正確解讀磁共振腦白質(zhì)區(qū)內(nèi)斑點(diǎn)影docxdocx(參考版)
2025-07-21 10:08本頁面
【正文】 似乎表達(dá)的是：不完全梗死(缺血灶?)的說法并不能促使我們對病變更深入地理解，它僅僅是提供了一個破爛的外套來隱藏我們赤裸無知的羞愧。T2WI上側(cè)腦室前、后角周圍腦白質(zhì)內(nèi)的邊緣模糊片狀高信號、腦室體部和半卵圓中心大片狀高信號易于診斷LA，但是值得注意的是其中含有更高信號者需要結(jié)合T1WI的低信號區(qū)分LACI。在丘腦及尾狀核等灰質(zhì)核團(tuán)內(nèi)，如能見到T1WI清晰的低信號，則應(yīng)盡量診斷LACI。PVS主要位于丘腦位于丘腦的中下2/3區(qū)域，上1/3則為LACI。對于白質(zhì)區(qū)多發(fā)T2WI高信號斑點(diǎn)灶，國內(nèi)學(xué)者總結(jié)認(rèn)為在臨床讀片工作中一般遵循的規(guī)律應(yīng)該是：（1）基底節(jié)區(qū)需要區(qū)分的是LACI及PVS，而不用考慮LA。將斑點(diǎn)形狀與部位歸納入三種不同的基本模式，其意義分別表示：血管性模式多由小動脈病變引起，最普遍；血管周圍模式血管周圍感染性病變引起，是相比少見的病因。腦室周圍病變?nèi)Q于病變形狀而可能提示血管性模式或者血管周圍模式。 ⑥胼胝體。 ④皮層下邊緣區(qū)。 ②皮層下U型纖維。對于白質(zhì)區(qū)內(nèi)斑點(diǎn)灶的識別與臨床意義所在，有國外學(xué)者將白質(zhì)區(qū)域及常見的斑點(diǎn)影像通過畫圖方式進(jìn)行了歸納與展示。它的形成機(jī)制可能與血管通透性增加、腦脊液循環(huán)障礙、血管延長及扭曲及腦萎縮等有關(guān)，或者系組織液回流障礙所致?，F(xiàn)在的研究普遍認(rèn)為PVS是微觀結(jié)構(gòu)，在普通磁共振成像不能被觀察到，即可被觀察到，所以目前認(rèn)為磁共振成像可觀察到的PVS即為EPVS，其直徑通常小于3mm，可與LACI鑒別。PVS是腦組織間液排除的主要通道，它可能還參與免疫調(diào)節(jié)，在多發(fā)性硬化中PVS可出現(xiàn)局部免疫反應(yīng)。（C）血管周圍間隙(箭頭)。（A）皮層動脈周圍間隙僅有一層軟腦膜環(huán)繞(長箭頭)，豆紋動脈周圍間隙是雙層軟腦膜圍繞（箭頭及星標(biāo)）。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)
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