【正文】 參加省、市環(huán)保局應(yīng)急人員的培訓(xùn)。組織宣傳、貫徹國家應(yīng)急工作的方針政策及省、市環(huán)境保護(hù)局應(yīng)急工作要求。應(yīng)急期間和應(yīng)急終止后,配合放射環(huán)境監(jiān)督站做好環(huán)境監(jiān)測及環(huán)境評價(jià)工作。負(fù)責(zé)向洛陽市環(huán)境保護(hù)局報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的放射應(yīng)急事故或事件。二、工作原則統(tǒng)一指揮、明確職責(zé)、大力協(xié)同、常備不懈、保護(hù)公眾、保護(hù)環(huán)境。放射事故防范應(yīng)急預(yù)案（十一）鑒于輻射事故所具有的突發(fā)性和危害性，應(yīng)急響應(yīng)的復(fù)雜性，及其政治、社會影響等方面的敏感性，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)要求，特制定本預(yù)案。（五）對于危、急、重病人應(yīng)先就地?fù)尵戎委?，待病情允許才由專人護(hù)送至病房交接后方可離開。（三）急診科及相關(guān)科室接到通知后即刻帶搶救物品趕到現(xiàn)場參加搶救。（二）在門急診搶工作救領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，在場員工密切配合，及時(shí)通知就近內(nèi)、外科醫(yī)生、注射室護(hù)士迅速到位搶救，同時(shí)撥打電話通知門診部、急診科、或總值班。四、應(yīng)急流程（一）患者在門診突發(fā)急、危重病情時(shí)，在場全體員工都有參加搶救的責(zé)任和義務(wù)。三、組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)為加強(qiáng)對門診突發(fā)急、危重病人應(yīng)急搶救工作的組織與領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立門急診搶救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)我院門診突發(fā)急、危重病人應(yīng)急搶救工作。【流程】立即搶救 → 胸外按壓 → 氣管插管 → 快速輸液 → 遵醫(yī)囑用藥 → 密切配合 →對癥處理 → 及時(shí)記錄XXXXX醫(yī)院門診突發(fā)急、危重病人搶救應(yīng)急預(yù)案（十）為了在我院門診突遇急、危重病人時(shí)，快速、有序、高效的進(jìn)行搶救處理，最大限度地保障來院就醫(yī)病人的生命安全，特制定本預(yù)案。(五)急救物品做到“四固定”,班班清點(diǎn),完好率達(dá)100%,保證應(yīng)急使用。(三)參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對,及時(shí)做好記錄,并保留各種藥物安瓿及藥瓶,做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械,行胸內(nèi)心臟按壓術(shù),在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,必要時(shí)開放兩條靜脈通道?！玖鞒獭?查找原因 → 啟用蓄電池維持 → 觀察病情 → 關(guān)閉各儀器參數(shù) → 來電后重新調(diào)整各參數(shù) → 記錄停電過程及患者情況并上報(bào) → 蓄電池充電備用手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案（九）【應(yīng)急處理】(一)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室,在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí),應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管,快速建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。（八）每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話、總值班電話及各手術(shù)間線路走行情況。（六）來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。（四）停電期間，各手術(shù)間醫(yī)生護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。（二）如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。4. 更換固定系帶時(shí),應(yīng)兩人操作,一人固定套管,一人更換。 2. 對于煩躁不安的患者,給予必要的肢體約束,或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。(八)(七)(六)(五)(四)(三)(二)【流程】立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報(bào)告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 就地?fù)尵?→ 觀察生命體征 → 記錄搶救過程 → 及時(shí)上報(bào) → 保留輸液器和藥液 → 送檢氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案（七）【應(yīng)急處理】(一),同時(shí)取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。、一般情況和搶救過程。,立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。,上報(bào)輸血科。（十）護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。（九）遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（七）停電期間,本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。（五）突然斷電時(shí),護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前,同時(shí)通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機(jī)工作情況。如果患者自主呼吸良好,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。（二）住院患者使用呼吸機(jī)過程中,如果突然發(fā)生遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取措施,以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。（七）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6小時(shí)內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（五）發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。（四）迅速建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。如癥狀不緩解,直至脫離危險(xiǎn)期,注意保暖?！具^敏性休克應(yīng)急措施】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地?fù)尵?并迅速報(bào)告醫(yī)生。（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生,治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。（四）經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者,停用此藥3天以上,應(yīng)重做過敏試驗(yàn),方可再次用藥。（三）該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者,禁用此藥?！玖鞒獭糠婪洞胧┑轿?→ 猝死后立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 告知家屬→記錄搶救過程藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案（四）【過敏反應(yīng)應(yīng)急處理】（一）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史,按要求做過敏試驗(yàn),凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。(十二)搶救無效死亡,協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走,向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果。(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對,及時(shí)做好各項(xiàng)記錄,并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇,及時(shí)將患者搬至病床上,搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,開放靜脈通路,必要時(shí)開放兩條靜脈通路。(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房猝死,應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者,應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時(shí)請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(三)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程,常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案（三）【應(yīng)急處理】(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)守崗位,定時(shí)巡視患者,尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施。當(dāng)事科室須在24小時(shí)內(nèi)就實(shí)施經(jīng)過寫出書面報(bào)告，同時(shí)提出初步處理意見，上報(bào)醫(yī)務(wù)科?；颊咚劳觯t(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)動員家屬進(jìn)行尸解，不進(jìn)行尸解者要在病歷中記錄，并由患者家屬簽字。需要檢驗(yàn)的應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。（四）醫(yī)務(wù)科結(jié)合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定的病歷內(nèi)容，封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)院保管。（三）科室主任要真誠接待患者或患者家屬，并指定專人進(jìn)行病情解釋，必要時(shí)醫(yī)務(wù)科參加。（二）科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)政職能部門應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況如實(shí)向主管院長報(bào)告。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對患者身體的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者的生命。上述第3—10條均應(yīng)有文字記載以及患者和受托人簽字。輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的組織器官。手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況。手術(shù)中需留置體內(nèi)材料?；颊叩闹橥鈨?nèi)容有：疾病的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師，主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）。（十五）手術(shù)科室：各級醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行我院《手術(shù)管理制度》、《手術(shù)審批制度》、《手術(shù)前討論制度》、《手術(shù)分級管理制度》。非兒科專業(yè)收治14歲以下患者必須請兒科會診。對于重點(diǎn)（危重）患者，必須及時(shí)查房和巡視，并做好記錄。患者在入院時(shí)，簽署《入院注意事項(xiàng)告知書》和《授權(quán)委托書》。對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以種種借口拒收患者。（十三）收治病人收治患者落實(shí)急診優(yōu)先、專病專治的原則。門診病歷交患者保管，必須履行簽字手續(xù)。急診、門診病歷：必須包含主訴、病史、診斷、處理等內(nèi)容。藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時(shí)到位。急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后在第一時(shí)間進(jìn)行檢驗(yàn)，在不超過30分鐘內(nèi)出具結(jié)果（個(gè)別檢查項(xiàng)目除外）。（十）手術(shù)、輸血、各種有創(chuàng)及侵襲性操作前必須進(jìn)行HIV，HCV，HbsAg等檢查。（八）合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。（四）各種搶救設(shè)備要處于良好運(yùn)行狀態(tài)，保證能隨時(shí)投入使用，根據(jù)資源共享，特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)科及總值班有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。（二）醫(yī)院設(shè)立質(zhì)量控制中心，對全院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控；醫(yī)院綜合部對全院的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行定期檢查；完善患者投訴、咨詢服務(wù)體系。（四）門診小組：組長：成員：職責(zé)：負(fù)責(zé)門診系統(tǒng)的醫(yī)療事故工作。（二）內(nèi)科小組：組長：成員：職責(zé)：負(fù)責(zé)內(nèi)科系統(tǒng)的醫(yī)療事故工作。一、指導(dǎo)思想：以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持“以人為本”，按照集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、職責(zé)明確、分工協(xié)作、規(guī)范有序、反應(yīng)靈敏、運(yùn)行高效的思路，建立綜合性的、標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)急體系二、適用范圍：本預(yù)案適用于醫(yī)院各醫(yī)療醫(yī)技及相關(guān)科室。然后組織本科有關(guān)人員進(jìn)行討論，寫出書面意見向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。醫(yī)務(wù)科在處理醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時(shí)要及時(shí)向分管院長匯報(bào)。（三）遇到兩人以上嚴(yán)重外傷、中毒等突發(fā)事件時(shí)，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報(bào)告，夜班要向總值班報(bào)告，由科主任或總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織人員參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報(bào)告，科主任要立即調(diào)動本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。并向患者家屬詳細(xì)告知病情、初步診斷、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。 （六）注意與患者及其家屬溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系，以利于患者搶救治療。病歷要及時(shí)反映病情變化及主要診治過程；妥善保管病歷（包括門急診病歷）。（三）各項(xiàng)檢查及時(shí)落實(shí)結(jié)果，妥善保存，認(rèn)真分析記錄 。五、應(yīng)急流程 （一）門診、急診、病房要很好地配合，充分利用醫(yī)院資源，必要時(shí)向主管部門及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；及時(shí)會診或進(jìn)行各項(xiàng)檢查，做到快速有效，協(xié)調(diào)有序。（三）輔助小組：組長：成員：職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)技系統(tǒng)危急重患者的應(yīng)急處置工作。員：職　責(zé)：負(fù)責(zé)危急重患者應(yīng)急處置的全面領(lǐng)導(dǎo)工作，為使應(yīng)急處理工作規(guī)范有序，運(yùn)行高效，在危急重患者應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)小組，負(fù)責(zé)各自職責(zé)范圍內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作，具體如下：　?。ㄒ唬┩饪菩〗M：組長： 成員：職責(zé)：負(fù)責(zé)外科系統(tǒng)危急重患者的應(yīng)急處置工作。長：副組長： 成四、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)：為加強(qiáng)對危急重患者應(yīng)急處置工作的組織與領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立危急重患者應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)危急重患者的應(yīng)急處置工作：組二、應(yīng)急體系目標(biāo)最大限度的降低信息系統(tǒng)故障對醫(yī)院運(yùn)營的影響，將因信息系統(tǒng)故障對醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的損失降低最低。四、臨床醫(yī)療類應(yīng)急預(yù)案XXXXX醫(yī)院急危重癥患者處置應(yīng)急預(yù)案（一）為對急危重癥患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高急危重患者的搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生特制定本規(guī)范。上報(bào)文件應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《食物中毒事件報(bào)告登記表》上的項(xiàng)目，詳細(xì)填報(bào)食物中毒情況（食物中毒的報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)生食物中毒的單位、地址、發(fā)生中毒時(shí)間、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、可疑中毒食物及中毒癥狀、處理情況、聯(lián)系電話等有關(guān)內(nèi)容），并要保護(hù)好現(xiàn)場，保留可疑中毒食品和患者吐瀉物。四、應(yīng)急流程（一）發(fā)現(xiàn)屬于突發(fā)事件的食物中毒后，各接診點(diǎn)應(yīng)立即報(bào)告院食物中毒應(yīng)急搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，由院食物中毒應(yīng)急搶救領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)食物中毒事件的迅速救治和全面安置工作，院屬個(gè)科室要積極配合。藥品要定期檢查、更換，設(shè)備要保證處于完好狀態(tài)。在收治食物中毒或疑似食物中毒患者的同時(shí)要立即向院疾病預(yù)防控制科報(bào)告，要建立健全首診負(fù)責(zé)制，對診治的食物中毒所有患者都要建立完整的個(gè)人病志記錄，對有吐瀉物和洗胃液的患者必須要保留樣品以備檢驗(yàn)查找食物中毒原因。（二）相關(guān)科室部門： 疾病預(yù)防控制科組織成立食物中毒應(yīng)急處置專家組，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)食物中毒事件的檢測樣本采集和上報(bào)工作，配合上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對發(fā)生在本轄區(qū)內(nèi)重大或疑難食物中毒的流行病學(xué)調(diào)查和采樣檢驗(yàn)工作，完成衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)交辦的其他工作任務(wù)。食物中毒搶救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長：副組長：成 員：職 責(zé)：負(fù)責(zé)食物中毒事件搶救工作的組織、協(xié)調(diào)、人員調(diào)配、搶救藥品和物資的供應(yīng)。對可能引發(fā)食物中毒事件的各種情況進(jìn)行分析、預(yù)測、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早調(diào)查、早處理，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，按照預(yù)案規(guī)定的職責(zé)開展工作。二、工作原則食物中毒事件應(yīng)急調(diào)查處理要做到：預(yù)防為主、常抓不懈、統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)、快速有效、減少損失、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則。為使我院轄區(qū)內(nèi)在發(fā)生食物中毒時(shí)，能夠迅速查明中毒原因，及時(shí)有效地?fù)尵戎卸静∪耍刂浦卸痉秶臄U(kuò)大，最大限度地減少人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，制定本預(yù)案。（二）災(zāi)情發(fā)生時(shí)，實(shí)行“零報(bào)告”制度，嚴(yán)格報(bào)告程序，接診醫(yī)生應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)部和疾病預(yù)防控制科，主管部門匯報(bào)主管院長和院長，疾病預(yù)防控制科向上級主管部門報(bào)告，任何單位不得緩報(bào)和瞞報(bào)。（九）對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者依法上報(bào)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。（七）各級各類醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)，開