【正文】 船舶安全檢查驗收表單位名稱工程名稱序號驗收項目驗收內(nèi)容結(jié)果1保證資料 是否有安全檢驗合格證、使用說明書，是否取得有效牌照。驗收意見 日期：驗收人簽名施工單位負責(zé)人：總監(jiān)理工程師：其他參加驗收人員：說明：本表一式 份，由施工單位填寫。6通道口防護是否都有防護棚；防護是否都嚴；防護棚是否牢固、材質(zhì)是否符合要求。4樓梯口、電梯井口防護是否都有防護措施；防護措施是否符合要求；防護設(shè)施是否已形成定型化、工具化。2安全網(wǎng)在建工程外側(cè)是否用密目安全網(wǎng)；安全網(wǎng)規(guī)格、材質(zhì)是否符合要求；安全網(wǎng)是否取得建筑安全監(jiān)督管理部門準(zhǔn)用證。施工單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。7作業(yè)環(huán)境拌和樓內(nèi)有防塵、除塵、降噪裝置，并符合《水利水電工程施工通用安全技術(shù)規(guī)程》（SL3982007）要求；各平臺邊緣設(shè)有鋼防護欄桿。5拌和機械壓力容器，安全閥、壓力表等應(yīng)經(jīng)國家專業(yè)部門檢驗合格，不應(yīng)有漏風(fēng)、漏氣現(xiàn)象；拌和機械設(shè)備的傳動、轉(zhuǎn)動部位設(shè)有網(wǎng)孔尺寸不大于10mm10mm的鋼防護罩；離合器、制動器、傾倒機構(gòu)應(yīng)動作準(zhǔn)確、可靠。3制冷車間基礎(chǔ)穩(wěn)固、輕型屋面的獨立建筑物；門窗應(yīng)向外開，墻的上下部設(shè)有氣窗，通風(fēng)良好；設(shè)備與設(shè)備、設(shè)有巡視檢查通道并保持暢通；車間設(shè)備多層布置時，應(yīng)設(shè)有上下連接 通道或扶梯?；炷涟韬拖到y(tǒng)生產(chǎn)檢查驗收表單位名稱工程名稱檢查人和驗收人序號驗收項目驗收內(nèi)容結(jié)果1保證資料系統(tǒng)中的各機械是否有合格證、產(chǎn)品鑒定書、使用說明書等。驗收意見 項目技術(shù)負責(zé)人： 日期：驗收人簽名施工單位負責(zé)人：總監(jiān)理工程師：其他參加驗收人員：說明：本表一式 份，由施工單位填寫。砂石料生產(chǎn)系統(tǒng)安全檢查驗收表(續(xù)表)序號驗收項目驗收內(nèi)容結(jié)果8消防破碎機械的潤滑站、液壓站、操作室應(yīng)配備足量有效的消防器材。6砂石輸料皮帶隧洞隧洞穩(wěn)定，高度不低于2m，不穩(wěn)定的圍巖采用混凝土支護、襯砌；，通道平整、暢通；洞口采取混凝土襯砌或上部設(shè)置安全擋墻等措施；洞內(nèi)地面設(shè)有排水溝，排水暢通、不積水；洞內(nèi)采用低壓照明，使用燈泡不應(yīng)小于60W，兩燈距離不大于30m，并裝有控制開關(guān)和觸電保護器。4篩分機械篩分樓應(yīng)設(shè)置避雷裝置，接地電阻不大于10?；指示燈等聯(lián)動的啟動、運行、停機、故障聯(lián)系信號可靠、靈敏；裸露的傳動裝置設(shè)置孔口尺寸不大于30mm30mm、裝拆方便的鋼筋網(wǎng)或鋼板防護置；設(shè)備周邊設(shè)置寬度不小于1m的通道并在篩分設(shè)備前設(shè)置檢修平臺。2生產(chǎn)機械安裝安裝基礎(chǔ)應(yīng)堅固、穩(wěn)定性好，基礎(chǔ)各部位連接螺栓緊固、不應(yīng)松動，接地電阻不大于10?。施工單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。施工單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。施工單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。施工單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。施工單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。N線端子板必須與金屬電器安裝板絕緣；PE線端子板必須與金屬電器安裝板做電氣連接。s箱體采用金屬箱，底板用絕緣板或金屬板,不允許用木板。使用于潮濕或有腐蝕介質(zhì)場所的漏電保護器應(yīng)采用防濺型產(chǎn)品，其額定漏電動作電流≤15mA,額定漏電動作時間≤。保護零線應(yīng)由工作接地線、配電室（總配電箱）電源側(cè)零線或總漏電保護器電源側(cè)零線處引出,與外電線路共用同一供電系統(tǒng)時，電氣設(shè)備的接地、接零保護與原系統(tǒng)保持一致TN系統(tǒng)中的保護零線除必須在配電室或總配電箱處做重復(fù)接地外，還必須在配電系統(tǒng)的中間處和末端處做重復(fù)接地，重復(fù)接地電阻應(yīng)不大于10Ω施工現(xiàn)場臨時用電驗收表(續(xù)表)序號檢查項目檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果四配電箱及自備電源配電柜裝設(shè)電源隔離開關(guān)及短路、過載、漏電保護器電源隔離開關(guān)分斷時應(yīng)有明顯分斷點發(fā)電機組并列運行時，必須裝設(shè)同期裝置，并在機組同步運行后再向負載供電五配電箱及開關(guān)箱配電系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置配電柜或總配電箱、分配電箱、開關(guān)箱，實行三級配電每臺用電設(shè)備必須有各自專用的開關(guān)箱，嚴禁用同一個開關(guān)箱直接控制2臺及2臺以上用電設(shè)備（含插座）漏電保護器的額定漏電動作電流、額定動作時間必須符合相關(guān)規(guī)范的規(guī)定配電箱、開關(guān)箱的電源進線端嚴禁采用插頭和插座活動連接配電箱、開關(guān)箱、應(yīng)配鎖、安全標(biāo)志、編號齊全,安裝位置恰當(dāng)、整齊,方便操作，周圍無雜物。變更用電組織設(shè)計時應(yīng)補充有關(guān)圖紙資料二外電防護配電線路不得在外電架空線路正下方施工、搭設(shè)作業(yè)棚、建造生活設(shè)施或堆放構(gòu)件、架具、材料及其他雜物工程周邊（含腳手架具）、機動車道、起重機、現(xiàn)場開挖溝槽的邊緣與外電架空線路之間的最小安全操作距離，必須符合相關(guān)規(guī)范的規(guī)定架空線必須采用絕緣導(dǎo)線，設(shè)在專用電桿上，導(dǎo)線截面的選擇、敷設(shè)方式、斷路保護器必須符合相關(guān)規(guī)范的規(guī)定電纜中必須包含全部工作芯線和用作保護零線和工作零線的芯線。施工單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。人工挖孔樁防護驗收表工程名稱總承包單位項目負責(zé)人專業(yè)承包單位項目負責(zé)人樁號施工進度序號項目檢查檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果一資料編制專項方案，開挖深度超過16m的，須有專家論證報告，并按規(guī)定報有關(guān)部門審批氣體測試記錄潛水泵維修保養(yǎng)及絕緣檢測記錄安全操作規(guī)程及安全技術(shù)交底二井孔周邊防護第一護壁高出地面25cm及以上井孔周邊有防護欄桿并符合要求成孔后有蓋孔板三井內(nèi)防護井內(nèi)有半圓平板（網(wǎng)）防護井內(nèi)有上下梯上下聯(lián)絡(luò)信號明確四送風(fēng)送風(fēng)管、設(shè)備數(shù)量滿足并性能完好風(fēng)管材質(zhì)符合要求不破損施工過程堅持送風(fēng)五護壁及時澆筑護壁混凝土護壁拆模應(yīng)經(jīng)工程技術(shù)人員同意六井內(nèi)作業(yè)井內(nèi)作業(yè)，井上有人監(jiān)護井內(nèi)作業(yè)人員必須戴安全帽，系安全帶或安全繩井內(nèi)抽水，作業(yè)人員必須上井人工挖孔樁防護驗收表(續(xù)表)序號檢查項目檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果八氣體測試與急救配備合格有效的氣體檢測儀器及活體檢測有經(jīng)培訓(xùn)急救人員及器具（帶氧氣的防毒面具等）九現(xiàn)場照明井孔內(nèi)使用12V安全電壓照明井孔內(nèi)照明亮度滿足要求井孔內(nèi)使用防水電纜和防水燈泡。蓋板須能保持四周擱置均衡，并有固定其位置的措施邊長為50～150cm的洞口，必須設(shè)置以扣件扣接鋼管而成的網(wǎng)格，并在其上滿鋪竹笆或腳手板，網(wǎng)格間距≤20cm邊長為150cm以上的洞口，四周設(shè)防護欄桿，洞口下張設(shè)安全平網(wǎng)三臨邊防護防護欄桿應(yīng)由上下兩道橫桿及欄桿柱組成，～，～基坑周邊固定時，鋼管插入地面50～70cm，鋼管離邊口距離大于50cm在混凝土樓面、屋面或墻面固定時，可用預(yù)埋件與鋼管或鋼筋焊牢采用木、竹攔桿時可在預(yù)埋件上焊接30cm長的L505角鋼,上下各鉆一孔用10mm螺栓與竹、木桿件栓牢欄桿必須自上而下用安全立網(wǎng)封閉或欄桿下邊設(shè)置18cm擋腳板欄桿柱的固定及其橫桿的連接，在桿件的任何部分都能承受任何方向的1000N外力序號檢查項目檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果四其他驗收結(jié)論 驗收日期： 年 月 日參加驗收人員總承包單位專業(yè)承包單位專項方案編制人：（簽名）項目技術(shù)負責(zé)人：（簽名）項目負責(zé)人：（簽名）（項目章）專項方案編制人：（簽名）項目技術(shù)負責(zé)人：（簽名）項目負責(zé)人：（簽名）（項目章）專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽名）總監(jiān)理工程師：（簽名）說明：本表一式 份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。夜間應(yīng)設(shè)紅色標(biāo)志燈。施工單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。當(dāng)建筑層高超過20m時，在滿足以上規(guī)定的基礎(chǔ)上，應(yīng)將所有之字斜撐全部改為連續(xù)式剪刀撐。60186。每根立柱底部應(yīng)設(shè)置底座及墊板，墊板厚度不得小于50mm鋼管支架立柱間距、掃地桿、水平拉桿、剪刀撐的設(shè)置應(yīng)符合方案及JGJ162《建筑施工模板安全技術(shù)規(guī)范》 。木掃地桿、水平拉桿、剪刀撐應(yīng)采用搭接，并應(yīng)采用鐵釘釘牢。無處可頂時，應(yīng)在水平拉桿端部和中部沿豎向設(shè)置連續(xù)式剪刀撐木立柱的掃地桿、水平拉桿、剪刀撐應(yīng)采用400mm*50mm木條或25*80的木板條與木立柱釘牢。掃地桿與頂部水平拉桿之間的間距，在滿足模板設(shè)計所確定的水平拉桿步距要求條件下，進行平均分配確定步距后，在每一步距處縱橫向應(yīng)各設(shè)一道水平拉桿；當(dāng)層高在8～20m時，在最頂步距兩水平拉桿中間應(yīng)加設(shè)一道水平拉桿，當(dāng)層高大于20m時，在最頂兩步距水平拉桿中間應(yīng)分別增加一道水平拉桿。m懸挑式腳手架驗收表工程名稱總承包單位項目負責(zé)人專業(yè)承包單位項目負責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號:驗收部位搭設(shè)高度/m材質(zhì)型號序號檢查項目檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果一資料部分架子工持省級以上建設(shè)主管部門頒發(fā)的建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書腳手架搭設(shè)前必須編制專項方案，20m及以上須有專家論證報告，審批手續(xù)完備腳手架分段搭設(shè)分段驗收，資料齊全有安全操作規(guī)程及安全技術(shù)交底記錄二架體穩(wěn)定外挑桿件與建筑結(jié)構(gòu)連接采用焊接或螺栓連接，不得采用扣件連接懸挑梁安裝符合設(shè)計要求立桿底部牢固，立桿垂直偏差滿足規(guī)范要求，立桿縱橫向間距滿足專項方案要求架體與建筑結(jié)構(gòu)連接，垂直不大于二步，水平不大于三跨三安全防護架體外側(cè)用密目式安全網(wǎng)嚴密封閉，腳手板滿鋪、牢固，不得有探頭板作業(yè)層下用安全平網(wǎng)嚴密防護，施工層以下每隔10m以內(nèi)封閉一次混凝土模板工程驗收表工程名稱總承包單位項目負責(zé)人專業(yè)承包單位項目負責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號：驗收部位安裝日期立柱材料和規(guī)格模板材料和規(guī)格層高/m 序號檢查項目檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果一安全施工方案搭設(shè)高度5m及以上；搭設(shè)跨度10m及以上；施工總荷載10kN/㎡及以上；集中線荷載15kN/m及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無聯(lián)系構(gòu)件的，搭設(shè)前必須編制專項方案，審批手續(xù)完備搭設(shè)高度8m及以上；搭設(shè)跨度18m及以上；施工總荷載15kN/㎡及以上；集中線荷載20kN/m及以上須有專家論證報告，審批手續(xù)完備根據(jù)混凝土輸送方法制定有針對性的安全技術(shù)措施二立柱、水平拉桿與剪刀撐梁和板的立柱，其縱橫向間距應(yīng)相等或成倍數(shù)鋼管立柱底部應(yīng)設(shè)墊木和底座，頂部應(yīng)設(shè)可調(diào)支托，U形支托與楞梁兩側(cè)間如有間隙，必須楔緊，其螺桿伸出鋼管頂部不得大于200mm,螺桿外徑與立柱鋼管內(nèi)徑的間隙不得大于3mm，安裝時應(yīng)保證上下同心在立柱底距地面200mm高處,沿縱橫水平方向應(yīng)按縱下橫上的程序設(shè)掃地桿。施工單位、監(jiān)理機構(gòu)各一份。施工現(xiàn)場臨時用電設(shè)備明細表工程名稱： 施工單位：序號設(shè)備名稱數(shù)量/臺設(shè)備數(shù)據(jù)總?cè)萘?KW備注容量/（KW/臺）相數(shù)/相功率因素電壓/V暫載率（%）總?cè)萘亢嫌嫞? KW 填表人：電氣負責(zé)人： 填表日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。施工現(xiàn)場臨時用電設(shè)備檢查記錄表工程名稱： 檢查日期： （星期 ） 天氣： 編號：設(shè)備名稱項目電機數(shù)據(jù)絕緣電阻接地（零）線防雷接地電阻/?漏電開關(guān)外絕緣層檢查功率/KW相