醫(yī)院康復(fù)護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)doc(參考版)
2025-07-20 22:01本頁面
【正文】 （一）軟癱期的康復(fù)護(hù)理 發(fā)病13周內(nèi)目標(biāo)：預(yù)防并發(fā)癥以及繼發(fā)性損害 為下一步功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備康復(fù)護(hù)理措施：良姿位擺放、肢體被動運(yùn)動、按摩、主動活動 理療（二）痙攣期的康復(fù)護(hù)理 軟癱期23周3月左右目的：預(yù)防痙攣模式 抑制異常運(yùn)動 促進(jìn)分離運(yùn)動康復(fù)護(hù)理措施：抗痙攣訓(xùn)練 、 坐位及坐位平衡訓(xùn)練（3） 恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練 發(fā)病后46月左右目的：改善運(yùn)動控制，促進(jìn)精細(xì)運(yùn)動，提高實用步行能力，掌握日常生活能力康復(fù)護(hù)理措施：平衡訓(xùn)練 、步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、上肢控制能力訓(xùn)練、改善手功能訓(xùn)練 。試述腦卒中康復(fù)分期及各期康復(fù)護(hù)理目的和主要措施。對患者要從整體看待，進(jìn)行全面康復(fù)4。（4）興趣性：興趣可以提高患者參與并堅持康復(fù)治療的主動性和順應(yīng)性。心率增加超過20次/min，或出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，則應(yīng)該退回到前一階段運(yùn)動，甚至?xí)簳r停止運(yùn)動訓(xùn)練【Ⅲ期康復(fù)】 鞏固Ⅰ、Ⅱ期康復(fù)成果，控制危險因素，改善或提高體力活動能力和心血管功能，恢復(fù)發(fā)病前的生活和工作基本原則（1）個體化：因人而異地制定康復(fù)方案。（8） 康復(fù)方案調(diào)整與監(jiān)護(hù) 如果患者在訓(xùn)練過程中沒有不良反應(yīng)，運(yùn)動或活動時心率增加10次/min，次日訓(xùn)練可以進(jìn)入下一階段。（6） 上下樓 可以緩慢上下樓，可以自己洗澡，但要避免過熱、過冷的環(huán)境和洗澡水；可以做一些家務(wù)勞動及外出購物，但要循序漸進(jìn)，逐步提高。禁忌蹲位大便或在大便時過分用力。（5） 大便 患者大便務(wù)必保持通暢。避免高強(qiáng)度運(yùn)動，例如患者自己手舉鹽水瓶上廁所。（4） 步行訓(xùn)練 步行訓(xùn)練從床邊站立開始，先克服直立性低血壓。避免舉重、攀高、挖掘等劇烈活動；避免各種比賽以及競技性活動；避免長時間活動。運(yùn)動能力達(dá)到Ⅰ期康復(fù)為2~3METs、Ⅱ期康復(fù)為4~6METs 。 (四)康復(fù)護(hù)理措施【Ⅰ、Ⅱ期康復(fù)】 主要是通過適當(dāng)活動，減少或消除絕對臥床休息所帶來的不利影響。Ⅱ期：與I期相似，患者病情穩(wěn)定，運(yùn)動能力達(dá)到3代謝當(dāng)量(METs)以上，家庭活動時無顯著癥狀和體征。有人將終生維持的鍛練列為第Ⅳ期。 Ⅲ期：指病情處于較長期穩(wěn)定狀態(tài)，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛及隱性冠心病。Ⅱ期：指患者出院開始，至病情穩(wěn)定性完全建立為止。（思想集中，肩背放松 先呼后吸，吸鼓呼憋 呼時經(jīng)口，吸時經(jīng)鼻 細(xì)呼深吸，不可用力）（3） 提高活動能力：上肢訓(xùn)練 下肢訓(xùn)練 氧療 有氧訓(xùn)練氧療：每天持續(xù)低流量(小于5 L/min)吸氧15小時，可改善活動協(xié)調(diào)性、運(yùn)動耐力和睡眠。其方法為經(jīng)鼻腔吸氣，呼氣時將嘴縮緊，如吹口哨樣，在46秒內(nèi)將氣體緩慢呼出。通常先呼氣后吸氣。1)前傾依靠位 2)椅后依靠位3)前傾站位 腹式呼吸 ：恢復(fù)腹氏呼吸膈膜橫膈由橫紋肌組成，耗氧量少，每增加1厘米，增加肺通氣250350毫升，是經(jīng)濟(jì)有效的呼吸1)雙手置上腹部法2)兩手分置胸腹法3)下胸季肋部布帶束胸法4)抬臀呼氣法（橫膈粘連）主動呼氣：主動呼氣代替主動吸氣，這一呼吸有助于減少解剖死腔，提高肺泡通氣量。 進(jìn)行有效咳嗽 胸部叩拍 體位引流引流原則：應(yīng)將病變部位置于高處，使引流支氣管的開口方向向下。（患病率高 死亡率高 致殘率高） 冠心?。河捎谘龈咧率构跔顒用}壁脂肪沉積形成粥樣硬化斑塊，逐步發(fā)展為血管狹窄乃至閉塞。推拿 Maitland脊柱關(guān)節(jié)松動術(shù) Mckenzie脊柱力學(xué)治療法 足底按摩（6）心理護(hù)理:耐心傾聽病人的訴說 答疑解惑 說明焦慮的負(fù)面影響 指導(dǎo)病人的康復(fù) 創(chuàng)造良好環(huán)境有利康復(fù)3 頸椎病的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)如何？ 藥物指導(dǎo) 糾正頸姿 體育鍛煉 防止外傷 飲食心肺康復(fù)護(hù)理 COPD 冠心病 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD) 簡稱慢阻肺。選質(zhì)透氣、保暖、硬度適中（2）頸托圍領(lǐng) (3)牽引：常用坐位，角度 受累越低,角度越大。2頸椎病的常用康復(fù)護(hù)理措施有哪些?（1）睡姿睡枕要求 ：睡枕要求：選型以中間低、兩端高的元寶形以適合頸椎生理曲度。交感型及頸型不影響四肢功能 。脊髓型依嚴(yán)重程度，可能表現(xiàn)為四肢麻木、無力、步態(tài)異常、影響上下肢功能，嚴(yán)重者可能截癱。（3)交感型:最復(fù)雜 (4)椎動脈型(大腦枕區(qū)供血不足): 頭暈 猝倒
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