【正文】 42 / 42。網(wǎng)絡的使用人員應妥善保管各自的密碼及身份認證文件，不得將密碼及身份認證文件交與他人使用。管理系統(tǒng)軟件由網(wǎng)絡管理人員按使用范圍進行安裝，其他任何人不得安裝、復制、傳播此類軟件。特殊情況應提前通知網(wǎng)絡管理人員，在得到允許后方可實施。因生產(chǎn)原因必須停電的，應提前通知網(wǎng)絡管理人員。由于事故原因造成的網(wǎng)絡連接中斷的，應根據(jù)其情節(jié)輕重予以處罰或賠償。各職能部門、各科室應妥善保管安置在本部門的網(wǎng)絡設備、設施及通信。不得進行其他危害醫(yī)院網(wǎng)絡安全及正常運行的活動。未經(jīng)允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡中存儲、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應用程序進行刪除、修改或者增加。未經(jīng)允許，不得進入醫(yī)院網(wǎng)絡或者使用醫(yī)院網(wǎng)絡資源。未經(jīng)允許，不得擅自修改計算機中與網(wǎng)絡有關的設置。（二）網(wǎng)絡使用人員行為規(guī)范不得在醫(yī)院網(wǎng)絡中制作、復制、查閱和傳播國家法律、法規(guī)所禁止的信息。信息科應采取措施清除，并向主管院領導報告?zhèn)浒?。并保證反病毒軟件實時升級。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書面向醫(yī)務科提出申請，經(jīng)簽字批準后交信息科負責接入。計算機的使用必須由其合法授權(quán)者使用，未經(jīng)授權(quán)不得使用。未經(jīng)許可，不得擅自拆裝計算機硬件系統(tǒng)，若須拆裝，則通知信息科技術(shù)人員進行。 磺芐西林、 美洛西林舒巴坦、 哌拉西林舒巴坦、 頭孢替唑、 頭孢孟多、 頭孢克肟、 頭孢他啶、 頭孢哌酮舒巴坦、 頭孢甲肟、 頭孢西丁、 阿奇霉素 ( 注射) 、 克林霉素、 莫西沙星、 氟康唑(注射)、 伏立康唑三、 特殊使用級 (４ 種): 頭孢吡肟、 氨曲南、 美羅培南、 萬古霉素信息安全管理制度（一）計算機安全管理醫(yī)院計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作計算機系統(tǒng)。 附件: 抗菌藥物分級管理目錄: 參照衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【２０１１】 號抗菌藥物臨床應用分級管理目錄 ( 試行) 制定一、 非限制使用級 (２０ 種): 處方評價方案187。 實施細則187。 指導原則187。 ( 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā) 〔２００９〕 ３８ 號) 精神 要求醫(yī)療機構(gòu)按照“ 非限制使用” 、 “ 限制使用” 和 “ 特殊使用”的分級管理原則 建立健全抗菌藥物分級管理制度 明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限結(jié)合我院實際情況 特制定抗菌藥物分級管理制度 和 171。 進行綜合評價審核 報請醫(yī)院科學技術(shù)委員會研究批準后方可實施４ 審批開展的新技術(shù)、 新項目必要時報上級有關部門審批 需要增加收費項目的由審計室負責向縣物價部門申報收費標準 批準后方可實施 醫(yī)保報銷與否 由醫(yī)保辦上報醫(yī)保部門審批后實施抗菌藥物分級管理制度為了推動合理使用抗菌藥物 規(guī)范臨床用藥行為 根據(jù) 171。 經(jīng)本科討論審核科主任簽署同意意見后報送醫(yī)務部３ 醫(yī)務部對 171。 五、 新技術(shù) 新業(yè)務的準入程序１ 申報新項目要組織科內(nèi)討論 涉及相關科室的要邀請相關科室參加討論 論證２ 申報雙新的項目主持人應具有主治醫(yī)師或相當主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱的本院臨床、 醫(yī)技、 護理人員 開展前主持人須認真填寫171。 并提供加蓋企業(yè)印章的復印件備查 ，資質(zhì)證件不齊的藥品一律不準使用。 和產(chǎn)品合格證 ，進口藥品須有 171。 、 171。 ４、 擬開展的新項目所使用的藥品須有 171。 醫(yī)療儀器產(chǎn)品注冊證187。 醫(yī)療儀器經(jīng)營企業(yè)許可證187。 醫(yī)療儀器生產(chǎn)企業(yè)許可證187。 ２、 擬開展的新項目應具有科學性、 先進性、 安全性、 創(chuàng)新性和效益性。 執(zhí)行。 ３ 外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限， 嚴格按 171。 三、 在本院可從事相關醫(yī)療活動的規(guī)定: １ 可從事內(nèi)科診療技術(shù)的人員 ，必須是注冊的內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 目錄 ，經(jīng)本院科學技術(shù)委員會論證后 ，嚴格按目錄執(zhí)行。 一、 建立桃源縣人民醫(yī)院能開展的 171。 醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法187。 １０、 醫(yī)療機構(gòu)相關職能部門應加強對本機構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理 ，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。 ９ 、手術(shù)科室、 麻醉科與手術(shù)室的負責人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責任人。 手術(shù)安全核查表187。 手術(shù)安全核查表187。 ７、術(shù)中用藥、 輸血的核查: 由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑，并做好相應記錄， 由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。 上簽名。 ( 四) 、 三方確認后分別在 171。 ( 二) 、 手術(shù)開始前: 三方共同核查患者身份 (姓名、 性別、 年齡) 、 手術(shù)方式、 手術(shù)部位與標識 并確認風險預警等內(nèi)容 手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。 手術(shù)安全核查表187。 手術(shù)安全核查表187。 ３、手術(shù)患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。 手術(shù)安全核查制度１、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、 麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方 ( 以下簡稱三方) 分別在麻醉實施前、 手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前 共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。 ( 四) 質(zhì)控與考核 (１) 臨床、 醫(yī)技科室要認真組織學習 “ 危急值” 報告制度 ，人人掌握 “ 危急值” 報告項目與 “ 危急值” 范圍和報告程序 ，科室要有專人負責本科室 “ 危急值” 報告制度實施情況的督察， 確保制度落實到位。 (３) 如遇科室間標準、 要求不統(tǒng)一 ，提交醫(yī)務部協(xié)商解決。( 二) “ 危急值” 項目和范圍的更新 (１ ) 臨床科室如對 “ 危急值” 標準有修改要求 或申請新增” 危急值” 項目， 請將要求書面成文 ，科主任簽字后交相應醫(yī)技科室修訂并報醫(yī)務部備案。 (６) 接到 “危急值” 報告后 ３０ 分鐘以內(nèi)主管醫(yī)師對” 危急值” 報告的應答 應見醫(yī)囑或病程記錄 ，接收人負責跟蹤落實并做好相應記錄。 危急值結(jié)果登記本187。 ４、主管醫(yī)師或值班醫(yī)師如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符， 應進一步對患者進行檢查，如認為檢驗結(jié)果不符 應關注標本留取情況 ，必要時 應重新留取標本送檢進行復查 ，若該結(jié)果與臨床相符 ，應在３０ 分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應處理措施， 同時及時通知病理科醫(yī)師。 上詳細記錄 ，并簡要提示標本異常外觀性狀顯微鏡下特點等 ，記錄應有以下內(nèi)容: 患者姓名、 性別、 年齡、 住院號、 臨床診斷、 申請醫(yī)師、 收到標本時間、 標本特點、 報告時間、 病理診斷、 通知方式、 接收醫(yī)護人員姓名。 ２、 病理科必須在 171。 檢查 ( 驗) 危急值報告登記本187。㈢病理科 “ 危急值” 報告處理流程 ５ 、當檢查中發(fā)現(xiàn)病人生命體征不平穩(wěn)時及時聯(lián)系病人所處病房醫(yī)師或門、 急診醫(yī)師 ，并向科室負責人報告 ，同時立即啟動醫(yī)院急救綠色通道 ，組織處理搶救并及時記錄。 ３、 在科室 “ 危急值報告登記本” 上對報告情況作詳細記錄。檢查人員須積極主動及時與臨床溝通 或進一步檢查。 ㈡放射科、 心電圖、 超聲科 “ 危急值” 報告處理流程１、 檢查人員發(fā)現(xiàn) “ 危急值” 時 在排除偽差的情況下核實信息 ( 包括患者姓名、 科室、 床位、 診斷、 檢測項目等) ，第一時間將 “ 危急值” 通知相關臨床科室及本科負責人， 必要時重新進行檢查 以確保結(jié)果的可靠性和準確性， 檢查者在報告單上注明 “ 結(jié)果已復核”、 “ 已電話通知” 及接電話者的科室、 病區(qū)和姓名 。 上做好記錄 ，同時及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生做好下一步的救治工作。 ３、臨床科室人員在接到 “ 危急值” 報告電話后 ，應在臨床科室 171。上詳細記錄 復查結(jié)果與初次結(jié)果不一致時應報告上一級技術(shù)主管人員分析處理 保證檢驗結(jié)果的可靠性㈣放射科檢查 “ 危急值” 報告范圍:１ 中樞神經(jīng)系統(tǒng):①嚴重的顱內(nèi)血腫、 挫裂傷、 蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期②腦疝、 急性腦積水③顱腦ＣＴ 掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死 (范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上) ④腦出血或腦梗塞復查ＣＴ 出血或梗塞程度加重 與近期片對比超過１５％以上㈣放射科檢查 “ 危急值” 報告范圍:１ 中樞神經(jīng)系統(tǒng):①嚴重的顱內(nèi)血腫、 挫裂傷、 蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期②腦疝、 急性腦積水③顱腦ＣＴ 掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死 (范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上) ④腦出血或腦梗塞復查ＣＴ 出血或梗塞程度加重 與近期片對比超過１５％以上２ 脊柱、 脊髓疾病: Ｘ 線檢查診斷為脊柱骨折 脊柱長軸成角畸形、 錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊３呼吸系統(tǒng): ①氣管、 支氣管異物 ②張力性氣胸 ③肺栓塞、 肺梗死４循環(huán)系統(tǒng): ①心包填塞、 縱隔擺動 ②急性主動脈夾層動脈瘤５ 消化系統(tǒng): ①食道異物 ②消化道穿孔、 急性腸梗阻的危重病人 ③急性重癥膽道梗阻合并急性膽管炎 ④急性出血壞死性胰腺炎 ⑤肝脾胰腎等腹腔臟器出血的危重病人６ 頜面五官急癥:①眼眶內(nèi)異物②眼眶及內(nèi)容物破裂、 骨折③頜面部、 顱底骨折㈤病理科 “ 危急值” 項目及報告范圍:１ 冰凍切片診斷與石蠟切片診斷二者之間出現(xiàn)原則性問題 ２ 術(shù)中當時難以明確診斷 交界性病變送檢組織不適應等狀況 而延緩診斷等待石蠟切片報告的 ３ 病理檢查結(jié)果是臨床醫(yī)師未能估計到的惡性病變 ４ 惡性腫瘤出現(xiàn)切緣陽性 ５ 常規(guī)切片診斷與冰凍切片診斷不一致６ 送檢標本與送檢單不符７ 快速病理特殊情況 ( 如標本過大 取材過多 或多個冰凍標本同時送檢等) 報告時間超過３０ 分鐘時 ８ 對送檢的冰凍標本有疑問或冰凍結(jié)果與臨床診斷不符時 ９ 其它病理科認為需要立即報告的情況驗科危急值報告處理流程１、 檢驗科工作人員發(fā)現(xiàn) “ 危急值” 情況時應對檢測流程再次審核查對 遇到可能存