的 “ 燈罩征 ” 腹主動脈瘤的腔內(nèi)治療 ? 1991年， Parodi首次完成了 AAA的腔內(nèi)治療，為 AAA的治療帶來了一場革命。在積極控制感染的情況下， 5 例采取解剖徑路（沙門氏菌感染），1 例采取非解剖徑路（葡萄球菌感染），均獲成功。動脈瘤已破入腹腔！ ? 患者轉(zhuǎn)運至手術(shù)室后遭遇二次破裂，血壓最低時測不出 ? 術(shù)中出血約 10000ml，動脈瘤前壁可見巨大破口，成功切除動脈瘤 巨大 AAA，瘤腔直徑近90mm 53歲女患，腹痛 2小時，行 CT檢查時突發(fā)神志不清，血壓下降 緊急手術(shù)切開后腹膜 切斷左腎靜脈 腸系膜上動脈 破瘤 破裂口 人工血管移植 破裂性 AAA 挑戰(zhàn)血管外科極限： 84歲高齡破裂性腹主動脈瘤搶救成功。 2 0 0 7 年收治患者人數(shù)統(tǒng)計 至 7 月份 宋晉秋等 ,《 中華醫(yī)學(xué)雜志 》 ， 2022 腹主動脈瘤的開放手術(shù) ? 1982年，中國醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院董雨亭、段志泉等完成了第一例腹主動脈瘤的開放手術(shù) ? 目前手術(shù)已超過 450例。 1 9 8 8 1 9 9 7 年我院收治 A AA 患者 97 例 。 )歲， P 近 10年收治 AAA患者瘤體直徑明顯縮小 P 但動脈瘤破裂率差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P)。 ? 近 10年收治患者平均年齡 (177。 ? Zhang J et al. Increased apoptosis and decreased density of medial smooth muscle cells in human abdominal aortic aneurysms. Chinese Medical Journal, 2022. ? Zhang J et al. Inducible nitric oxide synthase is present in human abdominal
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