可行性分析報(bào)告(參考版)
2025-07-23 12:54本頁(yè)面
【正文】 負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日（章）財(cái)政部門(mén)或其認(rèn)定部門(mén)意見(jiàn) 審查意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人簽字 年 月 日（章）附 注流動(dòng)資金來(lái)源按照會(huì)計(jì)科目具體項(xiàng)目填寫(xiě)注：無(wú)上級(jí)主管部門(mén)的設(shè)置單位或者個(gè)人應(yīng)當(dāng)提交銀行出具的資信證明十五、資金來(lái)源、投資方式、投資總額、注冊(cè)資金（資本）、投資預(yù)算 十六、選址建筑平面圖、科室設(shè)置平面圖（原件附后）十七、聯(lián)合辦醫(yī)合同（開(kāi)辦聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，原件附后）。九、選址依據(jù)、所在地區(qū)醫(yī)療資源分布及醫(yī)療服務(wù)需求分析說(shuō)明：門(mén)診部以下規(guī)模只填選址依據(jù)十、所在地區(qū)人口分布，人群健康狀況和疾病流行及有關(guān)疾病患病率說(shuō)明：門(mén)診部以下規(guī)模不填十一、服務(wù)半徑及在此區(qū)域內(nèi)與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和可能造成的影響說(shuō)明：門(mén)診部以下規(guī)模不填十二、污水污物處理方案十三、通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施及消毒隔離設(shè)施情況十四、資信證明（附原件）設(shè)置單位（人）地 址資金總額： 萬(wàn)元其中： 固定資金 萬(wàn)元； 流動(dòng)資金 萬(wàn)元固定資金來(lái)源構(gòu)成和數(shù)額流動(dòng)資金來(lái)源和數(shù)額主管財(cái)務(wù)單位證明經(jīng)審查，情況屬實(shí)，同意將固定資金 萬(wàn)元和流動(dòng)資金 萬(wàn)元作為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊(cè)資金（資本）。三、擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本情況 電話：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)： 電話：擬選地址：所有制形式：（）國(guó)營(yíng) （）集體 （）私營(yíng) （）私人聯(lián)合
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