【正文】 嚴重慢性皮膚疾患、多發(fā)性周圍神經(jīng)病職業(yè)性慢性溶劑汽油中毒。造血系統(tǒng)疾?、俾殬I(yè)性慢性苯中毒；②職業(yè)性苯所致白血?。虎勐殬I(yè)性急性苯中毒。慢性阻塞性肺?、俾殬I(yè)性牙酸蝕病；②職業(yè)性接觸性皮炎；③職業(yè)性哮喘。同上崗前①職業(yè)性化學性皮膚灼傷；②職業(yè)性接觸性皮炎；③職業(yè)性化學性眼灼傷。慢性阻塞性肺?、俾殬I(yè)性牙酸蝕??；②職業(yè)性接觸性皮炎；③職業(yè)性哮喘。①職業(yè)性刺激性化學物致慢性阻塞性肺疾??；②職業(yè)性急性氯氣中毒；③職業(yè)性化學性眼灼傷；④職業(yè)性皮膚灼傷。職業(yè)性急性甲醇中毒氯氣①慢性阻塞性肺?。虎谥夤芟?；③慢性間質(zhì)性肺病。氰化氫中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病職業(yè)性急性氰化物中毒甲醇①視網(wǎng)膜及視神經(jīng)??；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。①支氣管哮喘；②慢性間質(zhì)性肺病。 危險化學品生產(chǎn)企業(yè)常見職業(yè)病及職業(yè)禁忌證職業(yè)病危害因素上崗前禁忌證在崗期間禁忌證職業(yè)病粉塵①活動性肺結(jié)核?。虎诼宰枞苑尾?；③慢性間質(zhì)性肺病；④伴肺功能損害的疾病。一氧化碳血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT同上崗前3年硫化氫血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT同上崗前3年氨血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、胸部X射線攝片、肺功能同上崗前1年氰化氫血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT同上崗前3年甲醇血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、肝臟B超同上崗前3年氯氣血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、胸部X射線攝片、肺功能同上崗前1年硫酸血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、胸部X射線攝片、肺功能胸部X射線攝片、肺功能2年氫氧化鈉血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、肝脾B超、心電圖、胸部X射線攝片、視力同上崗前1年鹽酸血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、胸部X射線攝片、肺功能胸部X射線攝片、肺功能2年苯（接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執(zhí)行）血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肝脾B超血常規(guī)（注意細胞形態(tài)及分類）、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肝脾B超1年。附 錄 F（資料性附錄）危險化學品生產(chǎn)常見職業(yè)病危害因素職業(yè)健康監(jiān)護檢查項目及周期。呼吸心跳停止時應立即進行心肺復蘇術(shù)。補。按摩穴位：若病人昏迷不醒，則可用大拇指按壓病人的人中、合谷等穴位。使用藥物：在額部、顳部(太陽穴)擦拭清涼油、風油精等提神醒腦藥，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等解暑藥。物理降溫：用冷水或稀釋至40%的乙醇(酒精)擦身，或用冷水淋濕的毛巾或冰袋、冰塊置于病人頸部、腋窩和大腿根部腹股溝處等大血管部位，幫助病人散熱。轉(zhuǎn)移病人：迅速將病人搬移至陰涼、通風的地方，用扇子和電扇扇風，同時墊高頭部，解開衣領(lǐng)褲帶，以利于呼吸和散熱。中暑可以導致死亡。重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。高溫中暑高溫中暑可引起輕癥中暑和重癥中暑。呼吸心跳停止時應立即進行心肺復蘇術(shù)。特別對于硫酸灼傷，要用大量水快速沖洗。將病人轉(zhuǎn)移到安全地帶，立即脫去或剪去污染衣褲或手套。最常見的是氨灼傷，由于其極易揮發(fā)，常伴有上呼吸道灼傷，重者肺水腫。酸除皮膚灼傷外，呼吸道吸入這些酸類的揮發(fā)氣、霧點等，還可引起上呼吸道的劇烈刺激，嚴重者可發(fā)生化學性支氣管炎、肺炎和肺水腫等。盡快撥打急救電話120并向上級部門報告。清醒病人囑其深呼氣，使苯從呼氣中迅速大量排出，癥狀可逐漸消失；如為昏迷病人則應保持其氣道通暢并輔助其增加呼吸力度。將患者盡快脫離中毒現(xiàn)場，移到新鮮空氣中。苯中毒急性苯中毒主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、復視、步態(tài)蹣跚、酩酊感、嗜睡，重癥者有抽搐、昏迷、呼吸中樞麻痹、譫妄、幻覺及腦水腫等表現(xiàn)，少數(shù)患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)損害；進一步發(fā)展為神志模糊加重，進入淺昏迷狀態(tài)，呼之不應；繼續(xù)吸入高濃度的苯則進入深昏迷。呼吸心跳停止時應立即進行心肺復蘇術(shù)。如眼部或皮膚污染，立即用清水或生理鹽水徹底沖洗，%可的松眼藥水及抗生素眼藥水。重度可導致肺氣腫甚至死亡。氯氣中毒輕度氯氣中毒主要表現(xiàn)為支氣管炎或支氣管周圍炎，伴咳嗽、咳少量痰、胸悶等。如呼吸心跳停止，立即進行心肺復蘇術(shù)。脫去患者衣物，盡快用大量流動清水沖洗眼鏡及皮膚，時間不少于15分鐘。救援人員穿防護服，佩戴防毒面罩，自上風側(cè)進入救援。當腦氨增高時，可引起神經(jīng)毒作用，開始興奮，隨后驚厥，繼而嗜睡、昏迷。其它窒息性氣體中毒可參照執(zhí)行。呼吸心跳停止時應立即進行心肺復蘇術(shù)。施救者應匍匐入室，立即打開門窗通風，并迅速將中毒者移至空氣新鮮處，解開領(lǐng)口、褲帶。重度所至腦缺血和腦水腫可繼發(fā)腦循環(huán)障礙，引起血栓形成或缺血性軟化，或廣泛的脫髓鞘病變，造成“急性一氧化碳中毒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥”。一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。二氧化硫等中毒可參照執(zhí)行?，F(xiàn)場應強調(diào)施救者自身保護，佩戴防毒面具。呼吸、心跳停止應積極施行心肺復蘇術(shù)，盡量避免口對口人工呼吸；必須人工呼吸時應側(cè)頭吸氣，注意自我防護。低濃度時能與濕潤粘膜接觸形成硫化鈉，對眼和呼吸道產(chǎn)生刺激；高濃度對呼吸中樞和脊髓運動中樞產(chǎn)生興奮作用然后轉(zhuǎn)為抑制，還可由于反射作用直接麻痹呼吸，引起窒息，出現(xiàn)閃電樣的死亡。常見作業(yè)類別必配個人防護用品選配個人防護用品粉塵場所作業(yè)防塵口罩(防顆粒物呼吸器)防護手套防護鞋防護服防塵服吸入性氣相毒物作業(yè)工作帽防毒面具防化學品手套化學品防護服——吸入性氣溶膠毒物作業(yè)工作帽防毒面具防化學品手套化學品防護服防塵口罩(防顆粒物呼吸器)沾染性毒物作業(yè)工作帽防毒面具防腐蝕液護目鏡防化學品手套化學品防護服防塵口罩(防顆粒物呼吸器)勞動護膚劑易燃易爆場所作業(yè)防靜電手套防靜電鞋化學品防護服阻燃防護服防靜電服棉布工作服防塵口罩（防顆粒物呼吸器）防毒面具防塵服密閉空間作業(yè)防毒面具(供氣或攜氣)防化學品手套化學品防護服空氣呼吸器勞動護膚劑噪聲作業(yè)耳塞耳罩高溫作業(yè)防強光、紫外線、紅外線護目鏡或面罩隔熱阻燃鞋白帆布類隔熱服熱防護服鍍反射膜類隔熱服附 錄 E（資料性附錄）危險化學品生產(chǎn)常見急性職業(yè)危害事故救援措施。 防非電離輻射與電離輻射措施，以使工作場所輻射水平滿足GBZ2及GB18871的要求。高溫物料的取樣應經(jīng)冷卻。 涉及加熱爐等高溫作業(yè)者，在工廠內(nèi)應設置飲水供應設施。 防高溫措施 作業(yè)場所的防高溫設計應按GBZ1執(zhí)行；。 管道設計與調(diào)節(jié)閥的選型應做到防止振動和噪聲，管道截面不宜突變；管道與強烈振動的設備連接處應具有一定的柔性。 操作室應設置在距離噪聲、危險源較遠區(qū)域并采取隔聲措施，需要經(jīng)常觀察、監(jiān)視設備運轉(zhuǎn)的場所，若強噪聲源不宜進行降噪處理時，應設隔聲工作間。 庫棚、泵房、站場及存在通風死角區(qū)域應設置機械通風裝置及事故通風裝置。 極度危害（Ⅰ級）或高度危害（Ⅱ級）的職業(yè)性接觸毒物的取樣，宜采用密閉循環(huán)系統(tǒng)；極度危害（Ⅰ級）、高度危害（Ⅱ級）的職業(yè)性接觸毒物和高溫及強腐蝕性物料的液面指示，不得采用璃璃管液面。 不得采用明渠排放含有揮發(fā)性毒物的廢水、廢液，易揮發(fā)物料的儲罐（包括裝置內(nèi)的中間儲罐）排出的有毒氣體，應回收或進行處理。 在地勢低洼，如污油池、污水池、地下儲罐等可能積聚有毒氣體的閥井中的閥門開關(guān)手輪應設在地面上。 應在容易發(fā)生泄漏管閥、酸性氣回收、循環(huán)氫壓縮機、氨罐、注氨區(qū)、采樣口等附近設置H2S、NH可燃性氣體自動監(jiān)測和報警系統(tǒng)。 煉油生產(chǎn)職業(yè)病危害關(guān)鍵控制點及主要職業(yè)病危害因素裝置關(guān)鍵控制點主要職業(yè)病危害因素常減壓進料口、壓縮機棚、酸性水泵、污油泵、富氣壓縮機、管閥接口、采樣口硫化氫、二氧化硫氨罐、注氨區(qū)氨壓縮機區(qū)、泵區(qū)、電脫鹽泵房、空冷器噪聲催化裂化旋風分離器、分餾塔頂油氣分離罐、富氣壓縮機、含硫污水泵、穩(wěn)定吸收機泵硫化氫、二氧化硫管閥等密閉不良區(qū)及機泵、含油污水等部位汽油富氣分離罐氨壓縮機、氣壓機、煙氣輪機、機泵噪聲加氫裂化同催化裂化渣油加氫反應器、循環(huán)氫脫硫塔、含硫污水泵、循環(huán)氫壓縮機、管閥接口、采樣口等硫化氫、二氧化硫加氫反應器；低冷酸性氣脫硫塔、PSA低分氣脫硫塔、解吸氣壓縮機及機泵、采樣口等氨原料油進料泵熱高分罐、熱低分罐、冷高分罐、冷低分罐及其相連接的輸送油相、輸油泵、污油罐、采樣口等汽油壓縮機、PSA離心機、機泵、空冷器等噪聲催化重整預加氫反應器、循環(huán)氫壓縮機、機泵、汽提塔頂回流罐、含硫污水泵、采樣口等硫化氫、二氧化硫重整反應器、脫碳七塔、管閥、采樣口苯分液罐、回流罐、循環(huán)氫壓縮機泵、氨壓縮機、氨罐氨空冷器、機泵、壓縮機、鼓風機、加熱爐等噪聲料位計電離輻射芳烴抽提苯抽提塔、二甲苯塔及其相連接的管線、機泵三苯（苯、甲苯、二甲苯）延遲焦化進料泵、循環(huán)氫脫硫塔、循環(huán)氫壓縮機、污油泵、酸性水/氣管閥、采樣口等硫化氫、二氧化硫除焦區(qū)、裝卸區(qū)、平焦粉塵（焦炭）焦炭塔、加熱爐高溫機泵、壓縮機、加熱爐、空冷器、放空口等噪聲料位計電離輻射柴油加氫反應器、循環(huán)氫脫硫、循環(huán)氫壓縮機、污油泵、采樣口硫化氫、二氧化硫機泵、空冷器、壓縮機等噪聲汽油加氫反應器、循環(huán)氫脫硫、循環(huán)氫壓縮機、污油泵、采樣口硫化氫、二氧化硫進料泵、反應器區(qū)、熱換器區(qū)、塔區(qū)、管閥、采樣口等汽油機泵、空冷器、壓縮機等噪聲化學品儲存?zhèn)}庫、貯罐氫氧化鈉、鹽酸、硫酸裝卸系統(tǒng)鐵路、碼頭、汽車裝車臺汽油、柴油、苯、甲苯、二甲苯、分析化驗現(xiàn)場取樣品硫化氫、二氧化硫?qū)嶒炇曳治鏊釅A、汽油、硫化氫、苯系物等檢維修檢維修部位、受限空間硫化氫、二氧化硫、氨、苯系物、汽油等電焊煙塵、氮氧化物、錳 衛(wèi)生工程防護措施 防粉塵、化學毒物措施 。此外，人工取樣時取樣人員常接觸有毒化學物質(zhì)揮發(fā)物，存在急、慢性中毒風險。其它主要職業(yè)病危害因素中NHCl2等可能導致急性中毒，關(guān)鍵控制點主要為注氨區(qū)、加氯作業(yè)區(qū)以及溶劑回收。 關(guān)鍵控制點根據(jù)風險分析和相關(guān)經(jīng)驗，正常生產(chǎn)時煉油企業(yè)危害性以H2S風險最高。該工藝生產(chǎn)過程中存在的職業(yè)病危害因素為SO溶劑汽油、其他粉塵（吸附劑）以及噪聲、振動、高溫、電離輻射（吸附脫硫裝置）等。此外，還包括MDEA、緩蝕劑、DMDS。 柴油加氫通過精制去除柴油中硫（S）、氧（O）、氮（N）等雜質(zhì)和烯烴、芳烴的飽和等的過程。該工藝生產(chǎn)過程中存在的職業(yè)病危害因素為H2S、NH汽油、粉塵（焦炭粉塵）以及噪聲、振動、高溫、電離輻射、工頻電場等。該工藝過程中存在的職業(yè)病危害因素為H2S、C6HC6H5CHC6H4(CH3)環(huán)丁砜、汽油以及噪聲、高溫等。此外，還涉及預加氫催化劑、重整催化劑、催化劑再生氯化劑、氫氣脫氯劑、苯抽提溶劑、DMDS、堿液等化學物質(zhì)。副產(chǎn)的H2是石油煉廠加氫裝置（如加氫精制、加氫裂化）用H2的重要來源。 催化重整（連續(xù)重整）在加熱、氫壓和催化劑存在的條件下，使原油蒸餾所得的輕汽油餾分（或石腦油）轉(zhuǎn)變成富含芳烴的高辛烷值汽油（重整汽油），并副產(chǎn)液化石油氣和H2的過程。該工藝存在的職業(yè)病危害因素為硫化氫、氨、總烴以及噪聲、振動、高溫等。此外，還涉及N甲基二乙醇胺（MDEA）、硫化劑（DMDS）、緩蝕劑、阻垢劑、渣油、磷酸三鈉（Na3PO4）等化學物質(zhì)。 加氫裂化石油煉制過程中在較高的壓力和溫度下，氫氣（H2）經(jīng)催化劑作用使重質(zhì)油發(fā)生加氫、裂化和異構(gòu)化反應，轉(zhuǎn)化為輕質(zhì)油（汽油、煤油、柴油或催化裂化、裂解制烯烴的原料）的加工過程。該工藝生產(chǎn)過程中存在的職業(yè)病危害因素為H2S、溶劑汽油、液化石油氣、氰化物、NHCO、CO氮氧化物、催化劑粉塵以及噪聲、振動、高溫、熱輻射等。該工藝生產(chǎn)過程中存在的職業(yè)病危害因素為硫化氫（H2S）、總烴、溶劑汽油、液化石油氣、一氧化碳（CO）、氨（NH3）以及噪聲、振動、高溫等。芳烴抽提加氫精制加氫精制精制柴油潤滑油焦炭催化重整加氫脫硫渣油延遲焦化加氫精制精制柴油精制汽油催化裂化原油常減壓蒸餾精制石腦油石腦油煤油柴油蠟油苯類溶劑油精制煤油精制柴油精制汽油精制煤油溶劑脫蠟潤滑油精制加氫精制催化裂化加氫精制加氫裂化氣體分餾液化氣 煉油生產(chǎn)企業(yè)工藝流程圖 職業(yè)病危害識別 各工藝環(huán)節(jié)職業(yè)病危害因素 常減壓蒸餾常減壓蒸餾裝置以含硫原油為原料，經(jīng)脫鹽脫水，進入閃蒸塔蒸出部分輕組分及大部分的水蒸汽，剩余組分經(jīng)加熱爐加熱進入常壓塔、減壓塔進行分餾，分別得到石腦油、煤油、柴油、蠟油、重蠟油、減渣和外甩部分（渣油）等物質(zhì)。隨著中石化、中石油等公司“煉化一體化”進程的加快，目前，多數(shù)企業(yè)為第四種。目前國內(nèi)煉油企業(yè)大致可分為4種類型。 高溫作業(yè)車間應設有工間休息室，休息室內(nèi)氣溫不應高于室外氣溫；設有空調(diào)的休息室室內(nèi)氣溫應保持在25℃~27℃。 高溫、高濕操作區(qū)應有空調(diào)設施、局部通風或全部通風裝置，和/或在人員操作相對固定處設局部送風口，加強通風換氣?？蓪嵩床贾糜诔Ｄ曜钚☆l率風向上向側(cè)或獨立的車間內(nèi)。噪聲控制設備必須經(jīng)常維修保養(yǎng)，確保噪聲控制效果。 防噪聲措施 新建企業(yè)應以低噪聲的設備代替高噪聲的設備，如制冷車間采用低噪聲制冷設備；現(xiàn)有企業(yè)工作場所噪聲聲級超過85dB(A)的，特別是超過100 dB(A)的噪聲，應首先從聲源上進行控制，加強