【正文】 —18小時(shí)觀察結(jié)果12. 結(jié)核菌素。 ,硬結(jié)的直徑為標(biāo)準(zhǔn)。 +D11. 有關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn) ,下述錯(cuò)誤的是。 , 結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性患者。10. 卡介苗的接種對(duì)象主要是。 ,減毒的活的牛型結(jié)核桿菌。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 。 4. 細(xì)胞壁含脂類最多的細(xì)菌是 。 。 3. 結(jié)核桿菌常用的培養(yǎng)基是。 。 2. 在液體培養(yǎng)基中形成菌膜生長(zhǎng)的細(xì)菌是。 。預(yù)防結(jié)核病可接種 . ,在液體中加熱 ℃ min即可殺死 . 菌制備而成的 疫苗. 和 .三、 單選題1. 下列細(xì)菌中繁殖最慢的是。4. 簡(jiǎn)述肉毒梭菌的致病機(jī)理肉毒梭菌在厭氧條件下能產(chǎn)生毒性極強(qiáng)的肉毒毒素，主要隨污染的食品經(jīng)消化道吸收經(jīng)血液或淋巴液作用于中樞神經(jīng)核及外周神經(jīng)肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿釋放，影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，導(dǎo)致肌肉遲緩性麻痹。（4）分泌物直接鏡檢有菌，但一般培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)。（2）分泌物帶血或呈黑色，有惡臭。（4）局部厭氧環(huán)境的形成。（2）菌群失調(diào)。 .（1）機(jī)械性或病理性損傷。用破傷風(fēng)抗毒素對(duì)患者進(jìn)行緊急預(yù)防，對(duì)已發(fā)病的人要進(jìn)行特異性治療。（3）防治原則：由于破傷風(fēng)痙攣毒素能迅速與神經(jīng)組織發(fā)生不可逆性結(jié)合，故一旦發(fā)病治療困難，所以預(yù)防尤為重要。（2）致病機(jī)制：破傷風(fēng)梭菌感染易感傷口后，芽孢發(fā)芽成繁殖體，在局部繁殖并釋放破傷風(fēng)痙攣毒素及破傷風(fēng)溶血素。當(dāng)機(jī)體存在窄而深的傷口，或伴有需氧菌及兼性厭氧菌的同時(shí)感染，或壞死組織多、泥土或異物污染傷口而形成局部缺血，缺氧。13傷口,...、局部組織供血不足和混合有需氧菌及兼性厭氧菌的感染。，洶涌發(fā)酵。，肌肉麻痹。，封閉抑制性神經(jīng)介質(zhì)釋放。%甲醛，毒性，抗原性。二、 填空。 。 。 。 。 。 。,形成芽胞,有莢膜。,抑制乙酰膽堿的釋放。；。16. 關(guān)于產(chǎn)氣莢膜桿菌的致病性 ,正確的是A. 可引起嚴(yán)重的創(chuàng)傷感染。 15. 關(guān)于厭氧芽胞桿菌 ,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 均為革蘭陽(yáng)性桿菌。 。 14. 破傷風(fēng)特異性治療可應(yīng)用。 。13. 人體腸道正常菌群中占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的細(xì)菌是。 。 。 Fc段非特異性結(jié)合。 。 。 。 D. 正圓形 ,位于菌體次極端。 ,位于菌體次極端。三. A型選擇題1. 長(zhǎng)期使用抗生素易引起； ； ； ； 2. 以下關(guān)于厭氧芽胞桿菌的描述正確的是A. 厭氧芽胞桿菌屬于厭氧芽胞梭菌屬； ，少數(shù)為腐生菌； 、外毒素同時(shí)致??； ； 3. 注射TAT的目的是； ； ； ； 4. 血平板上形成雙層溶血環(huán)的細(xì)菌是； ； ； ； 5. 引起氣性壞疽的細(xì)菌是； ； ； ； E. 產(chǎn)氣莢膜桿菌6. 皰肉培養(yǎng)基可用來(lái)培養(yǎng)； ； ； D. 產(chǎn)氣莢膜桿菌； 7. 肉毒毒素的特點(diǎn)是； 。 部位，比菌體 。 部位，使菌體形成 狀。 、 和 三種成分組成。 和 兩種毒素。 中和游離的毒素以及大劑量 殺傷繁殖體的破傷風(fēng)桿菌。 部位，使菌體呈 狀。病人可因腎衰而死亡。當(dāng)B亞單位與腸黏膜上皮細(xì)胞的GM1神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合時(shí)，毒素分子變構(gòu)，A亞單位進(jìn)入細(xì)胞，其A1鏈作用于腺苷環(huán)化酶，使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP。A亞單位是毒性亞單位，分為A1和A2兩個(gè)組分；其中A1具有酶活性，為毒性成分?；魜y腸毒素為不耐熱的外毒素，是霍亂弧菌重要的致病因素。革蘭染色為陰性。（1） 直接涂片鏡檢：懸滴法檢查有無(wú)“魚群”樣排列、運(yùn)動(dòng)活撥的細(xì)菌。三、單選題 四、問(wèn)答題1. 請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明霍亂弧菌的微生物學(xué)檢查法：霍亂屬于烈性傳染病。7 ATP，cAMP。二、 填空題、EL Tor型,穿梭. , A亞單位.,抗菌藥物.%，食物中毒.。：是廣泛存在于自然界的一大群菌體短小，彎曲呈弧形的革蘭陰性菌，以水中為最多。第10章 弧菌屬測(cè)試題答案一、名詞解釋：1. 霍亂腸毒素：是霍亂弧菌的主要毒性物質(zhì)。 5. 下列細(xì)菌中有菌毛和鞭毛的細(xì)菌是； ； ； ； 三、 問(wèn)答題1． 請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明霍亂弧菌的微生物學(xué)檢查法。應(yīng)首先進(jìn)行如下何種檢查來(lái)進(jìn)行初步診斷：A． 便常規(guī)。查體，疲倦面容，皮膚、唇舌干燥，眼窩內(nèi)陷。 Tor生物型霍亂弧菌抵抗力強(qiáng)，是因?yàn)橛醒堪纬桑? 2. 霍亂腸毒素； ；C. B亞單位與腸上皮細(xì)胞受體結(jié)合后，協(xié)助A亞單位進(jìn)入細(xì)胞；D. A2肽鏈活化后，使腸上皮細(xì)胞ATP轉(zhuǎn)化為cAMP，促進(jìn)腸粘膜細(xì)胞的分泌功能；，協(xié)助A亞單位進(jìn)入細(xì)胞；3. 關(guān)于霍亂，錯(cuò)誤的是； ；，少數(shù)病人可長(zhǎng)期帶菌；；4. 一男性病人，43歲，劇烈腹瀉水樣便伴嘔吐1天。 或 經(jīng)口傳播，致病因素主要是 、 和 。6. 霍亂弧菌耐 不耐酸，其選擇培養(yǎng)基是 。若H抗體效價(jià)高而O抗體效價(jià)在正常范圍內(nèi)，則可能是以往接種過(guò)疫苗或非特異性回憶反應(yīng)所致。一般傷寒桿菌O抗體效價(jià)在1：80以上，H抗體效價(jià)在1：160以上，甲、乙副傷寒桿菌H抗體效價(jià)在1：80以上才有診斷價(jià)值；②動(dòng)態(tài)觀察：一般隨病程延長(zhǎng)第2次檢測(cè)抗體效價(jià)比第1次高4倍或4倍以上才有診斷意義。（2） 意義：輔助診斷傷寒和副傷寒。④ 腸出血性大腸桿菌（EHEC）：可產(chǎn)生與志賀痢疾桿菌類似的毒素，引起出血性結(jié)腸炎。③腸侵襲性大腸桿菌（EIEC）:多侵犯較大兒童和成年人，引起類似菌痢的腹瀉。主要在十二指腸、空腸和回腸上段繁殖而致病?？僧a(chǎn)生耐熱腸毒素和不耐熱腸毒素、定居因子。如傷口化膿、膽囊炎、敗血癥等。、中國(guó)藍(lán)培養(yǎng)基三、單選題答案 四、問(wèn)答題答案1. 致病性大腸桿菌引起腹瀉的致病機(jī)制與菌株關(guān)系是什么？特點(diǎn)ETECEPECEIECEHEC機(jī)理LT,ST,定居因子細(xì)胞毒素侵襲腸黏膜細(xì)胞致病物：（LPS）細(xì)胞毒素，菌毛主要癥狀腹瀉、腹痛、低熱腹瀉、嘔吐、非血性便腹痛、痢疾樣便腹痛、血性便?致病因素如何?可致哪些疾病?（1）埃希菌族（大腸桿菌、痢疾桿菌）、沙門菌族（傷寒桿菌）、克壘伯菌族（肺炎和產(chǎn)氣桿菌）、變形桿菌族（普通變形桿菌）、耶爾森菌族（鼠疫桿菌） .（1） 普通大腸桿菌：引起化膿性炎癥，是腸道正常菌群的組分。，糞便，條件致病菌，初步鑒定(O),鞭毛（H），30，下降，丟失，緩慢發(fā)酵10. 吲哚生成試驗(yàn)、甲基紅試驗(yàn)、VP試驗(yàn)、枸櫞酸利用試驗(yàn)。對(duì)熱不穩(wěn)定，65℃、30分鐘可滅活。此變異出現(xiàn)時(shí)，表示細(xì)菌毒力、抗原性等也同時(shí)發(fā)生變異。根據(jù)抗體滴度高低和早期與恢復(fù)期抗體增長(zhǎng)情況以輔助診斷傷寒和副傷寒。 問(wèn)答題？?致病因素如何?可致哪些疾病?1. 簡(jiǎn)述大腸桿菌的致病特點(diǎn) .2. 什么是肥達(dá)反應(yīng)?有何意義?分析結(jié)果時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題?第9章 腸道桿菌測(cè)試題答案一、名詞解釋答案1. Vi抗原：又稱毒力抗原，在新分離的傷寒桿菌和丙型副傷寒桿菌具有此抗原。 。 ,發(fā)熱1周 ,食欲不振、乏力、腹脹、腹瀉、脾腫大 .外周血白細(xì)胞偏低 ,起病后曾服退熱藥及磺胺藥 ,發(fā)熱仍不退 ,臨床懷疑為傷寒病 .為進(jìn)一步確診 ,首選應(yīng)做的檢查是。 。 ,用已知抗體測(cè)未知抗原。 。 。 。 。 , 下列敘述錯(cuò)誤的是 ,H ,Vi抗原。 。 。 。 ≥1:80, H凝集價(jià)≥1:80 , 下列描述不正確的是。 ≥1:40, H凝集價(jià)≥1: E. 發(fā)病4周之后, 通常是≥1:40, H凝集價(jià)≥1:40。 C. 發(fā)病5～10天。 E. 第5周。 。 。 。 , 檢出傷寒沙門菌最高陽(yáng)性率的方法是。 。 11. 初步將志賀菌從腸道桿菌中鑒別出來(lái)的生化反應(yīng)方法是； ； ； ； 12. 傷寒桿菌破潰后釋出內(nèi)毒素使，外周血白細(xì)胞升高； ，外周血白細(xì)胞升高； C. 體溫不變，外周血白細(xì)胞降低； D. 體溫升高，外周血白細(xì)胞數(shù)下降； ，外周血白細(xì)胞不變。 。 10. 可遲緩發(fā)酵乳糖的志賀菌。 。 9. 志賀菌的抗感染免疫在消化道粘膜表面主要的抗體類型是。 。 。 。 D. 每100ml水中不得超過(guò)30個(gè)大腸菌群。 6. 我國(guó)城市水飲用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是。 。 5. 腸出血性大腸桿菌(EHEC)的O血清型是。 。 4. 初步鑒定腸道致病菌與非腸道菌常用的試驗(yàn)是。 。 3. 傷寒桿菌Vi抗原變異屬于。 。 E. 腸道桿菌中少數(shù)致病菌可遲緩分解乳糖2. 腸道桿菌不具有的一種抗原是。 。 菌群的成員, 在特定條件下也可引起疾病, 故稱為 . ,而大多數(shù)致病菌與之相反 ,故此項(xiàng)生化反應(yīng)可作為腸道致病菌與非致病菌的 試驗(yàn) . 抗原、 抗原和莢膜(K)抗原 . ,不耐熱， ℃24h才被破壞 , min即被破壞 ,細(xì)菌失去鞭毛后 ,H抗原消失 ,菌體抗原為露 ,稱細(xì)菌的HO變異 . ,血循環(huán)中白細(xì)胞數(shù) . 有關(guān) ,含Vi抗原的菌株比Vi抗原 的菌株對(duì)小鼠毒力強(qiáng) . ,只有 志賀菌呈 乳糖 .9. 試驗(yàn)在初步鑒別腸道致病菌和非致病菌時(shí)有重要意義 . 、 、 、 .11．腸道桿菌抗原主要有 、 和 . ,但當(dāng)侵犯 組織時(shí)可引起化膿性感染 .引起腸內(nèi)感染的大腸桿菌主要有 、 、 、 . 、 . 為主 .腸熱癥后可獲得 . ,發(fā)病1～2周取 ,2～3周可采取 、 或 . ,是引起 的病原菌 .按生化反應(yīng)不同分為 、 、 、 四群 .其致病因素主要有 、 ,某些菌株還可產(chǎn)生毒性很強(qiáng)的 . 、 培養(yǎng)基 .1. 關(guān)于腸道桿菌的描述不正確的是。、鏈球菌在引起局部化膿性感染時(shí)有何特點(diǎn)？為什么？細(xì)菌膿汁病灶特征原 因葡萄球菌粘稠容易局限化，與周圍組織界限分明，膿汁黃而粘稠，具有遷徒性血漿凝固酶：1. 容易在菌體周圍形成纖維蛋白，具抗吞噬作用2. 容易形成菌栓，不擴(kuò)散，阻塞血管，形成纖維壁3. 如病灶受外界壓力或過(guò)早停藥，造成菌栓遷徒鏈球菌稀薄容易擴(kuò)散，與周圍組織界限不清，膿汁稀薄、帶血色，邊緣不清1. 透明質(zhì)酸酶：分解細(xì)胞間質(zhì)，促進(jìn)細(xì)菌擴(kuò)散2. 鏈激酶：溶解血塊、阻止血漿凝固，促細(xì)菌擴(kuò)散3. 鏈道酶：溶解膿汁中DNA，降低其粘稠度，促細(xì)菌擴(kuò)散？（1） 產(chǎn)生金黃色色素（2） 有溶血性（3） 產(chǎn)生血漿凝固酶及發(fā)酵甘露醇？（1） 致病物質(zhì)：脂磷壁酸、M蛋白、侵襲性酶（鏈道酶、鏈激酶）、鏈球菌溶血素、致熱外毒素。鏈道酶., 淋病.、腦膜炎球菌., Fc段.、化膿性炎癥。、菌毛、莢膜.,中性粒細(xì)胞, 陰性.、血液、皮膚瘀斑液,鼻咽拭子。、乙型溶血性鏈球菌、丙型鏈球菌。二、填空題、鏈球菌、肺炎球菌，腦膜炎球菌、淋球菌。能溶解血塊或阻止血漿凝固，促進(jìn)細(xì)菌擴(kuò)散的酶。能分解膿汁中的DNA，使膿汁稀薄，促進(jìn)細(xì)菌擴(kuò)散的酶。3. M蛋白：是溶血性鏈球菌的蛋白質(zhì)組分，與心肌組織有交叉抗原，具有抗吞噬與黏附上皮細(xì)胞的作用。2. 葡萄球菌、鏈球菌在引起局部化膿性感染時(shí)有何特點(diǎn)？為什么？3. 致病性葡萄球菌有哪些重要特點(diǎn)？4. 簡(jiǎn)述鏈球菌的主要致病物質(zhì)及所致的疾病有哪些？第8章 病原性球菌測(cè)試題答案一、名詞解釋答案1. SPA：葡萄球菌表面蛋白A：是葡萄球菌細(xì)胞壁的一種表面蛋白，能與人及某些哺乳類動(dòng)物的IgG分