下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施重慶市血管外科中(參考版)
2025-07-20 23:49本頁(yè)面
【正文】 長(zhǎng)統(tǒng)彈力襪（至大腿根部）較短統(tǒng)（膝下）效果佳。我國(guó)人群 DVT發(fā)病率與遺傳因素的關(guān)系尚不明確 二、下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防措施 1．主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)： 凡有高危因素者，應(yīng)告知使其認(rèn)識(shí)、了解 LDVT發(fā)生的原因、危險(xiǎn)因素及后果，認(rèn)真告知 LDVT的早期癥狀，如有不適 ,應(yīng)及時(shí)就診。 多數(shù)流得病學(xué)調(diào)查認(rèn)為女性口服避孕藥和雌激素治療可 導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成 口服避孕藥中的雌激素和孕激素從不同途往影響凝血系統(tǒng)功能 Fletcher研究發(fā)現(xiàn)，服用避孕藥者，發(fā)生 下肢深 靜脈血栓的機(jī)會(huì)，比正常婦女大五倍 雌激素通過(guò)促進(jìn)纖維蛋白活化、提高凝血因子 (Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 等 )水平、降低抗凝血酶水平等來(lái)增強(qiáng)凝血功能 . 孕激素能增加靜脈容積和擴(kuò)張性、降低血流量，可導(dǎo)致靜脈淤血和血栓形成 妊娠時(shí)胎盤(pán)產(chǎn)生大量雌激素，足月時(shí)達(dá)到最高峰，體內(nèi)雌三醇總量可增加到非孕時(shí)的 1000倍 雌激素促進(jìn)肝臟產(chǎn)生多種凝血因子，同時(shí)妊娠末期體內(nèi)纖維蛋白原大量增加，加重了血液高凝狀態(tài)，目的是使產(chǎn)后胎盤(pán)剝離面迅速止血 從解剖角度上來(lái)看，由于左髂總動(dòng)脈在左髂總靜脈前方越過(guò)，使左髂總靜脈部分受壓，腰骶部的前凸使左髂總靜脈后方受壓，因而造成左下肢靜脈的回流較右下肢緩慢 女性骨盆較寬，左髂總靜脈幾乎呈直角匯入下腔靜脈，造成左下肢靜脈血流更較右下肢緩慢 孕期胎兒增大后對(duì)髂靜脈的壓迫也是使孕產(chǎn)期女性易發(fā)生 LDVT的另一個(gè)原因 盆腔靜脈密集，靜脈壁薄，缺少四肢靜脈所具有的筋膜外鞘，加之膀胱、生殖器官、直腸 3個(gè)系統(tǒng)靜脈彼此相通，故剖宮產(chǎn)易使盆腔淤血，血液緩慢 ，增加了 LDVT的機(jī)率 麻醉尤其是硬膜外麻醉使下肢肌肉完全處于松弛狀態(tài)，而比目魚(yú)肌靜脈竇內(nèi)的血流是依靠肌肉收縮作用向心回流的，下肢肌肉長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，造成下肢靜脈血液淤滯，從而誘發(fā)下肢DVT 流行病學(xué)的調(diào)查資料顯示，看起來(lái)健康的正常人在乘坐汽車(chē)、火車(chē)（硬座或軟座）、飛機(jī)（尤其是經(jīng)濟(jì)艙）超過(guò) 68小時(shí)以上，發(fā)生LDVT的機(jī)率為 4%~5%，稱為經(jīng)濟(jì)艙綜合征（ economy class syndrome， ECS），患有心血管疾病，卒中病史者
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