【正文】 7. 若有責任方保險公司拖欠 代償款，可提請當?shù)?各地保險行業(yè)協(xié)會應敦促 其履行賠償責任，行業(yè)協(xié)會將追償款結(jié)算不及時的保險公司定期報告給當?shù)乇ｋU監(jiān)督管理機構。 5. 重復上傳時，覆蓋保存（必須上傳最新數(shù)據(jù)）。 3. 清算碼對應的代位追回款金額必須小于等于清算碼對應的追償金額。 二 、 注意事項 1. 以案件 項下 的“追償 /清付序號”為單位進行“代位追回款確認”。 追償理算完畢后， 以清算碼為單位進行“開始追償確認”。 即： 追償方車損險自擔的賠款 + 向責任對方追償賠款 = 向被保險人先行賠付的賠款 三車以上事故的計算方式由涉案各方保險公司參照雙方事故的計算方式協(xié)商處理。沒有明確具體事故責任比例的，沿用 30 %、 50% 、 70%的推定性規(guī)定 。 五 、殘值處理 （ 1） 代位公司上傳殘值預估金額 （ 2） 預估殘值金額作為互審項目 26 （ 3） 對預估金額無法達成一致的，殘值歸責任對方保險公司收回 （ 4） 雙方都有責的，以殘值處置金額高的公司意見為準，并由其收回 六 、 結(jié)算與計算方式 （一） 代位保險公司應按照其被保險人在交通事故中承擔的事故責任比例分攤應由車損險自擔的賠款和應向?qū)Ψ阶穬數(shù)馁r款。 （ 五 ）責任對方保險公司與代位保險公司就定損金額 產(chǎn)生爭議的，可根據(jù)《車損險代位求償理賠爭議處理機制》將爭議提交車損險代位求償理賠爭議處理工作組協(xié)調(diào)處理。如對預估殘值金額確有爭議無法協(xié)商解決的，殘值歸責任對方保險公司處置。如果有疑問可提交爭議處理機制處理。如果代位保險公司收回殘值，應在業(yè)務系統(tǒng)中上傳預估殘值金額 。 25 5000 元以上采取逐案審核的方式 對于每一清算碼項下的追償金額在 5000元以上的案件，責任對方保險公司可針對保險責任、定損金額、殘值金額等進行全面審核，以雙方最終確認的金額作為結(jié)算依據(jù)。 （二） 責任 方保險公司依據(jù)本公司保險條款的約定進行責任認定和賠款理算，對代位保險公司提交追償?shù)馁r案按照追償金額適用不同的審核方式。 對于不能適用交強險互碰自賠的案件，由代位保險公司根據(jù)被保險人的代位求償請求在本車車損險項下按條款的約定先行賠付，賠付后向責任對方或責任對方保險公司進行追償。 公估費、鑒定費、查勘費等直接 或 間接理賠費用均不列入代位求償結(jié)算范圍 。 第 十 一 節(jié) 追償理算 與確認 一 、 發(fā)起時間： 我司在向被保險人支付賠款后， 開始向責任方 或責任方保險公司 發(fā)起追償金額理算，同時上傳平臺。 2. 重復上傳時，全覆蓋保存（必須上傳全量最新數(shù)據(jù)）。這種情況需要保險公司重新上傳案件信息給平臺，若報案注銷則要重新完成報案并上傳平臺，立案注銷從立案環(huán)節(jié)開始重新上傳平臺（與目前平臺規(guī)則一致）。 8. 責任對方的案件若存在有效清算碼，必須先鎖定取消后才可進行注銷（保險公司需在案件注銷前控制，以保證案件注銷后可順利上傳平臺）。 6. 有代位標記的案件若存在被鎖定的有效清算碼，不允許注銷，需系統(tǒng)外通 23 知追償方鎖定取消后才可注銷。 4. 案件注銷可以在報案環(huán)節(jié)注銷也可以在立案環(huán)節(jié)注銷，立案注銷操作只注銷立案信息，對應的報案不 自動注銷，案件處于報案狀態(tài)，除非保險公司再送一次報案注銷（與目前平臺案件注銷規(guī)則一致）。 2. 立案注銷時，案件狀態(tài)必須為已立案。 5. 重開賠案記錄軌跡。 3. 重開賠案后可對定核損信息、單證收集信息、理算核賠信息、查勘信息進行補充（查勘信息可補充無損失的三者車）。 第八節(jié) 重開賠案 22 本環(huán)節(jié)要點與注意事項： 1. 案件有新的情況 ， 如需追加或扣減部分金額 、新的案件材料需上傳，或本來是普通案件，結(jié)案后尚未支付，被告知 需要轉(zhuǎn)為代位追償案件 等 ， 經(jīng) 代位追償 案件 管理人員 審核后 可以重開賠案。 檔案由代位保險公司整理歸檔，并單獨保管。 若案件中被鎖定的清算碼狀態(tài) =“無需互審”的，責任對方保險公司結(jié)案上傳平臺時，平臺根據(jù)清算碼更新清算碼狀態(tài)：無需互審→待清算。 代位案件、被代位案件規(guī)則： 重開賠案后再次上傳的結(jié)案時，若為代位雙方，則理算核賠信息和結(jié)案信息中的清算碼必須 和平臺記錄的清算碼的狀態(tài)一致，即案件下平臺記錄為有效的所有清算碼，保險公司必須對應上傳且清算碼狀態(tài)也為有效。 3. 重開賠案后可再次上傳結(jié)案信息，平臺全覆蓋保存（必須上傳全量最新數(shù) 21 據(jù)），否則不允許重復發(fā)送結(jié)案信息。 賠款金額只計算實際賠付給客戶的部分。 二、 殘值處理 代位公司上傳殘值預估金額 預估殘值金額作為互審項目 對預估金額無法達成一致的，殘值歸責任對方保險公司收回 雙方都有責的，以殘值處置金額高的公司意見為準，并由其收回 第 七 節(jié) 結(jié)案 本環(huán)節(jié)要點與注意事項 1. 結(jié)案校驗規(guī)則： ? 結(jié)案對應的報案信息、立案信息、查勘信息、定核損信息、單證信息、理算核賠信息必須在平臺存在。 代位保險公司應根據(jù)行業(yè)信息平臺的要求及時上傳數(shù)據(jù)，保證代位求償相關信息的準確性和完整性。如對預估殘值金額確有爭議無法協(xié)商解決的，殘值歸責任對方保險公司處置。如果有疑問可提交爭議處理機制處理。如果代位保險公司收回殘值，應在業(yè)務系統(tǒng)中上傳預估殘值金額。 在行業(yè)平臺尚未完全覆蓋前，保險公司間應通過電子郵件等形式交互信息，進行代位求償案件的審核。 對被保險人賠付環(huán)節(jié)不再出現(xiàn)事故責任比例這一賠款計算依據(jù) ，若雙方為同責或主次責，責任類型選擇相應地同責或主次責，但責 任比例要調(diào)為 100%。 4. 結(jié)案前重復上傳時，全覆蓋保存（必須上傳全量最新數(shù)據(jù)）。通知內(nèi)容應包括報案信息、損失情況、責任比例等情況。 2. 在獲得被保險人申請時，應立即通知責任對方保險公司，以便其及時立案，并做好向代位保險公司支付賠款的準備。 8. 單證收集信息必須及時上傳平臺，否則結(jié)案信息無法成功上傳平臺。 6. 有代位標志的，若平臺存在有效清算碼，則必須有三者車信息。 4. 結(jié)案后重復上傳單證時，保險公司上傳新增單證，平臺增量保存。 17 2. 單證收集信息中投保確認碼必須 與報案信息中投保確認碼一致。 （三）殘值 處理 代位公司上傳殘值預估金額 ； 預估殘值金額作為互審項目 ； 對預估金額無法達成一致的，殘值歸責任對方保險公司收回 ； 雙方都有責的，以殘值處置金額高的公司意見為準，并由其收回 。 第三方評估 ： 如果被保險人對保險公司的定 損結(jié)果存在異議并無法協(xié)調(diào)的，可共同委托第三方評估機構定損 。 二 、定損規(guī)則： （一） 確定定損主體的三層次 雙方協(xié)商定損： 5000 元以上案件可由雙方協(xié)商定損 主責方定損 ； 主責方定損 ； 其他方定損： 我司與三者方 保險公司 定損不能達成一致時， 可委托第三方公估。 16 5. 無代位標記的案件上傳時，若存在被鎖定的有效清算碼時，車輛損失信息中必須有三者車信息。 代位案件、被代位案件規(guī)則： 3. 有代位標志的，必須有代位信息。 第 四 節(jié) 定核損環(huán)節(jié) 一 、 本環(huán)節(jié)要點與 注意事項 1. 定核損對應的報案必須在平臺存在。 8. 無代位標記的案件上傳時，若存在被鎖定的有效清算碼時，必須有 三者車信息。 有代位標志的，必須有代位信息（責任對方名稱）。 4. 結(jié)案前重復上傳時，全覆蓋保存（必須上傳全量最新數(shù)據(jù)）。 2. 有人傷的案件，人員傷亡情況必傳。 確認被保險人發(fā)起代位求償 被保險人提出代位求償?shù)?，查勘員應向其提供《“代位求償”案件索賠申請 15 書》，并指導其本人或單位授權代理人 當面填寫 ，填寫完整后收回。 2) 責任方為非機動車： 查勘人員應收集或核對接報案時記錄的責任對方姓名或單位完整名稱、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、家庭（或單位）詳細地址、郵政編碼、身份證號碼、投保保險情況等關鍵信息。 客戶確定要實行代位求償時，在詢問了責任方信息， 確認事故符合代位追償?shù)臈l件后， 指導客戶 當面 填寫《代位求償索賠申請書》，收集責任方信息和相關材料，并引導客戶前往我司定損中心定損維修。 14 ii. 一方或雙方損失均超過 2020 元， 引導 話術為： 根據(jù)您所述的出險情況，您在事故中為（次、同、主）責， 首先， 我們會在先在交強險，然后是 商業(yè)險相應 險種責任范圍內(nèi)按責任比例（ 30%、 50%、 70%）對您和三者方的損失予以賠付，余下部分由三者方予以賠付，三者方到他（她）的承保公司索賠； 其次，如果客戶說三者責任方不配合，告知客戶 ：如果對方不配合， 根據(jù)保險法規(guī)定， 余下部分您也可以直接向他（她）所投保的保險公司提出索賠，要求他（她）的保險公司在相應責任險限額