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交通肇事賠償標(biāo)準(zhǔn)及傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(參考版)

2024-07-25 17:52本頁(yè)面
  

【正文】 33 / 33。(四)行駛證及駕駛證復(fù)印件,被保險(xiǎn)人和受害人的身份證明復(fù)印件(如直接支付給受害人);(五)公安機(jī)關(guān)交通管理部門或法院等機(jī)構(gòu)出具的合法事故證明、有關(guān)法律文件及其他證明,當(dāng)事人自行協(xié)商處理的協(xié)議書;(六)其他能夠確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度等的有關(guān)證明、協(xié)議及文字記錄;(七)賠款收據(jù)、領(lǐng)取賠款授權(quán)書。第九節(jié) 結(jié)案和歸檔保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或受害人支付賠款后,將賠案所有單證按賠案號(hào)進(jìn)行歸檔。設(shè)A車適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元,則A車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)甲、乙的賠款計(jì)算為:A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=甲醫(yī)療費(fèi)用+乙醫(yī)療費(fèi)用=7500+5000=12500元,大于適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額,賠付10000元。(二)各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額之和超過(guò)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)賠償限額的,各受害人在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額內(nèi)應(yīng)得到的賠償為:被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)某一受害人分項(xiàng)損失的賠償金額=交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額[事故中某一受害人的分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額/(∑各受害人分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額)]。三、賠款計(jì)算保險(xiǎn)事故涉及多個(gè)受害人的,在所有受害人均提出索賠申請(qǐng),且受害人所有材料全部提交后,保險(xiǎn)人方可計(jì)算賠款。(四)其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。第八節(jié) 直接向受害人支付賠款的賠償處理一、發(fā)生受害人人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失,且符合下列條件之一的,保險(xiǎn)人可以受理受害人的索賠:(一)被保險(xiǎn)人出具書面授權(quán)書;(二)人民法院簽發(fā)的判決書或執(zhí)行書;(三)被保險(xiǎn)人死亡、失蹤、逃逸、喪失索賠能力或書面放棄索賠權(quán)利;(四)被保險(xiǎn)人拒絕向受害人履行賠償義務(wù);(五)法律規(guī)定的其他情形。二、單證分割如果交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)在不同的保險(xiǎn)公司投保,如損失金額超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額,由交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司留存已賠償部分發(fā)票或費(fèi)用憑據(jù)原件,將需要商業(yè)保險(xiǎn)賠付的項(xiàng)目原始發(fā)票或發(fā)票復(fù)印件,加蓋保險(xiǎn)人賠款專用章,交被保險(xiǎn)人辦理商業(yè)險(xiǎn)索賠事宜。第七節(jié) 支付賠款一、支付賠款有關(guān)賠付情況應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上傳至機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)。無(wú)法由道路交通事故社會(huì)救助基金管理機(jī)構(gòu)提存的,保險(xiǎn)公司可以對(duì)已產(chǎn)生的費(fèi)用如醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)按照交強(qiáng)險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)憑票據(jù)賠償,其它項(xiàng)目原則上不應(yīng)向無(wú)賠償請(qǐng)求權(quán)的個(gè)人或機(jī)構(gòu)賠償,可以根據(jù)法律文書另行處理。在道路交通管理部門能夠確認(rèn)被保險(xiǎn)人在交通事故中負(fù)有責(zé)任后,保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)補(bǔ)充應(yīng)墊付的搶救費(fèi)用。不再涉及交強(qiáng)險(xiǎn)賠付的,對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)進(jìn)行結(jié)案處理。(2)被保險(xiǎn)人提供必要單證。相關(guān)證明材料包括:(1)索賠申請(qǐng)書,機(jī)動(dòng)車行駛證,機(jī)動(dòng)車駕駛證,被保險(xiǎn)人身份證明,領(lǐng)取賠款人身份證明;(2)交通事故責(zé)任認(rèn)定書;(3)人員費(fèi)用證明:醫(yī)院診斷證明,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷憑證;死亡證明,被扶養(yǎng)人證明等。第六節(jié) 特殊案件處理(一)、滿限額提前結(jié)案處理機(jī)制適用條件同時(shí)滿足以下條件,屬于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償責(zé)任的事故:(1)涉及人員傷亡,醫(yī)療費(fèi)用支出已超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或估計(jì)死亡傷殘費(fèi)用明顯超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額;(2)被保險(xiǎn)人申請(qǐng)并提供必要的單據(jù)。B車對(duì)A車損失應(yīng)承擔(dān)的100元賠償金額,由A車保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下代賠。設(shè)A車適用的交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元, B車適用的交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失限額為100元,則:(一)A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=B車損失核定承擔(dān)金額+路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額=5000+1000=6000元,超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元。(21)=2500元,超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元。2+5000)]=4.A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=60000+7000+2000=69000元(二)B車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算B車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額+A車損核定承擔(dān)金額=1000247。2)247。2+5000)]=其中,A車交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)路產(chǎn)損失的賠款=財(cái)產(chǎn)損失賠償限額路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額247。(路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額+B車損核定承擔(dān)金額)=2000[5000247。(21)=5500元,超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元。(21)=7000元=路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額+B車損核定承擔(dān)金額=1000247。設(shè)兩車適用的交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1萬(wàn)元,死亡傷殘賠償限額為11萬(wàn)元,則:(一)A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算A車交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=受害人死亡傷殘費(fèi)用賠款+受害人醫(yī)療費(fèi)用賠款+受害人財(cái)產(chǎn)損失賠款=B車車上人員死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額+B車車上人員醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額+財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額=60000247。例1:A、B兩機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,兩車均有責(zé)任。(八)死亡傷殘費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用的核定標(biāo)準(zhǔn)按照《最高人民法院〈關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋〉》規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),公安部頒布的《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(GB186672002),以及交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和交通事故發(fā)生地的基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)核定人身傷亡的賠償金額。(六)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車投保一份以上交強(qiáng)險(xiǎn)的,保險(xiǎn)期間起期在前的保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償責(zé)任,起期在后的不承擔(dān)賠償責(zé)任。若交通管理部門未確定主車、掛車應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,主車、掛車的保險(xiǎn)人對(duì)各受害人的各分項(xiàng)損失平均分?jǐn)?,并在?duì)應(yīng)的分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。(四)受害人財(cái)產(chǎn)損失需要施救的,財(cái)產(chǎn)損失賠款與施救費(fèi)累計(jì)不超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額。4.初次計(jì)算后,如果有致害方交強(qiáng)險(xiǎn)限額未賠足,同時(shí)有受害方損失沒(méi)有得到充分補(bǔ)償,則對(duì)受害方的損失在交強(qiáng)險(xiǎn)剩余限額內(nèi)再次進(jìn)行分配,在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)補(bǔ)足。N注:①N為事故中所有肇事機(jī)動(dòng)車的輛數(shù)。,簡(jiǎn)化為各方機(jī)動(dòng)車對(duì)受害人的各分項(xiàng)損失進(jìn)行平均分?jǐn)偅海?)對(duì)于受害人的機(jī)動(dòng)車、機(jī)動(dòng)車上人員、機(jī)動(dòng)車上財(cái)產(chǎn)損失:某分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額=受害人的該分項(xiàng)損失金額247。③肇事機(jī)動(dòng)車中應(yīng)投保而未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的車輛,視同投保機(jī)動(dòng)車參與計(jì)算。多方有責(zé),一方無(wú)責(zé)的,無(wú)責(zé)方對(duì)各有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為限,在各有責(zé)方車輛之間平均分配。一方全責(zé),一方無(wú)責(zé)的,無(wú)責(zé)方對(duì)全責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額為全責(zé)方車輛損失,以交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為限。某分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額=該分項(xiàng)損失金額[適用的交強(qiáng)險(xiǎn)該分項(xiàng)賠償限額/(∑各致害方交強(qiáng)險(xiǎn)該分項(xiàng)賠償限額)]注:①肇事機(jī)動(dòng)車中的無(wú)責(zé)任車輛,不參與對(duì)其他無(wú)責(zé)車輛和車外財(cái)產(chǎn)損失的賠償計(jì)算,僅參與對(duì)有責(zé)方車輛損失或車外人員傷亡損失的賠償計(jì)算。(三)當(dāng)保險(xiǎn)事故涉及多輛肇事機(jī)動(dòng)車時(shí)1.各被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的保險(xiǎn)人分別在各自的交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額內(nèi),對(duì)受害人的分項(xiàng)損失計(jì)算賠償。(二)當(dāng)保險(xiǎn)事故涉及多個(gè)受害人時(shí)1.基本計(jì)算公式中的相應(yīng)項(xiàng)目表示為:各分項(xiàng)損失賠款=∑各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額,即:死亡傷殘費(fèi)用賠款=∑各受害人死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額醫(yī)療費(fèi)用賠款=∑各受害人醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額財(cái)產(chǎn)損失賠款=∑各受害人財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額2.各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額之和超過(guò)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)賠償限額的,各分項(xiàng)損失賠款等于交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額。四、賠款計(jì)算(一)基本計(jì)算公式保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額內(nèi),對(duì)受害人死亡傷殘費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)產(chǎn)損失分別計(jì)算賠償:1.總賠款=∑各分項(xiàng)損失賠款=死亡傷殘費(fèi)用賠款+醫(yī)療費(fèi)用賠款+財(cái)產(chǎn)損失賠款2.各分項(xiàng)損失賠款=各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額,即:死亡傷殘費(fèi)用賠款=死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額醫(yī)療費(fèi)用賠款=醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額財(cái)產(chǎn)損失賠款=財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額3.各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的,各分項(xiàng)損失賠款等于交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額。(四)先予支付保險(xiǎn)金承諾。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任在50000元以下的人身傷亡賠償案件,被保險(xiǎn)人索賠單證齊全的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)5日內(nèi)給付保險(xiǎn)金。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任在2000元以下的僅涉及財(cái)產(chǎn)損失賠償案件,被保險(xiǎn)人索賠單證齊全的,保險(xiǎn)公司應(yīng)在當(dāng)日給付保險(xiǎn)金。(二)拒賠通知時(shí)限。對(duì)涉及財(cái)產(chǎn)損失的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起1日內(nèi),對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。道路交通事故肇事方(被保險(xiǎn)人)、受害人等對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)某分項(xiàng)責(zé)任賠償存在在爭(zhēng)議的,不影響其及時(shí)獲得交強(qiáng)險(xiǎn)其他分項(xiàng)責(zé)任的賠償。(三)交強(qiáng)險(xiǎn)的案件應(yīng)與其他保險(xiǎn)業(yè)務(wù)分開立案、分開記錄、分開結(jié)案。(二)被保險(xiǎn)人書面請(qǐng)求保險(xiǎn)人直接向第三者(受害人)賠償保險(xiǎn)金的,保險(xiǎn)人應(yīng)向第三者(受害人)就其應(yīng)獲賠償部分直接賠償保險(xiǎn)金。第五節(jié) 賠償處理一、賠償原則(一)保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)負(fù)責(zé)賠償被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車因交通事故造成的對(duì)受害人的損害賠償責(zé)任,賠償金額以交強(qiáng)險(xiǎn)條款規(guī)定的分項(xiàng)責(zé)任限額為限。支付標(biāo)準(zhǔn)參照本實(shí)務(wù)第三節(jié)第二款的規(guī)定執(zhí)行。搶救費(fèi)用不得進(jìn)行現(xiàn)金支付。(二)對(duì)傷者病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)進(jìn)行審核。;。醫(yī)院提供了病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用明細(xì)清單;、檢查費(fèi)用等必須與本次事故有關(guān),并符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的有關(guān)臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)。四、追償對(duì)于所有墊付的案件,保險(xiǎn)人墊付后有權(quán)向致害人追償。(二)被搶救人數(shù)多于一人且在不同醫(yī)院救治的,在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)按人數(shù)進(jìn)行均攤;也可以根據(jù)醫(yī)院和交警的意見(jiàn),在限額內(nèi)酌情調(diào)整。(一)符合《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定的情形;(二)接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門要求墊付的通知書;(三)受害人必須搶救,且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生,搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目;(四)不屬于應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用。三、事故涉及多方保險(xiǎn)人,但存在一方或多方保險(xiǎn)人未能進(jìn)行查勘定損的案件,未能進(jìn)行查勘定損的保險(xiǎn)人,可委托其他保險(xiǎn)人代為查勘定損;受委托方保險(xiǎn)人可與委托方保險(xiǎn)人協(xié)商收取一定費(fèi)用。無(wú)責(zé)方車輛涉及人員傷亡賠償?shù)?,無(wú)責(zé)方保險(xiǎn)公司也應(yīng)進(jìn)行查勘定損。索賠須知必須通俗、易懂,并根據(jù)《交強(qiáng)險(xiǎn)索賠單證規(guī)范》(見(jiàn)附件3)勾選與賠償有關(guān)的證明和資料。四、書面一次性告知索賠單證。保險(xiǎn)人應(yīng)增加專門單證,或在《索賠申請(qǐng)書》中設(shè)置項(xiàng)目,要求被保險(xiǎn)人確認(rèn)是否需要保險(xiǎn)人直接向第三者(受害人)賠償保險(xiǎn)金。根據(jù)被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者(受害人)賠償保險(xiǎn)金。二、保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)報(bào)案情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,并錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一管理。將您因?yàn)槭鹿手委煹闹С鲛D(zhuǎn)移到保險(xiǎn)公司上交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程(2008版)第一節(jié) 接報(bào)案和理賠受理一、接到被保險(xiǎn)人或者受害人報(bào)案后,應(yīng)詢問(wèn)有關(guān)情況,并立即告知被保險(xiǎn)人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項(xiàng)。只有這兩款保險(xiǎn)相互補(bǔ)充,才能真正做到保障完備。因此在交強(qiáng)險(xiǎn)查詢理賠的過(guò)程中需要看清交強(qiáng)險(xiǎn)賠償?shù)南揞~和對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。如果您是投保司機(jī),也在事故中受到了傷害,那么你的醫(yī)療或其他的賠償只能由對(duì)方司機(jī)的交強(qiáng)險(xiǎn)來(lái)賠償。交強(qiáng)險(xiǎn)雖然是強(qiáng)制性購(gòu)買的,但并不是萬(wàn)能的。在實(shí)踐中積累經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù),通過(guò)實(shí)行“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”’的費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制,并根據(jù)各地區(qū)經(jīng)營(yíng)情況,逐步在費(fèi)率中加入地區(qū)差異化因素等,逐步實(shí)行差異化費(fèi)率。交強(qiáng)險(xiǎn)是一項(xiàng)全新的保險(xiǎn)制度。根據(jù)保監(jiān)會(huì)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)限額條例,交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍如下:一、機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中有責(zé)任的賠償限額死亡傷殘賠償限額:110000元人民幣醫(yī)療費(fèi)用賠償限額:10000元人民幣財(cái)產(chǎn)損失賠償限額:2000元人民幣二、機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中無(wú)責(zé)任的賠償限額死亡傷殘賠償限額:11000元人民幣醫(yī)療費(fèi)用賠償限額:1000元人民幣財(cái)產(chǎn)損失賠償限額:100元人民幣當(dāng)受害人故意造成的交通事故的損失和被保險(xiǎn)人的所有財(cái)產(chǎn)及被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上的財(cái)產(chǎn)遭受的損失等部分情況是不在交
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