【正文】 （或按照合同要求進(jìn)行植物成活率統(tǒng)計(jì)）2345678備注施工單位自檢評(píng)定意見(jiàn)監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日66 / 66。防護(hù)林工程放線定位質(zhì)量驗(yàn)收表工程名稱： 編號(hào)：子單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱檢驗(yàn)日期年 月 日工 程 附 圖附 圖 說(shuō) 明施工單位檢查意見(jiàn)：監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論：施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日防護(hù)林工程樹坑質(zhì)量驗(yàn)收表（隱蔽）工程名稱： 編號(hào)：子單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱檢驗(yàn)日期年 月 日項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計(jì)值檢驗(yàn)記錄或?qū)崪y(cè)值1長(zhǎng)≥2寬≥3深≥4間距設(shè)計(jì)值5678備注施工單位自檢評(píng)定意見(jiàn)監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日防護(hù)林工程栽植質(zhì)量驗(yàn)收表工程名稱： 編號(hào)：子單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱檢驗(yàn)日期年 月 日項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計(jì)值檢驗(yàn)記錄或?qū)崪y(cè)值1樹種設(shè)計(jì)要求2樹苗規(guī)格 胸徑≥20mm高度≥3m3埋深≥4填土密實(shí)度水浸法洇實(shí)5垂直度樹苗垂直6澆水保持含水量適中78備注施工單位自檢評(píng)定意見(jiàn)監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日草坪和草本地被植物種植質(zhì)量驗(yàn)收表工程名稱： 編號(hào)：子單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱檢驗(yàn)日期年 月 日項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計(jì)值檢驗(yàn)記錄或?qū)崪y(cè)值1篩土整地設(shè)計(jì)要求2鋪設(shè)草塊草卷3分根、分株種植4草坪和草本地被播種水浸法洇實(shí)5品種符合設(shè)計(jì)圖紙?jiān)O(shè)計(jì)要求6草坪鋪草卷后拍打碾壓7澆水保持含水量適中8備注施工單位自檢評(píng)定意見(jiàn)監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日防護(hù)林工程植物成活率統(tǒng)計(jì)驗(yàn)收表工程名稱： 編號(hào)：子單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱檢驗(yàn)日期年 月 日序號(hào)植物名稱種植數(shù)量成活數(shù)量成活率相關(guān)要求1樹木花卉按株統(tǒng)計(jì)；草坪按覆蓋率統(tǒng)計(jì)。10mm寬、厚177。 工程基槽開(kāi)挖質(zhì)量驗(yàn)收表工程名稱： 編號(hào)：子單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱檢驗(yàn)日期年 月 日項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計(jì)值檢驗(yàn)記錄或?qū)崪y(cè)值1底寬設(shè)計(jì)值2深度設(shè)計(jì)值3邊坡設(shè)計(jì)值4場(chǎng)地清理?xiàng)壨燎謇砥秸麩o(wú)雜物5678備注 施工單位自檢評(píng)定意見(jiàn)監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日 工程地基質(zhì)量驗(yàn)收表（隱蔽）工程名稱： 編號(hào)：子單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱檢驗(yàn)日期年 月 日項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計(jì)值檢驗(yàn)記錄或?qū)崪y(cè)值1三七灰土厚度設(shè)計(jì)值2基礎(chǔ)埋深設(shè)計(jì)值3砂漿強(qiáng)度≥M54基礎(chǔ)寬度設(shè)計(jì)值5678備注 施工單位自檢評(píng)定意見(jiàn)監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日 工程砌體質(zhì)量驗(yàn)收表工程名稱： 編號(hào)：子單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱檢驗(yàn)日期年 月 日項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計(jì)值檢驗(yàn)記錄或?qū)崪y(cè)值1砂漿強(qiáng)度≥M52磚強(qiáng)度設(shè)計(jì)值3垂直度≤5mm4平整度清水5mm混水5mm5高度177。20mm8橋頭高程銜接177。10mm5頂面縱向高程177。100mm2寬度177。5cm4頂面高程177。農(nóng)用橋涵工程放線定位質(zhì)量驗(yàn)收表工程名稱： 編號(hào)：子單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱檢驗(yàn)日期年 月 日工 程 附 圖附 圖 說(shuō) 明內(nèi)容：放線方法：施工單位檢查意見(jiàn)：監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論：施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日農(nóng)用橋涵工程基坑開(kāi)挖質(zhì)量驗(yàn)收表（隱蔽）工程名稱： 編號(hào)；子單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計(jì)值檢驗(yàn)記錄或?qū)崪y(cè)值1地基清理和處理無(wú)樹根、草皮、亂石，地質(zhì)符合設(shè)計(jì)要求2暗坡清理和處理無(wú)樹根、草皮、亂石，有裂隙及洞穴已處理3坑（槽）長(zhǎng)和寬長(zhǎng)設(shè)計(jì)值寬設(shè)計(jì)值4坑（槽）底部標(biāo)高設(shè)計(jì)值5垂直或斜面平整度設(shè)計(jì)值6底承載能力（Mpa）設(shè)計(jì)值7備注 施工單位自檢評(píng)定意見(jiàn)監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日農(nóng)用橋涵工程涵管安裝質(zhì)量驗(yàn)收表（隱蔽）工程名稱： 編號(hào)：子單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱檢驗(yàn)日期年 月 日項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計(jì)值檢驗(yàn)記錄或?qū)崪y(cè)值1涵管墊層鋪設(shè)設(shè)計(jì)值2涵管接口位置無(wú)錯(cuò)縫、應(yīng)保證管內(nèi)壁接口光滑3砂漿填縫應(yīng)密實(shí)、無(wú)空洞現(xiàn)象4接口砼管帶寬設(shè)計(jì)值厚設(shè)計(jì)值5涵管軸線位置應(yīng)于排水溝軸線重合，偏差不影響過(guò)水6備注 施工單位自檢評(píng)定意見(jiàn)監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日農(nóng)用橋涵工程漿砌片石基礎(chǔ)質(zhì)量驗(yàn)收表工程名稱： 編號(hào)：子單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱檢驗(yàn)日期年 月 日項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計(jì)值檢驗(yàn)記錄或?qū)崪y(cè)值1砂漿強(qiáng)度設(shè)計(jì)值2軸線偏差10mm3斷面尺寸設(shè)計(jì)值4頂面高程設(shè)計(jì)值5基底高程177。%6厚度設(shè)計(jì)值7相鄰校高差5mm8斷板率≤4%9路面伸縮縫設(shè)計(jì)值檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %施工單位自檢評(píng)定意見(jiàn)監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日田間路瀝青面層質(zhì)量驗(yàn)收表工程名稱： 編號(hào)：子單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱檢驗(yàn)日期年 月 日項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或設(shè)計(jì)值檢驗(yàn)記錄或?qū)崪y(cè)值1壓實(shí)度設(shè)計(jì)值2彎沉值設(shè)計(jì)值3平整度設(shè)計(jì)值4寬度設(shè)計(jì)值5橫坡設(shè)計(jì)值6厚度設(shè)計(jì)值7抗滑摩擦系數(shù)設(shè)計(jì)值8中線平面偏位9檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %施工單位自檢評(píng)定意見(jiàn)監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日田間路工程養(yǎng)護(hù)記錄表工程名稱： 編號(hào)：子單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱檢驗(yàn)日期年 月 日工程部位養(yǎng)護(hù)記錄養(yǎng)護(hù)期（d）氣 溫養(yǎng)護(hù)方法灑水記錄最高最低平均次/h次/d養(yǎng)護(hù)前缺陷及修復(fù)記錄