2纖維結(jié)締組織玻璃樣變：是膠原老化的表現(xiàn)(參考版)
2025-07-03 16:37本頁(yè)面
【正文】 22 / 22。：編織骨結(jié)構(gòu)不夠致密，骨小梁排列紊亂，需在破骨細(xì)胞吸收骨質(zhì)及成骨細(xì)胞的協(xié)調(diào)作用下，改建后才能恢復(fù)正常，需數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間。，血腫開始由肉芽組織取代而機(jī)化，繼而發(fā)生纖維化形成纖維性骨痂。（二）.骨折愈合（bone fracture） 骨折分為外傷性和病理性骨折。C、神經(jīng)支配：正常的神經(jīng)支配對(duì)組織再生有一定作用，如：麻風(fēng)引起的潰瘍不易愈合，因神經(jīng)受累致局部神經(jīng)性營(yíng)養(yǎng)不良所致。b、局部血液循環(huán)：血液循環(huán)一方面為修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)，另一方面對(duì)壞死物質(zhì)的吸收及控制局部感染起重要作用。故傷口若有感染或有異物，必然延緩愈合。微量元素：手術(shù)后補(bǔ)鋅可促進(jìn)愈合。 b、營(yíng)養(yǎng)：蛋白質(zhì)，尤其是含硫氨基酸缺乏，肉芽組織及膠原形成不良，傷口愈合延緩。4）影響創(chuàng)傷愈合的因素① 全身因素：a、年齡：青年人組織再生能力強(qiáng)，愈合快。二期愈合時(shí)間較長(zhǎng)，形成的瘢痕也較大。這種傷口炎癥反應(yīng)明顯，必須控制感染，清除壞死組織才能愈合。以后仍有肉芽組織產(chǎn)生，并逐漸改建為纖維瘢痕組織，切口到數(shù)月后形成一條白色線狀瘢痕。表皮2h～48h內(nèi)便可將傷口覆蓋，肉芽組織于第3天就可從邊緣長(zhǎng)出，便很快將傷口填滿。3）肉芽組織增生和瘢痕形成。（一）皮膚和軟組織的愈合 1）傷口的早期變化：局部有程度不等的組織壞死、血管斷裂出血及炎癥反應(yīng)。瘢痕組織的膠原纖維在膠原酶的作用下，可以逐漸分解、吸收，從而使瘢痕縮小，軟化。：①瘢痕收縮 如：關(guān)節(jié)附近的瘢痕常引起關(guān)節(jié)孿縮或活動(dòng)受限；胃潰瘍近幽門處的瘢痕收縮可引起幽門梗阻。（二）瘢痕組織瘢痕（scar）組織是指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)蒂組織，常發(fā)生玻璃樣變性。肉芽組織成熟主要標(biāo)志：①間質(zhì)水分逐漸吸收減少；②炎性細(xì)胞減少并逐漸消失；③部分毛細(xì)血管管腔閉塞，數(shù)目減少，按需要改建為小動(dòng)靜脈；④成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，并演變?yōu)槔w維細(xì)胞。肉眼觀：鮮紅色，顆粒狀、柔軟、濕潤(rùn)，似鮮嫩的肉芽。二、纖維性修復(fù)首先通過肉芽組織增生，溶解、吸收損傷局部的壞死組織及其他異物，并填補(bǔ)組織缺損，以后肉芽組織轉(zhuǎn)化成以膠原纖維為主的瘢痕組織完成修復(fù)。2．抑素與接觸抑制：防止細(xì)胞過度增生的內(nèi)環(huán)境機(jī)制，如上皮細(xì)胞能分泌表皮抑素，抑制基底細(xì)胞增殖。故施行神經(jīng)吻合術(shù)或截肢時(shí)應(yīng)做適當(dāng)處理。 神經(jīng)細(xì)胞胞體死亡后不能再生，由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞修復(fù)，神經(jīng)細(xì)胞體存活，神經(jīng)纖維斷裂，可完全再生。：以出芽的方式完成再生的過程。 ,只要肝小葉網(wǎng)狀支架完整,肝小葉周邊區(qū)再生的肝細(xì)胞可沿用原支架延伸,恢復(fù) .,網(wǎng)狀支架塌陷,網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)化為膠原纖維,且可由于炎癥刺激引起纖維大量增生,形成小葉間隔，此時(shí)再生的肝細(xì)胞難以恢復(fù)原結(jié)構(gòu)，成為結(jié)構(gòu)紊亂的細(xì)胞團(tuán)，如肝硬化時(shí)的再生結(jié)節(jié)。（一） 常見組織的再生過程1．上皮組織的再生① 皮膚、黏膜的再生由創(chuàng)緣或基底部殘存的基底細(xì)胞分裂增生——恢復(fù)結(jié)構(gòu)② 腺上皮的再生：若缺損而腺體基底膜未被破壞，可由殘存細(xì)胞分裂——可完全復(fù)原 若腺體構(gòu)造被完全破壞（包括基底膜）——難再生肝細(xì)胞再生：，肝細(xì)胞分裂增生。平滑肌細(xì)胞也屬于穩(wěn)定細(xì)胞，但一般情況下再生能力較弱。還包括原始間葉細(xì)胞及其他出來的各種細(xì)胞（如：骨細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等）。在生理狀態(tài)下即不斷分裂、增生，如全身的上皮組織、淋巴和造血細(xì)胞等。（二）病理性再生指在病理狀態(tài)下，組織、細(xì)胞損傷后發(fā)生的再生。一、再生（一） 生理性再生生理過程中老化、消耗的細(xì)胞由同種細(xì)胞分裂增生補(bǔ)充。若完全恢復(fù)了原組織的結(jié)構(gòu)和功能，稱完全再生。第二節(jié) 損傷的修復(fù) 修復(fù)（repair）:指機(jī)體的細(xì)胞核組織受到損傷，有周圍同種細(xì)胞的再生或纖維組織修補(bǔ)的過程。（4）后果：與以下因素有關(guān)：①部位，如：心、腦則較嚴(yán)重；②壞死細(xì)胞的數(shù)量,如:肝細(xì)胞廣泛壞死則嚴(yán)重；③器官的再生能力,如:肝細(xì)胞再
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