【正文】 (2) 清潔病人的遺體時(shí)應(yīng)注意保護(hù)好雙手，不要直接接觸病人的排泄物和體液，如果手上有傷口，一定要帶橡膠手套；(3) 病人死后，HIV也會(huì)很快死去，因此，在舉行葬禮的過(guò)程中，不需要擔(dān)心采取什么特別的防護(hù)措施；(4) 理解不同宗教信仰對(duì)殯。80. 怎樣進(jìn)行艾滋病病人的善后處理(1) 無(wú)論是出于經(jīng)濟(jì)上的原因，還是應(yīng)病人自己的要求，都有一些病人可能會(huì)在家里去世。78. 臨終關(guān)懷服務(wù)的要點(diǎn)是什么(1) 應(yīng)告訴病人，死亡是一個(gè)自然的過(guò)程，對(duì)任何人都是不可避免的，盡量使病人以平和、寧?kù)o的心態(tài)面對(duì)死亡；(2) 通過(guò)各種方式幫助病人克服恐懼感、失落感、自悲感、孤獨(dú)感，拋開(kāi)過(guò)去的牽掛和惦念，接納死亡；(3) 耐心細(xì)致的開(kāi)導(dǎo)病人，曉之以理，鼓勵(lì)臨終者利用有限的時(shí)間為家庭或社會(huì)作力所能及的事情；(4) 使家屬了解臨終病人最難忍受與家人分離的孤獨(dú)，因此，他們的陪伴和安慰在病人的精神和心理方面所起的作用是別人不能替代的；(5) 使家人明白病人在生理上及感情上的需要，協(xié)助病人與家人的溝通；(6) 協(xié)助家人作好病人離世的思想準(zhǔn)備，預(yù)備后事。76. 臨終關(guān)懷目的是什么(1) 消除病人對(duì)死亡的恐懼，減少痛苦和憂慮；(2) 幫助病人建立新的心理平衡，以平靜的心態(tài)面對(duì)死亡；(3) 使病人感到舒服，保護(hù)他們免受不快問(wèn)題的侵?jǐn)_；(4) 使其他感染了HIV的人感到溫暖和支持，促使其以積極的態(tài)度面對(duì)生活，減少HIV的傳播。75. 面臨死亡艾滋病病人有哪些情感心理變化(1) 當(dāng)疾病繼續(xù)發(fā)展，死亡成為不可避免的時(shí)候，大多數(shù)病人不得不面對(duì)現(xiàn)實(shí)，出現(xiàn)消極的情緒狀態(tài)如絕望、恐懼、悲傷及強(qiáng)烈的求生欲望；(2) 由于求生的愿望無(wú)法達(dá)到，對(duì)身體功能的轉(zhuǎn)變難以適應(yīng)，產(chǎn)生焦躁、煩惱，表現(xiàn)在對(duì)外易采取攻擊態(tài)度，暴躁易怒，拒絕治療；(3) 更希望得到醫(yī)生和家屬的重視和關(guān)心，從而采取更好的治療方案，盼望奇跡的出現(xiàn)；(4) 產(chǎn)生強(qiáng)烈的自悲、內(nèi)疚和孤獨(dú)絕望的消極認(rèn)知，甚至產(chǎn)生輕生、自殺念頭。(4) 對(duì)自己將來(lái)年老時(shí)的擔(dān)憂。感到無(wú)處求醫(yī)、咨詢。74. 同性戀者主要關(guān)心哪些問(wèn)題(1) 社會(huì)壓力、自我認(rèn)同感。(4) 不要以專家的身份教育人，更不要在交流中加入個(gè)人的道德評(píng)判。在問(wèn)話時(shí)不要問(wèn)對(duì)方怎樣做，而應(yīng)問(wèn)多數(shù)人是怎樣做的。73. 與同性戀者交流應(yīng)注意什么(1) 以平常心對(duì)待同性戀者，真誠(chéng)相待。(4) 提供減少危險(xiǎn)行為、降低危害的方法和技巧72. 什么是同性戀同性戀是指以同性別的人為對(duì)象的性愛(ài)傾向與行為；同性戀者則是以同性為性愛(ài)對(duì)象的個(gè)人（男人或女人）。(2) 提供相關(guān)服務(wù)信息l 提供規(guī)范的性病診療服務(wù)及有關(guān)轉(zhuǎn)診服務(wù)相關(guān)信息，促進(jìn)高危場(chǎng)所女性正確的求醫(yī)行為；l 提供計(jì)劃生育、婦女生殖衛(wèi)生健康服務(wù)；l 提供有關(guān)艾滋病性病治療、護(hù)理的信息；l 各種社區(qū)婦女支持網(wǎng)絡(luò)與有關(guān)信息。高危場(chǎng)所女性的人格特征和生活經(jīng)歷使她們?cè)谧稍冎械姆e極性和熱情有時(shí)較難調(diào)動(dòng)。不使用居高臨下、評(píng)判、說(shuō)教的語(yǔ)言，避免指責(zé)和歧視。因此，打破僵局，盡快建立和諧的咨詢關(guān)系是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。71. 對(duì)高危場(chǎng)所女性咨詢要注意什么(1) 與高危場(chǎng)所女性建立良好的關(guān)系l 理解 高危場(chǎng)所女性對(duì)自己所處的群體有著強(qiáng)烈的認(rèn)同感，她們可以懷疑其他群體對(duì)她們的動(dòng)機(jī)、態(tài)度和行為，但她們卻更信任自己圈內(nèi)的人。(4) 根據(jù)吸毒者的特點(diǎn)提供咨詢l 考慮不同民族吸毒者的文化背景和風(fēng)俗習(xí)慣；l 考慮吸毒者的不同教育水平和信仰；l 考慮吸毒者的生活習(xí)慣，尤其是濫用其他物質(zhì)（如煙、酒等）與吸毒和自身健康的關(guān)系；l 注意不同性別吸毒者的特殊行為方式與疾病傳播的關(guān)系。(2) 向吸毒者提供必需的知識(shí)，包括：l 強(qiáng)調(diào)靜脈吸毒與艾滋病的關(guān)系；l 強(qiáng)調(diào)吸毒對(duì)健康的危害；l 有關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)范知識(shí)。所以對(duì)吸毒者的咨詢要注意以下幾點(diǎn)：(1) 與吸毒者建立良好的咨詢關(guān)系l 接受對(duì)方 并不是接受他的吸毒行為而是接受他這個(gè)人，尊重他的人權(quán)；l 理解和信任吸毒者，理解他們的迫不得已和因吸毒而帶來(lái)的一些問(wèn)題，相信他們有轉(zhuǎn)變行為的可能。(5) 出現(xiàn)事故時(shí)要及時(shí)報(bào)告并做好記錄以便及時(shí)評(píng)估。(4) 落實(shí)好各項(xiàng)防止職業(yè)暴露的安全操作和個(gè)人防護(hù)措施。(2) 對(duì)有關(guān)人員（包括醫(yī)務(wù)人員、警務(wù)人員等）加強(qiáng)艾滋病傳播途徑及自我防護(hù)的宣傳教育以及相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高他們預(yù)防艾滋病的知識(shí)水平及自我防護(hù)能力，并持正確態(tài)度，既不能過(guò)度恐懼，也不能無(wú)所謂。(4) 保密：無(wú)論重大事故還是小型事故，對(duì)事故涉及的職業(yè)暴露者在整個(gè)處理過(guò)程中均應(yīng)做好保密工作，每一個(gè)得到信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人均應(yīng)嚴(yán)守秘密。每年的7月5日和次年的1月10日省疾病預(yù)防控制中心填寫(xiě)本省的“艾滋病防治工作人員職業(yè)暴露事故匯總表”，報(bào)至本?。ㄊ小^(qū)）衛(wèi)生廳（局）。包括事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)、暴露方式、損傷的具體部位、損傷的程度、接觸物的種類和含有HIV的情況、處理方法和處理經(jīng)過(guò)（包括現(xiàn)場(chǎng)專家和領(lǐng)導(dǎo)的活動(dòng)）、詳細(xì)記錄用藥情況及首次用藥時(shí)間、藥物的毒副作用情況及用藥的依從性。(3) 事故的報(bào)告和記錄l 立即向單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱?bào)告。原則上，越早越好，采用聯(lián)合療法（二種或三種藥物），療程1個(gè)月。(2) 對(duì)暴露者的處理l 暴露者應(yīng)暫時(shí)脫離工作崗位。l 受傷部位的消毒，傷口應(yīng)用消毒液（如75％的酒精，%～％的過(guò)氧乙酸，％碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。68. 職業(yè)暴露后的處理原則是什么(1) 緊急局部處理l 用肥皂和水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2712名無(wú)破損皮膚暴露者無(wú)一例發(fā)生HIV感染。67. 職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性多大職業(yè)暴露后存在著感染HIV的危險(xiǎn)性，但實(shí)際感染HIV的機(jī)率是很低的。(3) 缺乏自我防護(hù)知識(shí)與技能。66. 造成職業(yè)暴露的原因有哪些(1) 沒(méi)有制定內(nèi)部安全防護(hù)管理制度。64. 為何醫(yī)務(wù)人員也要接受咨詢(1) 某些醫(yī)務(wù)人員對(duì)HIV感染和艾滋病存有恐懼和偏見(jiàn)，使他們回避或拒絕為HIV感染者和艾滋病病人服務(wù)；(2) 在為艾滋病病人的醫(yī)療服務(wù)中，經(jīng)常擔(dān)心自己被感染，害怕這項(xiàng)工作；(3) 缺乏咨詢知識(shí)與技能，不勝任該項(xiàng)工作：(4) 由于對(duì)HIV感染者和艾滋病病人感情上的介入和尚無(wú)有效的治愈辦法，常使醫(yī)務(wù)人員感到煩惱、沮喪甚至出現(xiàn)情感危機(jī)，因此，需要向他們提供咨詢，進(jìn)行不間斷的情感心理支持：(5) 醫(yī)務(wù)人員在各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)室操作中，不慎刺傷自己（包括皮膚、粘膜等），并接觸到污染的血液、體液，此時(shí)需為他們咨詢，提供有關(guān)知識(shí)信息，減輕他們的心理壓力，采取正確的態(tài)度與做法。多數(shù)情況下是對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行一次性咨詢，內(nèi)容集中于行為危險(xiǎn)評(píng)估和提供預(yù)防信息，以便排除有高危險(xiǎn)性的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血，保證用血安全。63. 獻(xiàn)血者需要咨詢嗎為保證用血和供血安全，向獻(xiàn)血者提供艾滋病咨詢是很有必要的。因?yàn)槿绻挟a(chǎn)婦單獨(dú)檢測(cè)，配偶不參加咨詢和檢測(cè)過(guò)程，孕產(chǎn)婦將難以決定是否采用安全性行為，也難以為自身和家庭計(jì)劃未來(lái)，在嬰兒喂養(yǎng)方面也較難作出明智的選擇；(2) 告訴求詢者向配偶或性伴透露檢測(cè)結(jié)果的好處和壞處，讓其自己選擇是否、何時(shí)向配偶或性伴透露檢測(cè)結(jié)果；(3) 強(qiáng)調(diào)即使檢測(cè)結(jié)果為陰性，如果不知道性伴是否感染和是否使用安全套，孕產(chǎn)婦仍有可能在以后被感染。61. 對(duì)孕產(chǎn)婦咨詢的內(nèi)容有哪些l 預(yù)防艾滋病性病傳播的措施、方法；l 預(yù)防艾滋病性病母嬰傳播的最新信息；l 分析妊娠對(duì)本人、家庭、后代造成的影響及利弊；l 有關(guān)圍產(chǎn)期保健、哺乳、人工喂養(yǎng)等信息；l 有關(guān)法律、法規(guī)方面的信息；l 提供轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)構(gòu)信息，以便進(jìn)一步了解女性生殖系統(tǒng)炎癥的表現(xiàn)及治療、圍產(chǎn)期疾病的預(yù)防、新生兒常見(jiàn)疾病的預(yù)防等信息。60. 為何要對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展咨詢?cè)挟a(chǎn)婦可能通過(guò)胎盤(pán)和哺乳將HIV傳染給胎兒或新生兒，但目前已有阻斷HIV母嬰傳播的有效措施，這些措施包括及時(shí)采取避孕、中止妊娠、圍產(chǎn)期給予抗病毒藥物治療、及時(shí)處理混合感染、剖腹產(chǎn)及人工喂養(yǎng)等。這種情況下的咨詢應(yīng)包括幫助夫婦應(yīng)付情感沖突與危機(jī)，制定生活計(jì)劃，不僅要保護(hù)血清檢測(cè)陰性的伴侶免于感染，而且要幫助HIV陽(yáng)性伴侶正確對(duì)待感染，承擔(dān)保護(hù)他人、家庭的責(zé)任并討論避孕和計(jì)劃生育問(wèn)題。對(duì)此人們常常不理解，因?yàn)榉驄D雙方可能認(rèn)為他們應(yīng)有相同的結(jié)果。這些咨詢方法必須靈活和尊重不同人的需要。所以，要鼓勵(lì)夫婦一起咨詢，特別是一方已被證實(shí)為性病或HIV感染后，便于相互知情及促進(jìn)安全的性行為。例如，咨詢和檢測(cè)處理不當(dāng)可能產(chǎn)生不好的影響：增加心理壓力；受到周圍人的歧視；影響申請(qǐng)保險(xiǎn)、就業(yè)等。這有助于：(1) 制訂將來(lái)的生活、工作、學(xué)習(xí)計(jì)劃和對(duì)是否要孩子作出決定；(2) 減少擔(dān)憂；(3) 早期診斷、早期接受觀察治療；(4) 及早采取健康的生活方式，減緩向艾滋病發(fā)展進(jìn)程；(5) 防止病毒進(jìn)一步傳播給他人。55. 對(duì)青少年咨詢需特別考慮的問(wèn)題對(duì)青少年進(jìn)行艾滋病咨詢檢測(cè)時(shí)需特別考慮以下問(wèn)題：l 征得父母同意；l 是否有遭受性攻擊、性強(qiáng)暴與性虐待的經(jīng)歷；l 青少年感染的脆弱性和感情需要；l 性心理滯后于性生理的現(xiàn)象；l 檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性后可能的處境，例如應(yīng)付來(lái)自家庭、學(xué)校和社會(huì)的歧視；l 早期診斷、早期接受觀察治療；提供轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)信息；l 年青人可能獲得的支持和服務(wù)；l 未婚先孕問(wèn)題；l 吸毒問(wèn)題；l 提供減少危害、降低感染率的相關(guān)知識(shí)和方法；l 檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)提供足夠的心理和情感支持。53. 對(duì)感染了HIV的兒童家長(zhǎng)應(yīng)提供哪些支持(1) 提供機(jī)會(huì)、時(shí)間讓家長(zhǎng)傾訴他們的罪責(zé)感、悔恨、擔(dān)憂及難過(guò)；(2) 讓家長(zhǎng)感到咨詢員接納他們的情緒；(3) 協(xié)助家長(zhǎng)分析各種解決辦法及其利弊，促使其作出選擇；(4) 協(xié)助家長(zhǎng)明白他們可為孩子作些什么及其重要性；(5) 讓家長(zhǎng)知道兒童病情的發(fā)展，作好有關(guān)心理準(zhǔn)備；(6) 需要時(shí)協(xié)助家長(zhǎng)與兒童溝通，做到彼此了解；(7) 家長(zhǎng)的情緒可能出現(xiàn)激動(dòng)，咨詢員應(yīng)讓家長(zhǎng)理解醫(yī)務(wù)人員的工作；(8) 予以長(zhǎng)期地提供情感支持和信息。(3) 對(duì)兒童提供情感支持；(4) 為家長(zhǎng)提供感染了HIV的兒童醫(yī)療護(hù)理相關(guān)知識(shí)和方法；(5) 考慮家庭中其他兒童被感染的可能性；(6) 將HIV感染情況何時(shí)告知兒童，告訴什么；(7) 如何對(duì)待在學(xué)校和社區(qū)的歧視；(8) 為孩子的將來(lái)著想。51. 對(duì)兒童的咨詢要考慮什么(1) 征得父母的同意。如果采用聚合酶鏈免疫反應(yīng)（PCR）或病毒培養(yǎng)法鑒定病毒成分，可在嬰兒4～6周時(shí)測(cè)定HIV感染。當(dāng)嬰兒長(zhǎng)到9～15個(gè)月時(shí)，母親抗體開(kāi)始消失。(六) 特殊需要咨詢50. 怎樣知道嬰兒是否感染了HIV所有出生于感染了HIV母親的嬰兒，出生時(shí)可能帶有來(lái)自母體的HIV抗體。如何應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，需要咨詢員提供不斷的后續(xù)咨詢，內(nèi)容包括提供心理情感支持、醫(yī)療服務(wù)和安全行為信息、營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)、政策法規(guī)知識(shí)、就業(yè)信息、感染者和病人的權(quán)利、義務(wù)以及應(yīng)對(duì)社會(huì)壓力的方法和技能等。(6) 幫助求詢者順利渡過(guò)心理困難期咨詢員應(yīng)注意多給求詢者心理情感支持，幫助其渡過(guò)心理困難期，培養(yǎng)他們自己解決問(wèn)題的能力，最終恢復(fù)他們對(duì)生活的主宰能力，樹(shù)立積極的生活態(tài)度，不要過(guò)度依賴他人（包括咨詢員）。(5) 為性伴雙方同時(shí)提供咨詢?yōu)榍笤冋呒捌湫园橥瑫r(shí)提供咨詢，是有效防止HIV經(jīng)性接觸傳播的基礎(chǔ)。并與之詳細(xì)討論適合個(gè)人需要的、具體可行的行為改變計(jì)劃以及在實(shí)施中的困難，并盡可能為他們提供支持。咨詢員應(yīng)將支持服務(wù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系方式提供給求詢者，告知其在遇到困難時(shí)可到相應(yīng)的機(jī)構(gòu)尋求幫助。(3) 危機(jī)識(shí)別陽(yáng)性結(jié)果對(duì)于求詢者的打擊是不言而喻的，告知陽(yáng)性結(jié)果時(shí)應(yīng)注意識(shí)別危機(jī)，特別是對(duì)自殺傾向的識(shí)別。48. 陽(yáng)性結(jié)果通知應(yīng)注意哪些問(wèn)題(1) 多次咨詢的必要性由于求詢者常需要花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)陽(yáng)性結(jié)果對(duì)其帶來(lái)的沖擊，因此在告知陽(yáng)性結(jié)果時(shí)需多次咨詢才能達(dá)到較好效果。所以咨詢員必須強(qiáng)調(diào)，預(yù)防其他病原體感染是提高生命質(zhì)量、延長(zhǎng)生命的關(guān)鍵所在。47. HIV感染者預(yù)防機(jī)會(huì)性感染有何意義機(jī)會(huì)性感染是導(dǎo)致艾滋病病人死亡的重要原因之一。在清理血液或其他體液后要用肥皂和清水洗手，對(duì)蘸有血液物品的處理，可以酌情分別采取焚燒、清洗（用消毒劑清洗，最好用次氯酸鈉，或者家用漂白劑，用水按1:10稀釋，洗凈血液，擦拭地面、桌面等）、運(yùn)送（對(duì)衣物等布類要放在防滲漏的口袋中運(yùn)送，用至少71℃的熱水或洗滌劑清洗25分鐘）；另外，感染者不要與他人共用牙刷、剃須刀或其他可能沾有血液的東西；不要捐獻(xiàn)體液（如血液、精液和乳汁）或器官等。(3) 避免血液途徑傳播咨詢員要為感染者提供預(yù)防各種血液傳播的方法，如：不要與他人共用注射器及其他一些能穿破皮膚的器具，學(xué)會(huì)并使用清潔注射器；在感染者發(fā)生出血的情況下，要用某種能吸水的東西（如布、紙或鋸末等）進(jìn)行清理。如果無(wú)法避免性交、必須每次正確使用安全套。要盡力保持身體健康，加強(qiáng)鍛煉（鍛煉身體有助于預(yù)防抑郁和焦慮，增強(qiáng)體力，促進(jìn)健康）；注意飲食，保證營(yíng)養(yǎng)；多活動(dòng)且按時(shí)睡覺(jué)；不喝酒；不吸煙；最好不要飼養(yǎng)寵物并遵循醫(yī)生對(duì)治療保健的建議。45. 檢測(cè)結(jié)果不確定有哪些原因(1) 感染還處于窗口期：從HIV進(jìn)入體內(nèi)到檢測(cè)這段時(shí)間還不夠長(zhǎng)，因此血清還沒(méi)有形成典型的抗體反應(yīng)；(2) 艾滋病進(jìn)展到終末期，抗體水平下降；(3) 存在HIV2型或其他亞型（例如O亞型），而所使用的檢測(cè)試劑無(wú)法檢測(cè)；(4) 其他非病毒蛋白抗體的交叉反應(yīng)：自身免疫性疾病、某些惡性疾病、懷孕、輸血或器官移植等情況下，身體可以產(chǎn)生一些抗體，其反應(yīng)與HIVP24核心蛋白抗體引起的反應(yīng)很相似；(5) 以前接種過(guò)HIV（試驗(yàn)性）疫苗。出現(xiàn)不確定結(jié)果，應(yīng)建議其3個(gè)月后復(fù)查。如果求詢者沒(méi)有進(jìn)行過(guò)檢測(cè)前咨詢，而且對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)缺乏了解，咨詢員應(yīng)該詳細(xì)解釋艾滋病防治有關(guān)知識(shí)，并和求詢者一起制訂具體的行動(dòng)計(jì)劃，討論如何克服采取新行為的困難。43. 這次未感染是否今后也不會(huì)被感染陰性結(jié)果可能使求詢者如釋重負(fù)、產(chǎn)生愉悅感，此時(shí)咨詢員應(yīng)提醒他，檢測(cè)結(jié)果陰性并不說(shuō)明他對(duì)艾