【正文】 (原書未著劑量 ) 。 清 暑 益 氣 湯 (《溫?zé)峤?jīng)緯》 ) 【 方源 】 《溫?zé)峤?jīng)緯》濕熱證，濕熱傷氣，四肢困倦，精神減少，身熱氣高，心煩溺黃，口渴自汗，脈虛者，東 垣用清暑益氣湯主治。功效：疏風(fēng)解暑。 3．雞蘇散 (《傷寒直格》 ) 組成及用法：即六一散加薄荷。功效： 清解暑熱。 2．碧玉散 (《傷寒直格》 ) 組成及用法：即六一散加青黛 ,令如輕碧色。功效：清心解暑 ,兼能安神?；瘹馇迥芙饧?，質(zhì)重能清降，寒能勝熱，滑能通竅，淡能利水；加甘草者，和其中以緩滑石之寒滑，庶滑石之功，得以徹表徹里，使邪去而正不傷 ,故能治如上諸證耳。 【 方歌 】 六一散用滑石草 ,清暑利濕有功效 , 益元碧玉與雞蘇 ,分加砂黛薄荷好。 3．現(xiàn)代可用于尿道炎、膀胱炎、腸 炎等屬外感暑濕者。臨床很少單獨(dú)使用 ,常配用于其它方藥之中。 臣 生甘草 ── 益氣和中瀉火 ┘ 【 運(yùn)用 】 1．本方用治暑濕證?！睹麽t(yī)雜著》“治暑之法 ,清心利小便最好”之說 ,正合本方之意。甘草生用 ,既可清熱和中 ,又能防滑石之寒滑重墜以伐胃 ,為佐使藥。 治當(dāng) 清暑利濕 。暑熱傷津 ,則見口渴。 【病機(jī)與治法】 本方治證乃外感暑熱挾濕所致。 【主治】 暑濕證。亦做湯劑 ,包煎 ,用量按原方比例酌定。 【 組成 】 滑石六兩 (180g),甘草一兩 (30g)。 〖釋名〗 本方以藥物用量比例命名。傷寒標(biāo)本心法類萃》： “益元散 即天水散 滑石六兩 甘草一兩 為末水調(diào)或加蜜，或蔥豉湯調(diào)。 代表方 如六一散、清暑益氣湯。 藥物 常以西瓜翠衣、銀花、竹葉、鮮荷葉、鮮扁豆花等為主成方。夏月起居不慎 ,中暑受熱。 適用于夏月暑熱證。白頭翁苦寒能入陽(yáng)明血分，而涼血止?。磺仄た嗪詽?，能涼肝益腎，而固下焦；黃連涼心清肝，黃柏瀉火補(bǔ)水，并能燥濕止痢而厚腸，取寒能勝熱，苦能堅(jiān)腎，澀能斷下。 【方歌】 白頭翁湯治熱痢 ,黃連黃柏與秦皮 , 若加阿膠與甘草 ,產(chǎn)后虛痢稱良劑。本方加阿膠、甘草 ,名白頭翁加甘草阿膠湯 (《金匱要略》 ),原方用治產(chǎn)后血虛而患熱痢者 ,現(xiàn)亦可用于血虛熱痢或熱痢傷陰者。臨床以下痢赤多白少 ,腹痛 ,里急后重 ,舌紅苔黃 ,脈弦數(shù)為證治要點(diǎn)。而芍藥湯調(diào)和氣血與清熱解毒并進(jìn) ,主治濕熱痢疾 ,赤白相兼者。 本方與芍藥湯同為治痢之劑。 ┌ 清熱解毒 君 白頭翁 ┤ └ 涼血止痢 ┌ 清熱解毒 ┐ ┌ 黃連 ┤ │ │ └ 燥濕厚腸 │ 臣 ┤ ├ 共助君藥清熱解毒，尤能燥濕止痢。秦皮苦寒性澀 ,清熱解毒 ,澀腸止痢 ,為佐藥。 ④ 痢下與熱邪皆可損傷津液，故渴欲飲水 【 方解 】 方中白頭翁味苦性寒 ,入大腸經(jīng) ,可清熱解毒 ,涼血止痢 ,為君藥。 ② 濕熱之邪深陷血分，氣血與熱毒相搏，血肉腐敗，釀為膿血，故純下血痢或赤白相兼。 治當(dāng) 清熱解毒 ,涼血止痢 。熱毒熏灼腸絡(luò) ,血敗肉腐 ,迫血妄行 ,故瀉下膿血 ,赤多白少。癥見腹痛 ,里急后重 ,肛門灼熱 ,下痢赤多白少 ,渴 欲飲水 ,舌紅苔黃 ,脈弦數(shù)。 【 功效 】 清熱解毒 ,涼血止痢。 【 組成 】 白頭翁二兩 (15g),黃柏三兩 (12g),黃連三兩 (6g),秦皮三兩 (12g)。 ” “下利欲飲水者，里有熱故也，白頭翁湯主之 ”。 白 頭 翁 湯 (《傷寒論》 ) 【 方源 】 《傷寒論》辨厥陰病脈證并治 ── 厥陰病，邪從熱化，肝熱迫腸下利。黃芩湯清熱燥濕之力較遜 ,兼可緩急止痛 ,多用于濕熱泄瀉 ,身熱口苦 ,或下痢腹痛而證情較輕者。 芍藥湯、黃芩湯、香連丸三方均可清熱燥濕 ,止瀉止痢。主治：濕熱痢疾。醋糊為丸 ,梧桐子大 ,每服二十丸 ,飯飲吞下。癥見身熱口苦 ,腹痛下利 ,或痢疾腹痛 ,舌紅苔黃 ,脈數(shù)。功效：清熱止利 ,和中止痛。 ” 【 附方 】 1. 黃芩湯 (《傷寒論》 ) 組成及用法：黃芩三兩 (9g),芍藥二兩 (9g),炙甘草二兩 (3g),大棗十二枚 (4 枚 )。故劉河間有云：行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除，二語(yǔ)足為治痢之大法。 【 文獻(xiàn)摘要 】《 成方便讀》： “夫痢之為病，固有寒熱之分，然熱者多而寒者少，總不離邪滯蘊(yùn)結(jié)，以致腸胃之氣不宣，釀為膿血稠 粘之屬。 2．痢疾初起有表證者忌用，久痢、虛寒痢不宜用。 3. 現(xiàn)代常用于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、過敏性結(jié)腸炎、急性腸炎等屬濕熱為患者。臨床以痢下赤白相兼 ,腹痛里急 ,苔黃膩為證治要點(diǎn)。 ┌ 防 “三黃 ”苦寒太過傷中，冰伏濕熱之邪 反佐 肉桂 ┤ └ 伍歸、芍助其行血滯 ┌ 伍芍藥緩急止痛 使 甘草 ┤ └ 調(diào)和諸藥 【 配伍特點(diǎn) 】本方的是：濕熱共治 ,氣血并調(diào) ,通因通用。 │ │ ┌ 柔肝和血。 ┌ 大黃 ┤ │ └ 伍木香、檳榔攻下腸中濕熱積滯。 臣 黃芩、黃連 ── 清熱解毒燥濕、止痢。方中大黃、檳榔之用 ,寓有“通因通用”之義。甘草甘平 ,益氣和胃 ,調(diào)和諸藥 ,合芍藥又能緩急止痛 ,為使藥。當(dāng)歸補(bǔ)血活血 ,既活化腸中瘀血 ,又合芍藥補(bǔ)益痢下所損之血；木香、檳榔行氣導(dǎo)滯；大黃瀉熱攻積祛瘀 ,四藥共為佐藥。 【 方解 】方中重用芍藥 ,調(diào)和氣血 ,止瀉痢腹痛 ,為君藥。肛門灼熱 ,小便短赤 ,均為濕熱內(nèi)迫下注所致。大腸氣滯 ,故見腹痛 ,里急后重。 【 病機(jī)與治法 】 本方治證是由濕熱毒邪 ,蓄積腸中 ,大腸氣血瘀滯所致。 【 主治 】 濕熱痢疾。 【 用法 】 水煎 2 次分服。行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除 ”。卷之中》瀉痢論： “芍藥湯：下血調(diào)氣。后方是以清胃涼血為主 ,主治胃熱牙痛牙衄等癥。 本方與清胃散均為清中焦之熱的方劑。主治：脾胃伏火證。上藥同蜜酒微炒香 ,為細(xì)末 ,每次 3~6g,水煎服。多數(shù)患者服藥 3～ 5劑即痊愈（中醫(yī)雜志， 1985； 7∶ 65）。結(jié)果牙痛和牙齦紅腫消失，全身癥狀解除，半年以上不復(fù)發(fā)者 32 例，占 %。 ” 臨床報(bào)道：用清胃散加味治療 56 例急性牙周炎，其中有 23 例曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服中藥及用西藥 抗菌消炎治療效果不顯而用本方，其余 33 例直接用本方治療。仍用升麻之辛涼，為本經(jīng)捷使，引諸藥直達(dá)血所。方中以生地益陰涼血為君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滯，以黃連清熱燥濕為臣。若大渴，舌胎，煩躁，此傷氣分，熱聚胃腑，燥其津液，白虎湯主之。 【文獻(xiàn)摘要】《 醫(yī)宗金鑒 【 注意事項(xiàng) 】 牙痛屬風(fēng)寒及腎虛火炎者不宜 。 2．若胃熱熾盛 ,煩渴欲飲者 ,可重加石膏以清熱生津；兼腸燥便秘者 ,可加大黃以瀉熱通便 ,導(dǎo)熱下行；牙衄出血甚者 ,可加牛膝以降火止衄。 使 升麻 ── 兼以引經(jīng)為使 【 臨床應(yīng)用 】 1． 本方為治胃有積熱所致實(shí)火牙痛的常用方。 君 黃連直瀉胃腑火 ┐ ├ 兩藥相伍，則瀉火而無涼遏之弊，散火而無升焰之虞。升麻辛涼升散解毒 ,可宣散郁遏之伏火 ,含有“火郁發(fā)之”之意 ,兼可引藥入經(jīng) ,為佐使。生地、丹皮涼血清熱 ,為臣藥。 火氣上攻 ┘└胃有熾熱 ──口干舌燥，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑大、數(shù)。治宜清胃涼血。胃熱深入血分 ,故見牙宣出血。陽(yáng)明胃經(jīng)循齒齦 ,上行于頭 ,胃火上攻 ,故見牙痛頭痛。癥見牙痛牽引頭腦 ,面頰發(fā)熱 ,其齒喜冷惡熱；或牙宣出血；或牙齦紅腫潰爛；或唇舌頰腮腫痛；口氣熱臭 ,口干舌燥 ,舌紅苔黃 ,脈滑數(shù)。 【 功效 】 清胃涼血。 【 組成 】 生地黃、當(dāng)歸身各三分 (各 6g),牡丹皮半錢 (9g),黃連六分 (6g),升麻一錢 (9g)。 清 胃 散 (《蘭室秘藏》 ) 【 方源 】 《脾胃論》調(diào)理脾胃治驗(yàn)：治因服補(bǔ)胃熱藥而致上下牙痛不可忍，牽引頭腦，滿熱，發(fā)大痛，此足陽(yáng)明別絡(luò)入腦也。（ P）。；對(duì)照肝為 177。 ③ 對(duì)肝脾巨噬細(xì)胞功能作用：對(duì)小白鼠巨噬細(xì)胞攝取量，給藥組肝為 177。對(duì)照組為 177。對(duì)照組為 177。所以病在上焦，不欲以重 濁之藥重傷其下也。葦莖退熱而清上；薏苡除濕而下行。 【文獻(xiàn)摘要】《 成方便讀》： “是以肺癰之證，皆由痰血火邪互結(jié)胸中，久而成膿所致。 3．現(xiàn)代常用于肺膿瘍、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺炎等屬肺熱痰瘀互結(jié)者。臨床以胸痛咳嗽 ,咳吐腥臭膿痰 ,舌紅苔黃膩 ,脈滑數(shù)為證治要點(diǎn)。全方藥雖平淡 ,但量大力專 ,對(duì)肺癰未成膿者 ,可促其消散 ,已成膿者 ,可使其排膿。冬瓜子、薏苡仁清熱化痰 ,利濕排膿 ,為臣藥。 治宜 清肺化痰 ,逐瘀排膿 。瘀熱內(nèi)蘊(yùn) ,肺絡(luò)不暢 ,則胸中隱隱作痛。肺為熱灼 ,氣失宣暢 ,津液 不布 ,故咳吐黃痰。癥見身有微熱 ,咳嗽痰多 ,甚者咳吐腥臭膿血 ,胸中隱隱作痛 ,舌紅苔黃膩 ,脈滑數(shù)。 【 功效 】 清肺化痰 ,逐瘀排膿。 ” 葦 莖 湯 (《備急千金要方》 ) 【 方源 】 《備急千金要方》 【 組成 】 葦莖二升 (60g),薏苡仁半升 (30g),冬瓜子半升 (24g),桃仁三十枚(9g)。 ……《經(jīng)》言：肺苦氣上 逆，急食苦以瀉之，故復(fù)以地骨皮之苦，泄陰火，退虛熱，而平肺氣。遂其欲當(dāng)謂之補(bǔ)，而仍云瀉者，有平肺之功焉。 【 注意事項(xiàng) 】 本方因其平和，尤宜于正氣未傷，伏火不甚者，但風(fēng)寒咳嗽或肺虛喘咳者不宜使用 【 方歌 】 瀉白桑皮地骨皮 ,甘草粳米四般宜 , 熱伏肺中成喘咳 ,清瀉肺熱此方施。 2. 若肺經(jīng)熱甚者 ,可加黃芩、知母以增強(qiáng)清瀉肺熱之功；若燥熱咳甚者 ,可加瓜蔞皮、川貝母以潤(rùn)肺止咳。臨床以氣喘咳嗽 ,皮膚蒸熱 ,舌紅苔黃 ,脈細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。本方在原書中又名瀉肺散。四藥合用 ,具有清熱不傷陰 ,瀉肺不傷正的組方特點(diǎn)。地骨皮瀉肺中伏火 ,并養(yǎng)陰退虛熱 ,為臣藥。 ③ 肺主金，金旺于酉時(shí)，肺中伏火，故發(fā)熱以日晡為甚。 ① 肺主氣，宣清肅下降，火熱郁肺，氣逆 不降，肺氣壅實(shí)則喘咳，甚則氣急。伏熱漸傷陰分 ,故熱以午后為甚。肺主氣 ,宜清肅下降 ,若火熱郁伏于肺 ,則氣逆不降而為喘咳。 【病機(jī)與治法】 白色應(yīng)肺 ,“瀉白”即瀉肺中伏熱。 【 主治】 肺熱喘咳證。 【 組成 】 地骨皮、炒桑白皮各一兩 (各 15g),炙甘草一錢 (3g)。治小兒肺盛，氣急喘嗽。當(dāng)歸龍薈丸大苦大寒之藥居多 ,著重于直瀉實(shí)火 ,使從二便分消 ,用治肝經(jīng)實(shí)火證 ,非實(shí)火上盛不可輕用。其不同之處在于：龍膽瀉肝湯瀉肝火并能清利濕熱 ,且可兼顧補(bǔ)養(yǎng)肝血 ,使苦寒瀉火而不傷陰血 ,用治肝火上炎及濕熱下注二證。癥見頭暈?zāi)垦?,神志不寧 ,譫語(yǔ)發(fā)斑 ,或 大便秘結(jié) ,小便赤澀?；蚋淖鳒珓┧宸?,用量按比例酌減 .功效：清瀉肝膽實(shí)火。癥見目赤腫痛 ,煩躁易怒 ,不能安臥 ,尿赤便秘 ,脈洪實(shí) ,以及小兒急驚 ,熱盛抽搐等。功效：清肝瀉火。上藥研成藥粉 ,用冷開水制小丸 ,每服 6g,日服 2 次 ,溫開水送服 ,或竹葉湯送下 ,小兒酌減。而妙在瀉肝之劑，反作補(bǔ)肝之藥，寓有戰(zhàn)勝撫綏之義矣。然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又加當(dāng)歸、生地補(bǔ)血以養(yǎng)肝。筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經(jīng)之為病也。 【 文獻(xiàn)摘要 】《 醫(yī)宗金鑒 2．柴胡在本方為佐使藥，量宜輕。如傳染性肝炎、急性膽囊炎、高血壓病、偏頭痛、泌尿生殖系炎癥、急性結(jié)膜炎、外耳道膿腫、帶狀皰疹、急性盆腔炎等 ,凡屬肝膽實(shí)火或肝經(jīng)濕熱者 ,均可加減使用。 2. 若頭痛目赤甚者 ,可加菊花、夏枯草以清肝明目；津液未傷者 ,可去生地、當(dāng)歸；面目黃染者 ,可加茵陳、梔子、大黃以清 熱利濕退黃；婦人黃帶者 ,可加苦參、土茯苓以清熱利濕止帶。本方藥物多為苦寒之性 ,易傷脾胃 ,使用時(shí)應(yīng)加注意。 【 臨床應(yīng)用 】 1. 本方是用治肝膽實(shí)火上炎及肝膽濕熱下注的名方。 │ └ 柴胡 ── 疏暢肝膽之氣，并能引諸藥歸于肝經(jīng)。 ┌ 車前子木通澤瀉 － 導(dǎo)濕熱下行，從水道而去，使邪有 出路，則濕熱無留。 君 龍膽草 ── 清瀉肝膽實(shí)火，清利肝膽濕熱。綜合全方 ,具有如下配伍特點(diǎn)：瀉中有補(bǔ) ,利中有滋 ,祛邪而不傷正 ,瀉火而不伐胃。三藥也為佐藥。車前子、木通、澤瀉清熱利濕 ,使?jié)駸釓乃琅懦?,為佐藥。 │ │ │ └ 脅肋脹滿疼痛 ┌─┤ │ │ ┌下注前陰癢、腫、痛 ， 小便淋濁，帶下（黃稠、粘滯、臭穢） │ └ 濕熱 ┤ │ └交蒸 ─→ 膽汁外溢 ─→ 黃疸 │ └─ 舌紅、苔黃或黃膩；脈弦數(shù)或弦滑數(shù) 【 方解 】 方中龍膽草大苦大寒 ,入肝膽經(jīng) ,為涼肝猛將 ,能上清肝膽實(shí)火 ,下瀉肝膽濕熱 ,瀉火除濕 ,兩擅其功 ,為方中君藥。 治以苦寒之品為主成方 ,一則 清肝膽實(shí)火 ,一則 瀉下焦?jié)駸?。肝脈經(jīng)兩脅循咽連目 ,上行巔頂 ,肝膽實(shí)火循經(jīng)上炎 ,故見頭痛 ,目赤 ,口苦 ,耳聾 ,耳腫；熱壅氣滯 ,經(jīng)氣不通 ,故見兩脅作痛。癥見陰腫 ,陰癢 ,陰汗 ,小便淋濁 ,或婦女帶下黃 臭 ,舌紅苔黃膩 ,脈弦數(shù)有力。癥見頭痛目赤 ,