【正文】 不良反應較輕者，不需特殊處理；出現(xiàn)較重反應者，應加強觀察，采用對癥療法，可以康復。（五）禁忌癥 懷孕6個月以上和哺乳期母畜以及3個月以下幼畜暫緩化療；有急性傳染病、心臟病以及其他嚴重疾病的家畜暫緩化療或不化療。五類流行村實行常年監(jiān)測，對從流行區(qū)輸入的家畜即時進行化療。體直長：髻甲到尾根的長度。體斜長：肩端至坐骨結(jié)節(jié)。對不滿3歲的馬駒，可將公式中的常數(shù)“25”改為“15”。受測家畜必須立于平衡的地方，正確測量其胸圍及體斜長，記下測量數(shù)據(jù)，按下列公式計算。（三）家畜體重測定 確切地測算病畜的體重，準確地投藥，直接關系到治療效果。（二）化療方法 水牛25 mg/kg ，以400kg體重為限；黃牛30mg/kg，以300kg體重為限；羊20mg/kg。其中3歲以下的小牛數(shù)量增加速度最快，而小牛的血吸蟲感染率比成年牛高6倍多，是危害最大的血吸蟲病的傳播來源。據(jù)多年流行病學調(diào)查，湖洲上、垸內(nèi)溝渠和山丘區(qū)有螺地帶的野糞均以牛糞為主，%～%。二、家畜化療 日本血吸蟲病是人畜共患性疾病，牛、羊等家畜都可感染日本血吸蟲成為保蟲宿主。（3）接觸疫水3月以上者，在持續(xù)接觸疫水期間，每周服1次青蒿琥酯6mg/kg，脫離接觸疫水后1周后再服一次。（1）接觸疫水1月以內(nèi)者，于脫離接觸疫水后1周首服青蒿琥酯6mg/kg，以后每隔1周服藥一次，脫離接觸疫水后1周再服一次。（3）接觸疫水后1月或1月以上者，在持續(xù)接觸疫水期間，每15天服1次蒿甲醚6mg/kg，脫離接觸疫水后2周后再服一次。（1）接觸疫水1周以內(nèi)者，于脫離接觸疫水后1周首服蒿甲醚6mg/kg，2周后再服一次。蒿甲醚和青蒿琥酯對血吸蟲童蟲有較好的殺滅作用。選擇何種化療方法各位鄉(xiāng)村醫(yī)生應根據(jù)當?shù)鼐唧w情況而定。缺點是要看服6次，工作量大，少數(shù)人服藥期間離開，化療覆蓋率難保證。缺點是一次口服藥量大，每年化療群眾不易接受，且藥物不良反應較2日療法為重。（5）防止傷風感冒 傷風感冒可造成身體不適，降低人體抵抗力，不利于化療。（3）注意休息 服藥后1周內(nèi)，要注意休息，保持充足睡眠，避免重體力勞動；服藥后半月內(nèi)不宜從事高空作業(yè)活動，不能高速駕駛車輛。（2）飯后服藥 吃飯后胃內(nèi)食物多，藥物與食物混和，避免了短時間內(nèi)大量藥物對胃腸道黏膜的刺激，特別是晚飯后服藥，又可及時睡眠休息，更減輕了消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應。（四）服藥注意事項 保證化療的效果 要按時、按量服藥，不按時服藥或服藥量不足均影響化療的效果。晚期血吸蟲病發(fā)病率顯著下降某縣調(diào)查1985～1993年期間晚期血吸蟲病發(fā)病率，結(jié)果：沿湖第1層疫區(qū)（居民點距垸外易感地帶＜1000m），每年化療1次，%；第二層疫區(qū)（居民點距易感地帶 ＞1000m、＜5000m），每2年化療1次，%；第三層疫區(qū)（居民點距易感地帶＞5000m），每2年或3年化療1次，%。（三）化療的效果居民糞檢陽性率可顯著下降吡喹酮治療血吸蟲病的治愈率在85%左右，是目前最好的治療血吸蟲病的藥物。應急性化療多用于在某一群體同時或先后短期內(nèi)都有接觸疫水史的情況，如汛期防汛搶險人員，端午節(jié)在疫水區(qū)域舉行龍舟比賽的隊員，在暑期間成群結(jié)隊下疫水游泳戲水的學生等。 其它接觸疫水人群在感染季節(jié)接觸疫水，有可能發(fā)生急性血吸蟲病暴發(fā)疫情的人群，需在第一次接觸疫水后1個月左右進行應急性（緊急）化療。對當年沒有列入查病的三、四、五類流行村中665歲常住居民有疫水接觸史或體征陽性者，可以動員到基層血防站檢查，陽性者給予化療。IHA檢查陽性者即給予化療1次。IHA檢查陽性者即給予化療1次。四類村(居民糞檢陽性率＜1%）每3年對有釘螺分布的村民組和有疫水接觸史的6～65歲常住居民用IHA方法查病1次，受檢率均達90％以上。三類村(居民糞檢陽性率≥1%、＜5% ）每2年在感染季節(jié)結(jié)束1個月后（10月中旬至次年3月），對有疫水接觸史的6～65歲常住居民用IHA方法查病1次，受檢率達90％以上。二類村(居民糞檢陽性率≥5%、＜10%）每年感染季節(jié)結(jié)束1個月后（10月中旬至次年3月），對有疫水接觸史的6～65歲常住居民使用血清學間接血凝方法（IHA）查病1次，受檢率達90％以上。對常年在湖邊易感環(huán)境水域活動、接觸疫水頻繁、感染率高、流動性大的漁民、船民、鴨民、牧民、樵民、看堤員、護林員，即“五民兩員”等高危人群給予化療2次。經(jīng)詢檢凡符合下列條件之一者為詢檢陽性：一是當年或末次化（治）療后在感染季節(jié)又有疫水接觸史者；二是疫水接觸史不明確，但有血吸蟲病癥狀（腹瀉、乏力）或體征（肝脾腫大）者。（二）化療的對象和次數(shù)根據(jù)居民血吸蟲病的感染情況，將血吸蟲病流行村分為一、二、三、四、五類，然后針對不同類型的流行村確定不同的化療對象和次數(shù)。 2日療法 吡喹酮總劑量成人60mg/kg體重，兒童體重不足30kg者總劑量可加至70mg/kg體重，分2日每日2～3次餐后服。所以對那些在感染季節(jié)接觸了疫水，可能感染了血吸蟲者，或糞便檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵或毛蚴者，或血液血吸蟲抗體檢查陽性者，或有血吸蟲病癥狀、體征者均可進行化療?；煷胧┑膶嵤?，一是保護了患者健康，防止了急性和晚期血吸蟲病的發(fā)生；二是消除了血吸蟲病傳染源。 （彭先平 撰） 血吸蟲病化療 吡喹酮問世于二十世紀七十年代中期，是目前治療血吸蟲病的首選藥物，由于該藥具有療效好，副反應較，療程短，服用簡便等優(yōu)點，所以全世界血吸蟲病流行區(qū)，均應用該藥開展大規(guī)模的人、畜治療（簡稱化療），并將此方法作為控制血吸蟲病疫情的主要措施。 （2）碘酊法 每100斤水加3%碘酊15ml，15分鐘后即可使用。 藥品殺蚴法 在緊急情況下，可加一定量的藥品于飲用水中，過一段時期后即可使用。 加溫法 將外江或垸內(nèi)水加溫至60℃，即可殺滅水中尾蚴?！?；水深大于1m時，～。 制作程序先將紅壤曬干打碎，經(jīng)20目/，然后用過篩的紅壤10kg和氯硝柳胺10kg進行充分攪勻；再取聚乙烯醇250g（5兩）加水450～500ml加熱溶解；再將溶解的聚乙烯醇溶液倒入氯硝柳胺與紅壤的混合物中充分攪勻，（含藥量25%），晾干；晾干后，再將藥球浸入酚醛清漆中滾動幾次，再取出晾干即為氯硝柳胺緩釋球。酚醛清漆。（二）氯硝柳胺緩釋球制作方法 制作材料50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕粉。 投放氯硝柳胺緩釋球滅蚴法這種滅蚴方法比較經(jīng)濟，且易于施藥，在水體可保持殺蚴藥效75人，對防汛人員下水作業(yè)時間較長的活動所采用的一種方法。 噴灑氯硝柳胺水面殺蚴法 大批人員一次性下水可采用此法。所以應做好殺蚴和防護工作，減少感染威脅。內(nèi)陸、山區(qū)小面積復雜環(huán)境可采用出水量較小，但機動靈活，移動方便的滅螺機。在大面積洲灘，可采用出水量大、功效高的滅螺機。對江湖洲灘地區(qū)和遠離水源的有螺環(huán)境，是一種較理想的噴藥機械。該機具有移動方便，回吸可靠，吸藥攪拌均勻，無需向藥筒加水等優(yōu)點。噴藥箱可接2根100m長的高壓噴管，出水量大，工效高，沖力大，滅螺質(zhì)量好，運輸方便。 湘江18和湘江25型噴藥滅螺機，前者機身重50kg，配備汽油機為動力，出水量為60～80L/min，～80m長的膠管1根，連接鴨嘴噴頭，藥呈扇狀噴出，噴藥寬度5～10m，霧滴均勻，工作時，邊吸水，邊吸藥，邊噴灑。 （八）藥物滅螺機具 藥物滅螺的器具很多，常用的有以下幾種。 ③噴灑滅螺，近期滅螺效果，采用釘螺死亡率這個考核指標時，最好也用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查，如隨意捉一部分釘螺檢查死活，應注意撲捉點要分散，不能太集中，要有代表性。 應注意的問題 ①滅螺前后，應采用系統(tǒng)抽樣法查螺，調(diào)查人員盡可能一致，要認真細致地查螺，盡量把框內(nèi)釘螺檢凈。浸泡24h、48h……后取出，并經(jīng)過一定恢復期（一般連同浸泡時間共96h）后再檢查死活。 活螺平均密度下降率、活螺框出現(xiàn)率的下降率和有螺面積下降率，這3個考核指標適有于各種藥物滅螺的近期和遠期效果考核。釘螺死亡率和釘螺校正死亡率，只能用于噴灑法的近期效果考核，而不能用于遠期滅螺效果考核。近期藥物滅螺效果考核應在滅螺后715天完成。過去，由于滅螺安全防范意識不強，常引起人畜中毒、魚類大量死亡的例子屢見不鮮，甚至引起法律糾紛。做好現(xiàn)場保護，防止有人對浸殺溝渠破堤放水。施藥地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處，應當在施藥前，采取適當?shù)男问焦媸┧幍臅r間、地點、藥品種類、影響范圍和注意事項。因此，做好滅螺時的安全防范工作十分必要。反之，如對干燥環(huán)境滅螺后遇到適量小雨，會提高滅螺效果。浸殺滅螺時應認真測量水面積和水深，正確估計水量。有的不是按有螺面積計算用藥量和用水量，不用量器稱量藥品，而用鐵鍬加藥，用藥量大大高于規(guī)定滅螺劑量。因此在浸殺滅螺或噴灑滅螺時，用藥量不能任意增加。滅螺前，進行必要崗前培訓，掌握操作要點。浸殺法和鏟草皮沿邊藥浸時，應注意鏟下的草皮厚度不夠(應6cm)，更應避免浸殺滅螺時，不鏟草皮，影響滅螺效果。噴灑滅螺時應注意噴藥不均勻或漏噴現(xiàn)象。通常，提高土壤含水量，可顯著提高滅螺效果。噴灑時要經(jīng)常攪拌藥桶，不使藥物沉淀。用氯硝柳胺劑量為2g/m2，則每桶母液需加氯硝柳胺為160m22g/m2=320g。另一種是先配制母液，即根據(jù)有效劑量、液量、母液與出水量的比例配制。噴灑法 不能采用浸殺法的環(huán)境一般可采用噴灑法。鏟草皮時要先鏟近水線處30cm，再鏟水線上較高處，鏟的厚度一般在6～10cm，隨鏟隨掃，將草皮推到水線下，不使其露出水面，以免釘螺上爬。使用時將一定量藥物沿水線上30～70cm撒布于河岸，再將河岸孳生釘螺的草皮與藥物一起鏟入河邊水中。如氯硝柳胺，每立方米用藥2g，則該水溝的用藥量為2g50=100g。總藥量=水容量（m3）劑量（克/m3）。浸殺期間，須保持水位恒定，時間不少于72小時，滲漏嚴重或蒸發(fā)較大時需隨時補水加藥。露出水面的蘆草、樹枝等均要割除并浸泡于水中，四周堤岸以噴灑劑量潑澆藥液，以防止釘螺上爬。施藥時先將稱取的藥物置于桶中，加少量清水充分攪勻成母液，然后將母液均勻潑澆至滅螺區(qū)水中，用棍棒或機械攪拌。浸殺時先筑壩堵住水流（如水源豐富，則可用引流法排除余水），短期內(nèi)使其不流通，然后計算水容量，再根據(jù)用藥劑量和水容量計算滅螺所需藥量。 噴灑法 每平方米用2g，噴灑水量1000～1500ml/m2。（四）用藥量 浸殺法：用量為2g/m3，即25m3水加藥50g。故不可在魚塘施藥或與魚塘相連的溝渠滅螺。體重230kg的小牛，連服93天 ，未見不良反應。人接觸藥物24小時未見皮膚有不良反應。 氯硝柳胺對人畜毒性低，大鼠口服5000mg/kg，未見有反應。機理是影響釘螺的代謝，而導致釘螺死亡，也可引起釘螺的腺體和消化腺上皮組織損傷。 （三）滅螺藥物氯硝柳胺 目前國內(nèi)普遍使用是50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑。 垸外滅螺 垸外易感地帶滅螺, 是防止人畜感染血吸蟲病，以預防感染為目的，而不是消滅釘螺，所以此項工作應在查清螺情的基礎上，確定滅螺的地點和方法。釘螺面積68178畝(含山丘型23430畝)，分布于常德（41707畝，%）、岳陽(14883畝,%)、益陽（4162畝,%）和株洲（6195畝，）、長沙（1231畝）。垸內(nèi)滅螺垸內(nèi)人口密集，居民生產(chǎn)、生活接觸疫水機會多，有釘螺分布，極易造成感染，尤其威脅婦女兒童，是湖區(qū)滅螺的重點。 若方法選擇不當，如在水體較大的池塘、河道采用浸殺法，結(jié)果既浪費藥物，又污染環(huán)境，還有可能毒害水生動植物。藥物滅螺，具有人工省、費用小、見效快、適用范圍大、可反復使用的特點。在目前的衛(wèi)生血防項目中， 仍然以藥物滅螺為主。 （二）方法選擇 滅螺，要結(jié)合生產(chǎn)和水利基本建設進行，以改造釘螺孳生環(huán)境為主，適當輔以藥物滅螺。 1991年控制疾?。蛔钄鄠鞑?。 1978年采用綜合性防治措施。所以在環(huán)境復雜、疫情較重的地區(qū)，滅螺的近期目的是控制疫情、打擊感染性釘螺。50多年來，疫區(qū)面積大幅度壓縮，我國阻斷傳