【正文】 　　　　桃仁—活血祛瘀。葦莖湯（《千金要方》）［方解］葦莖—清肺泄熱。 甘草—解毒，調(diào)藥。 麻黃—開腠理以達(dá)表。 鹿角膠—填精補(bǔ)髓，強(qiáng)壯筋骨，助熟地養(yǎng)血。②若宿食已離胃入腸，痰涎不在胸膈者，須禁用。 豆豉—宣泄胸中邪氣。［方解］瓜蒂—味苦，涌吐痰涎宿食。［主治］痰涎宿食，壅滯胸脘。［配伍特點(diǎn)］①溫清并用，補(bǔ)瀉兼施；②重用烏梅以味安蛔。 干姜、桂枝、附子—溫臟祛寒。 蜀椒、細(xì)辛—辛以驅(qū)蛔，溫臟寒。內(nèi)服驅(qū)蟲劑時(shí)應(yīng)注意：①空腹服藥，忌食油膩；②注意有毒藥物用量；③年老體弱及孕婦慎用或忌用；④藥后應(yīng)調(diào)理脾胃；⑤確診后方可服藥。［備注］①本方由半夏瀉心湯與枳術(shù)湯化裁而成；②本方較之健脾丸與枳術(shù)丸，乃消重于補(bǔ)之劑?！　　　∷木訙鏆饨∑㈧顫??！　　　「山獪刂徐詈?。（臣）　　　　黃連—清熱燥濕。18．2　消痞化積枳實(shí)消痞丸（《蘭室秘藏》）［方解］枳實(shí)—行氣消痞。［方劑比較］健脾丸與枳術(shù)丸：兩方均具消補(bǔ)兼施之效，主治脾虛食積證。 木香、砂仁、陳皮—理氣和胃。健脾丸（《證治準(zhǔn)繩》）［方解］四君子湯（參苓術(shù)草）、山藥、肉豆蔻—益氣健脾，滲濕止瀉。 神曲—消食化滯。（佐） 茯苓、澤瀉—利水滲濕。（君）　　　　枳實(shí)—行氣消積。 連翹—清熱散結(jié)。 半夏、陳皮—行氣和胃止嘔。（君） 神曲—消食健脾，尤善消酒積。使用消導(dǎo)化積劑時(shí)應(yīng)注意：①與瀉下劑相區(qū)別；②配伍理氣藥；③脾胃虛弱者，應(yīng)消補(bǔ)兼施。　　　　甘草—和中調(diào)藥。（佐） 橘紅—理氣化痰?！　　　“仔g(shù)—健脾燥濕。（佐） 茯苓—健脾滲濕 橘紅、桔?！須饣?7．4　溫化寒痰17．5　治風(fēng)化痰半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）［方解］半夏—燥濕化痰止嘔。（君）　　　　瓜蔞—清熱化痰。但小陷胸湯以連、半與瓜蔞配伍，長(zhǎng)于辛開苦降，化痰清熱，適用于痰熱互結(jié)于心下所致的結(jié)胸證，病位偏上，病勢(shì)較輕，以心下按之疼痛為主證；大陷胸湯以硝、黃與甘遂配伍，長(zhǎng)于瀉熱逐水，適用于水熱互結(jié)于胸腹所致的結(jié)胸證，病位偏下，病勢(shì)較重，以心下至少腹硬滿而痛不可近，大便秘結(jié)為主證。（臣） 辛開苦降　　　　半夏—降逆化痰。小陷胸湯（《傷寒論》）［方解］瓜蔞實(shí)—清熱化痰，寬胸散結(jié)。 半夏—燥濕化痰。（臣）　　　　枳實(shí)、陳皮、杏仁—理氣消痰。17．2　清熱化痰清氣化痰丸（錄自《醫(yī)方考》）［方解］膽南星—清熱化痰。（佐） 風(fēng)化硝—軟堅(jiān)潤(rùn)下。（君）　　　　茯苓—健脾滲濕?！　　　∩?、大棗、甘草—和中，調(diào)藥。（臣）　　　　枳實(shí)、陳皮—行氣消痰。溫膽湯（《三因極—病證方論》）［方解］半夏—燥濕化痰，降逆和胃。（使）［備注］①本主既為治療濕痰之主方，又是各種痰病的通治方。 烏梅—斂肺，合半夏散中寓收，祛痰而不傷正。（臣）　　　　茯苓—健脾滲濕。17．1　燥濕化痰二陳湯（《太平惠民和劑局方》）［方解］半夏—燥濕化痰，降逆和胃。（使）17．祛痰劑凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰飲作用，治療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱祛痰劑，分為燥濕化痰、清熱化痰、潤(rùn)燥化痰、溫化寒痰、治風(fēng)化痰五類。人參、茯苓、桂心—溫補(bǔ)脾氣，以生化氣血。（臣）桑寄生、杜仲、牛膝—補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕。獨(dú)活寄生湯 （《備急千金要方》） [方解] 獨(dú)活—祛風(fēng)除濕，通痹止痛。（使）[方劑比較] 九味羌活湯與本方在組成上均有羌活、防風(fēng)、川芎和甘草，皆可祛風(fēng)除濕，止頭身痛，同治風(fēng)寒濕在表之頭身疼痛。（臣）川芎、蔓荊子—祛風(fēng)活血止痛。（使） 16．5 祛風(fēng)勝濕羌活勝濕湯 （《內(nèi)外傷辨惑論》） [方解] 羌活、獨(dú)活—祛散周身上下風(fēng)濕。（佐）石菖蒲—化濁除濕。（君）益智—溫腎陽，縮小便，止遺濁尿頻。但真武湯偏于溫腎，兼能護(hù)陰緩急止痛，故主治陽虛水停，兼有腹痛或身 閏者；本方則偏于曖脾，兼能行氣化滯，故主治陽虛水腫，兼有胸腹脹滿者。（使）[方劑比較] 本方乃由真武湯去芍藥，加干姜、厚樸、木香、草果、檳榔、甘草、大棗變化而成。（佐）厚樸、木香、大腹子、草果—下氣導(dǎo)滯，化濕行水，使氣化濕化。（君）茯苓、白術(shù)—健脾燥濕，淡滲利水。[配伍特點(diǎn)] 溫陽與利水相伍；寓斂陰護(hù)陰于溫陽利水之中，剛中有柔，利不傷陰。（臣）生姜—溫陽散寒，宣散水氣。真武湯 （《傷寒論》） [方解] 附子—溫腎曖脾，以助陽氣。（佐）甘草—益氣和中調(diào)藥。（君）桂枝—溫陽化飲，平?jīng)_降逆。（佐）甘草—和中調(diào)藥。白術(shù)—補(bǔ)氣健脾，助運(yùn)實(shí)衛(wèi)。（君）黃芪—益氣固表，行水消腫。五苓散證系表邪未盡，內(nèi)傳太陽之府，膀胱氣化不利，故用澤瀉、二苓利水，白術(shù)崇土制水，配伍桂枝外可解散表邪，內(nèi)能溫陽化氣，組成溫陽化氣利水之劑；本方證乃邪已入里化熱，水熱互結(jié)，熱傷陰津，故用豬苓、茯苓、澤瀉利水，配以滑石清熱、阿膠養(yǎng)陰，合成利水清熱養(yǎng)陰之方。阿膠—滋養(yǎng)真陰。（佐）豬苓湯 （《傷寒論》） [方解] 豬苓、茯苓、澤瀉—利水滲濕。（臣）白術(shù)—健脾燥濕。 16．3 利水滲濕五苓散 （《傷寒論》） [方解] 澤瀉—重用以利水滲濕。[方劑比較] 小薊飲子與本方同用滑石、木通、山梔、炙甘草，均有清利通淋之效，用于治療淋證。燈芯—導(dǎo)熱下行。八正散 （《太平惠民和劑局方》） [方解] 木通、滑石、車前子、瞿麥、扁蓄—利水通淋，清利濕熱?；?、通草、竹葉—甘寒淡滲，利濕清熱。白蔻仁—芳香化濕，行氣寬中。（臣）大黃—瀉熱瘀，通大便，引濕熱之邪自大便而出。16．2 清熱祛濕茵陳蒿湯 （《傷寒論》） [方解] 茵陳—清利濕熱而退黃。兩方均可燥濕和中，治療濕邪傷中病證。甘草、生姜、大棗—調(diào)和脾胃及諸藥。厚樸、大腹皮—行氣化濕，暢中除滿。（臣）半夏、陳皮—燥濕和胃，降逆止嘔。（使）藿香正氣散 （《太平惠民和劑局方》） [方解] 藿香—辛散風(fēng)寒，芳香化濕。（臣）陳皮—理氣燥濕。16 祛濕劑16．1 燥濕和胃平胃散 （《太平惠民和劑局方》）[方解] 蒼術(shù)—苦溫性燥，重用以除濕運(yùn)脾。（佐）[配伍特點(diǎn)] 以甘寒滋養(yǎng)肺胃為主，配伍甘潤(rùn)益氣和中藥，再少佐辛溫降逆下氣之品，主從有序，潤(rùn)燥相得，可培土生金。（君） 人參、粳米、大棗、甘草—益中氣，養(yǎng)脾胃，并可培土生金。甘草—和中調(diào)藥。（佐）當(dāng)歸、白芍—養(yǎng)血益陰。（君）百合、麥冬、貝母—養(yǎng)陰潤(rùn)肺，化痰止咳。生甘草—清熱解毒，調(diào)和諸藥。（佐）貝母—潤(rùn)肺化痰，清熱散結(jié)。（君）玄參、麥冬、白芍—滋陰清熱解毒。但桑杏湯尚配有豆豉、沙參、梨皮、象貝、梔子，其疏表宣肺之力較強(qiáng)，主治溫燥傷肺，邪在肺衛(wèi)之輕證，其癥身熱不高，咳嗽不甚，脈象浮數(shù)；本方則選用石膏、阿膠、麥冬、胡麻仁、人參、甘草、枇杷葉，清熱滋陰力強(qiáng)，兼可益氣，主治溫燥傷肺，邪在氣分之重證，其癥身熱較高，咳嗽較頻，以致喘逆，舌干無苔，脈虛大而數(shù)。 甘草—調(diào)和諸藥。（佐） 阿膠、麥冬、胡麻仁—養(yǎng)陰生津潤(rùn)肺。（君） 石膏—清泄肺熱，生津潤(rùn)燥。但桑菊飲的組成尚有菊花、薄荷、桔梗、連翹、蘆根、生甘草，其解表宣肺之功較強(qiáng)，主治風(fēng)熱表證而以咳嗽為主癥者；本方在組成上尚有豆豉、象貝、沙參、梔子皮、梨皮，功用以生津潤(rùn)肺、輕宣燥熱為長(zhǎng)，主治外感溫燥證，以干咳無痰，咽干口渴為特征。但杏蘇散治療外感涼燥證，系涼燥外襲，肺不布津，故以蘇葉、杏仁為君，配伍宣肺化痰藥，屬于藥物性味配伍的苦溫甘辛法；本方治療外感溫燥證，系溫燥初起，邪在肺衛(wèi)，津液燥傷，故以桑葉、杏仁為君，配伍清宣生津藥，屬于藥物性味配伍的辛涼甘潤(rùn)法。梔子皮、梨皮—清泄燥熱，生津潤(rùn)肺。（君）豆豉—辛涼疏表。（佐）甘草、生姜、大棗—和諸藥，調(diào)營(yíng)衛(wèi)。（君）桔梗、枳殼、前胡—宣降肺氣，祛痰止咳，兼疏表邪。（佐）生姜、大棗、薄荷—調(diào)和營(yíng)衛(wèi)及諸藥，辛散上行以利開竅。（臣）麥冬、石斛、五味子—滋陰斂液。（君）肉蓯蓉、巴戟天—溫壯腎陽。但羚角鉤藤湯以涼肝熄風(fēng)見長(zhǎng)，以瀉實(shí)為主，適用于溫病極期，肝經(jīng)熱盛，熱極動(dòng)風(fēng)證；本方功在滋陰熄風(fēng)，以補(bǔ)虛為主，適用于溫病后期，陰虛動(dòng)風(fēng)證。甘草—和中調(diào)藥。（佐）牡蠣—平肝潛陽。（君）干地黃、麥冬、白芍、龜板、鱉甲—滋陰潛陽以柔肝。但鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯以重用牛膝配伍代赭石、龍骨、牡蠣、龜板為主，擅長(zhǎng)重鎮(zhèn)降逆，引血下行，故以治療肝陽化風(fēng)，氣血逆亂的類中風(fēng)為主；本方以天麻、鉤藤、石決明配山梔、黃芩為主，其平肝熄風(fēng)遜于鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，然兼可清熱安神，故以治療類中風(fēng)前的頭痛、眩暈、失眠等為宜。夜交藤、茯神—安神利眠。（臣）益母草、牛膝—活血利水，引血下行。（使）天麻鉤藤飲 （《雜病證治新義》） [方解] 天麻、鉤藤、石決明—平肝熄風(fēng)。（佐）茵陳、川楝子、生麥芽—清泄肝陽，條達(dá)肝氣。（君）代赭石、龍骨、牡蠣—降逆潛陽，鎮(zhèn)熄肝風(fēng)。生甘草—合芍藥酸甘化陰，舒筋緩急；和中調(diào)藥。（臣）白芍、生地—養(yǎng)陰增液，柔肝舒筋。 14．2 平熄內(nèi)風(fēng)羚角鉤藤湯 （《重訂通俗傷寒論》） [方解] 羚角、鉤藤—涼肝熄風(fēng)，清熱解痙。（佐）甘草—和中調(diào)藥。（臣）薄荷—清熱頭目，疏風(fēng)散熱。（使）川芎茶調(diào)散 （《太平惠民和劑局方》） [方解] 川芎、白芷、羌活—祛風(fēng)止痛。當(dāng)歸、生地、胡麻—養(yǎng)血滋陰，以制祛風(fēng)除濕藥易傷陰血之弊；養(yǎng)血活血，“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。（君）蒼術(shù)、苦參、木通—苦溫、苦寒與淡滲合用以燥濕、利濕。皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)，抓破后滲出津水。14．1 疏散外風(fēng)消風(fēng)散 （《外科正宗》）[組成] 荊芥 防風(fēng) 牛蒡子 蟬蛻 蒼術(shù) 苦參 木通 石膏 知母 當(dāng)歸 生地 胡麻 生甘草[功用] 疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕。14 治風(fēng)劑凡以辛散祛風(fēng)藥或平肝熄風(fēng)藥為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)的作用，治療風(fēng)病的方劑，統(tǒng)稱治風(fēng)劑，分為疏散外風(fēng)與平熄內(nèi)風(fēng)兩類。甘草—和中調(diào)藥。（臣）生地、阿膠—止血；養(yǎng)血以補(bǔ)反復(fù)出血之虛；制約術(shù)、附之溫燥。黃土湯 （《金匱要略》） [方解] 灶心黃土—溫中止血。甘草—緩急止痛，調(diào)和諸藥。（臣）滑石、木通、淡竹葉、梔子—清熱瀉火，利水通淋。（佐使）小薊飲子 （《濟(jì)生方》） [方解] 小薊—涼血止血。（臣）荊芥穗—疏風(fēng)止血。（佐）槐花散 （《本事方》） [方解] 槐花—清大腸濕熱，涼血止血。（君）瓜蔞、海石—清熱降火，潤(rùn)燥化痰。[使用注意] 本方燒炭存性而用，可加強(qiáng)收澀止血之功；原用法中以藕汁或蘿卜汁磨京墨調(diào)服，意在增強(qiáng)全方?jīng)鲅寡?。梔子、大黃—清熱瀉火，導(dǎo)熱下行，以折上炎之氣火。（使）13．2 止血十灰散 （《十藥神書》） [方解] 大薊、小薊、荷葉、茜根、側(cè)柏葉、白茅根—涼血止血。童便—益陽化瘀。（臣）炮姜—入血散寒，溫經(jīng)止痛。生化湯 （《傅青主女科》） [方解] 當(dāng)歸—重用補(bǔ)血活血，化瘀生新。（佐）人參、甘草、生姜—益氣健脾溫胃，以資生血之源。（君）當(dāng)歸、川芎、芍藥、丹皮—活血養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，并清虛熱。（佐）[配伍特點(diǎn)] 大量補(bǔ)氣藥與活血祛瘀藥相配，使氣旺而血行，活血不傷正，共奏補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功。（君）當(dāng)歸尾—活血祛瘀，兼以養(yǎng)血。（佐）甘草—緩急止痛，調(diào)和諸藥。當(dāng)歸、桃仁、紅花—活血祛瘀，消腫止痛。（君）柴胡—疏肝調(diào)氣。[配伍特點(diǎn)] 氣血兼顧（活血祛瘀藥配伍理氣藥）；活中寓養(yǎng)（活血祛瘀藥配伍養(yǎng)血藥）；升降兼施。（合赤芍即四逆散）桔?！_宣肺氣而上行。血府逐瘀湯 （《醫(yī)林改錯(cuò)》） [方解] 桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍—活血祛瘀而養(yǎng)血。（佐使）[備注] 本方由調(diào)胃承氣湯加味桃仁、桂枝而成。（臣）芒硝—瀉熱軟堅(jiān)助大黃下瘀泄熱。（君）大黃—下瘀泄熱。使用理血?jiǎng)r(shí)應(yīng)注意：①見血休治血（要針對(duì)瘀血或出血的病因治療，不可見瘀消瘀，見血止血）；②活血不破血；③止血不留瘀。但是，旋復(fù)代赭湯方中以旋復(fù)花配代赭石、半夏為主，能化痰降逆，且降逆之力較強(qiáng)，故主治胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，氣機(jī)上逆證，以心下痞硬、噫氣不除為主癥；本方以橘皮配竹茹為主，能清胃降逆，其降逆之力較弱，主治胃虛有熱氣逆證，以呃逆或干嘔，舌嫩紅，脈虛數(shù)為主證。甘草、大棗—益氣和胃，兼和諸藥。人參—補(bǔ)氣扶正，配橘皮行中有補(bǔ)。炙甘草—調(diào)和諸藥（使）橘皮竹茹湯（《金匱要略》） [方解] 橘皮—行氣