【正文】 建設(shè)部安全監(jiān)督員按規(guī)定參與 3 級以上生大事故的調(diào)查處理工作，并負(fù)責(zé)對事故結(jié)案和整改。經(jīng)審查同意，調(diào)查組工作即告結(jié)束。對此可上報上級有關(guān)部門處理直至報請同級人民政府裁決，但不得超過事故處理工作的時限。調(diào)查組應(yīng)著重把事故的經(jīng)過，原因責(zé)任分析和處理意見有分歧，應(yīng)在弄清事實的基礎(chǔ)上，對照政策法規(guī)反復(fù)研究，統(tǒng)一認(rèn)識。 十一、提出自理意見，寫出調(diào)查報告 根據(jù)對事故原因的分析對已確定的事故直接責(zé)任者和領(lǐng)導(dǎo)者，根據(jù)事故后果和事故責(zé)任人應(yīng)負(fù)的責(zé)任提出處理意見。 然后確定事故的 直接原因、間接原因和事故責(zé)任者。 事故調(diào)查分析的目的是通過認(rèn)真分析事故原因，從中接受教訓(xùn)，采取相應(yīng)措施，防止類似事故重復(fù)發(fā)生，這也是事故調(diào)查分析的宗旨。 十、分析事故原因，明確責(zé)任者 通過充分地調(diào)查，查明事故經(jīng)過，弄清造成事故的各種因素。 重慶市西郊醫(yī)院茶園新城區(qū)新建醫(yī)院（一期）工程項目安全事故應(yīng)急預(yù)案施工方案 重慶建工集團(tuán)股份有限公司 39 現(xiàn)場拍照或錄像 （ 1）、全方位拍攝，要能反映事故現(xiàn)場在周圍環(huán)境中的位置； （ 2）、全面拍攝，要能反映事故現(xiàn)場各部分之間的聯(lián)系； （ 3）、中心拍攝，要能反映事故現(xiàn)場中心情況； （ 4）、細(xì)目拍攝，揭示事故直接 原因的痕跡物、致害物等。 （二）、現(xiàn)場勘查 事故發(fā)生后，調(diào)查組必須第一時間對事故現(xiàn)場做及時、全面、細(xì)致、客觀的勘查記錄。 重大死亡事故，由區(qū)建委或重慶市安監(jiān)局組織調(diào)查及有關(guān)方面的專家進(jìn)行調(diào)查。 輕傷、重傷事故，由項目經(jīng)理帶領(lǐng)安全事故應(yīng)急救援小組對事故進(jìn)行調(diào)查。任何人不得借口恢復(fù)生產(chǎn)，擅自 清理現(xiàn)場，掩蓋事故真相。因此，要求現(xiàn)場各種對象的位置、顏色、形狀及其物理化學(xué)性質(zhì)盡可給的保持現(xiàn)狀，必須采取一切必要的和可能的措施嚴(yán)加保護(hù)，防止人為功自然因素破壞。立即組織錄像和如開現(xiàn)場會，教育全體職工。 （一）、保護(hù)事故現(xiàn)場，組織調(diào)查組 事故現(xiàn)場的保護(hù)。 繪制現(xiàn)場簡圖并做出書面記錄，妥善保存現(xiàn)場重要痕跡、物證，盡可 能用聲像器材留第一手資料。（ 4）、事故發(fā)生后采取的措施及事故控制情況。（ 2）、事故發(fā)生的經(jīng)過、傷亡人數(shù)和直接經(jīng)濟(jì)損失的初步估計。 重大事故發(fā)生后，項目部應(yīng)根據(jù)建設(shè)部 3 號令的要求，在 24 不時內(nèi)寫出書面報告，按規(guī)定逐級上報。 按照國家規(guī)定的事故報送時限和要求及時報送傷亡 事故信息。 注：一般傷亡事故在 24 小時內(nèi)逐級上報。一般傷亡事故在 24 小時以內(nèi)，重大和特大傷亡事故在 2 小時以內(nèi)報到主管部門。 重慶市西郊醫(yī)院茶園新城區(qū)新建醫(yī)院（一期）工程項目安全事故應(yīng)急預(yù)案施工方案 重慶建工集團(tuán)股份有限公司 37 八、事故上報和現(xiàn)場保護(hù)措施 發(fā)生安全事故后，負(fù)傷者或最先發(fā)現(xiàn) 事故人，應(yīng)立即報告項目部經(jīng)理，項目經(jīng)理立即向重慶 建工三建有限責(zé)任 公司領(lǐng)導(dǎo)報告。建立、完善和嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)章制度，開展經(jīng)常性的安全教育、崗位培訓(xùn)和安全競賽活動，通過安全檢查制定和落實防范措施等安全管理工作，是消除事故隱患，搞好事故預(yù)防的基礎(chǔ)工作。 要消除物的不安全防護(hù)裝置，隔離危險部位；必須采用安全適用的個人防護(hù)用具；必須加強(qiáng)以便采取安全措施，保證符合作業(yè)的安全要求。 在日常施工生產(chǎn)過程中，我們并不希望出現(xiàn)這樣或那樣的事故，也不希望有一天會啟動安全事故急救救援預(yù)案；因此我們就很有必要加強(qiáng)對傷害事故的預(yù)防，就是要消除人和物的不安全因素，實現(xiàn)作業(yè)行為和作業(yè)條件安全化。 由于現(xiàn)場有危險情況，在應(yīng)急處理時就需要有用于危險區(qū)域隔離的警戒帶、各類安全禁止、警告、指令、提示標(biāo)志牌。放置在全適的位置，使現(xiàn)場的人員都知道。 現(xiàn)場必備急救箱 （ 1）、急救箱的配備應(yīng)以簡單和適用為原則，保證現(xiàn)場急救的基本需要，并可根據(jù)不同情況予以增減，定期檢查補(bǔ)充 ，確保隨時可供急救使用?；敬蛲陥缶入娫捄?，應(yīng)問接報人員還有什幺問題不清楚，如無問題才能掛斷電話。 （ 2）、講清楚傷 者（事故）發(fā)生在什幺地方、什幺路幾號、靠近什幺路口、附近有什幺特征。發(fā)生搶劫、偷盜、斗歐等情況應(yīng)撥打 110，向公安機(jī)關(guān)報警。事故現(xiàn)場重病人搶救因撥打 120 急救電話，請醫(yī)療單位急救。 此外，對于觸電同時發(fā)生內(nèi)傷，應(yīng)分別情況酌情處理，如不危及生命的外傷，可放在急救之后處理，而若伴有創(chuàng)傷性出血者，還應(yīng)進(jìn)行傷口清理預(yù)防感染，并重慶市西郊醫(yī)院茶園新城區(qū)新建醫(yī)院（一期）工程項目安全事故應(yīng)急預(yù)案施工方案 重慶建工集團(tuán)股份有限公司 35 止血，然后將傷口包扎好。但對高出墜落和交通事故等損傷性擠壓傷，因傷員傷勢復(fù)雜，往往同時伴有多種外傷存在，如肢體骨折，顱腦外傷，胸腹部外傷伴有內(nèi)臟損傷，內(nèi)出血，肋骨骨折等。如果停止搶救后，傷員仍不能維持正常的心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進(jìn)行體外心臟擠壓，直到傷員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時，或接到醫(yī)生通知傷員已死亡時 方可停止搶救 .一般在心肺同時復(fù)蘇搶救 30min 后 ,若心臟自主跳動不恢復(fù) ,瞳孔仍散大且光反射仍消失 ,說明傷員已進(jìn)入組織死亡 ,可以停止搶救。 ⑤ 、如果發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合，眼皮活動或有吞咽動作時，應(yīng)注意傷員是否已有自動心跳和呼吸。 ② 、擠壓頻率一般控制在 60—— 80/min 左右，但有時為了提高效果可增加 擠壓頻率到 100 次 /min 重慶市西郊醫(yī)院茶園新城區(qū)新建醫(yī)院（一期）工程項目安全事故應(yīng)急預(yù)案施工方案 重慶建工集團(tuán)股份有限公司 34 ③ 、搶救時必須同時兼顧心跳和呼吸，即使只有一個人，也必須同時進(jìn)行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時可以先吹二口氣，再擠壓，如此反復(fù)交替進(jìn)行。此時心臟舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。 c、搶救者以一手掌根部置于胸骨下 ?段，即使中指對準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌，另一手掌交叉重迭于該背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊椎方向沖擊性地用力施壓胸骨下段，使胸骨與其相連的肋骨下陷 3—— 4cm，間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液搏出。注意保暖，解開傷員衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。 體外心臟擠壓法簡單易學(xué)，效果好，不需設(shè)備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。方可停止人工呼吸，但仍須嚴(yán)密觀察傷員，以防呼吸再次停止。 b、如 遇到牙關(guān)緊閉者，則可改用口對鼻吹氣，吹氣時可改捏緊傷員嘴唇，急救用嘴緊貼傷員鼻孔吹氣，吹氣時壓力應(yīng)稍大，時間了應(yīng)稍長，效果相仿。 e、如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷，每分鐘氣頻率應(yīng)掌握在 12~16 次。此時應(yīng)注意胸部復(fù)原情況，并立即放松捏緊鼻孔的手 ,讓氣體從傷員肺部排出。 c、急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼傷員的嘴巴大口吹氣，一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時觀察其胸部 是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效適度是否恰當(dāng)。如假牙、分泌物、血塊、嘔吐等，使呼吸道暢通。 重慶市西郊醫(yī)院茶園新城區(qū)新建醫(yī)院（一期）工程項目安全事故應(yīng)急預(yù)案施工方案 重慶建工集團(tuán)股份有限公司 32 （ 4）、傷員心跳驟停，即突然意識喪失、脈搏消失、呼吸停止的，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動脈動時的急救方法如下： （ 5）、口對口或口對鼻人工呼吸法操作方法 a、傷員取平臥位，冬季要保暖，解開衣領(lǐng)，松開圍巾或緊身衣著，解松褲帶，以利呼吸時胸廓自然擴(kuò)張，可以在 傷員的肩背下方墊以軟物，時傷員頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流時的阻力，確保有效通氣量。 （ 2）、食入性中毒的解救，一般應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行，吸入毒物中毒人員盡可能送往有高壓氧艙的醫(yī)院救治。 b、吸入毒物（有毒氣體）：如進(jìn)入下水道、地下管道、地下的或密封的倉庫、化糞池等密閉不同風(fēng)的地方施工，或環(huán)境中有毒、有害氣體以及焊割作業(yè)、乙炔氣中磷化氫、硫化氫、煤氣（一氧化碳）泄露，二氧化碳過量，油漆、涂料、保溫、粘合等施工時，苯氣體、鉛蒸氣等作業(yè)產(chǎn)生的有毒有害的氣體的吸入造成中毒時，應(yīng)立即使中毒人員脫離現(xiàn)場，在搶救和救治時應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)及吸氧。 急性中毒現(xiàn)場救治原則 （ 1）、不論是輕度還是重度中毒人員，不論是自救還是互救、外來救護(hù)工作，均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員盡快脫離中毒現(xiàn)場、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。在施工現(xiàn)場如一旦發(fā)生中毒事故，應(yīng)爭取盡快確診，并迅速給予緊急處理。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約 200 左右，及時止血、包扎、固定傷肢已減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。如有 的傷員因年輕力壯，耐受力強(qiáng)，即使造成重創(chuàng)休克時，也較安靜或低聲呻吟，并且能正確回答問題，甚至在血壓已降到零時，還一直神志清楚而被斷送性命。 e、人體創(chuàng)傷時，尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷時，常常是多種性質(zhì)處傷復(fù)合存在。在下胸部受傷時，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。 d、胸部受損的傷員，實際損傷常較胸壁表面所顯示的更為嚴(yán)重，有時甚至完重慶市西郊醫(yī)院茶園新城區(qū)新建醫(yī)院（一期）工程項目安全事故應(yīng)急預(yù)案施工方案 重慶建工集團(tuán)股份有限公司 30 全表面分離。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。因為， 從以往事故看，有相當(dāng)一部分傷者往往忽視這些證狀，有的傷者自我感覺良好，但不久及時導(dǎo)致死亡。凡屬高處墜落致傷時還要介紹墜落的高度，傷員最先著落地部位或間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其它阻擋或轉(zhuǎn)折。 （ 4）、在創(chuàng)傷救護(hù)過程中的注意事項 a、護(hù)送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷經(jīng)過。 c、在搬運(yùn)高處墜落傷員時，若凝有脊椎受傷可能的，一定要使傷員平臥在硬板上 搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。宜在止血包扎固定后再搬運(yùn)，防止骨折斷端可因搬運(yùn)震動而移位，加重疼痛，再續(xù)發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。不正確重慶市西郊醫(yī)院茶園新城區(qū)新建醫(yī)院（一期）工程項目安全事故應(yīng)急預(yù)案施工方案 重慶建工集團(tuán)股份有限公司 29 的搬運(yùn)，可導(dǎo)致續(xù)發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。 （ 2）、包扎、固定的方法 創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防感染，以可以減少損失的創(chuàng)傷，加重病痛，預(yù)防休克。同時記錄上止血帶的具體時間，爭取在上止血帶后 2 小時以內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治，若途中時間過長，則應(yīng)暫時松開止血帶數(shù)分鐘，同時觀察傷口出血情況。如當(dāng)肱骨上 1/3 段或股骨中斷嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折時，常伴有動脈出血，傷情緊急，這時，就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮 膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時損傷局部到膚。該方法簡便、迅速有效，但不持久。 （ 1）、止血 a、壓迫止血法：先抬高 傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕，毛巾或其它棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。 重慶市西郊醫(yī)院茶園新城區(qū)新建醫(yī)院（一期）工程項目安全事故應(yīng)急預(yù)案施工方案 重慶建工集團(tuán)股份有限公司 28 （ 4）、經(jīng)現(xiàn)場處理手的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意呼吸、脈搏、學(xué)壓等的變化。因為這樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染機(jī)會，并為下一步創(chuàng)面處理增加了困難。 （ 2）、用清 潔包布覆蓋燒傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手的燒傷，如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。 在燒傷人員的現(xiàn)場救治方法 出事現(xiàn)場，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。 （ 4）、身上著火時，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。 （ 2）、火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃走，不要貪戀財務(wù)。 在滅火后，應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場，以便事后電池起火原因。滅火的基本原理是破壞燃燒的三個條件（可燃物、助燃物、火源）中的任一條件。 在撲救現(xiàn)場，應(yīng)行動統(tǒng)一，如火勢過大，一般撲救不可能時，應(yīng)及時組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。 在消防部門到達(dá)前，對易燃易爆物品采取正確有效的隔離。公司應(yīng)急小組組長接到事件通報后，上報當(dāng)?shù)刂鞴懿块T，等候調(diào)查處理。隨后到路口引導(dǎo)救援車輛。安全員立即撥打本市自來水保修中心電話，撥打本市供電急修電話，撥打本市通信光纜急修電話。 應(yīng)急響應(yīng) 最先發(fā)現(xiàn)挖斷水、電、通信光纜、煤氣管道的，要立即報告單位應(yīng)急負(fù)責(zé) 人。 重慶市西郊醫(yī)院茶園新城區(qū)新建醫(yī)院（一期）工程項目安全事故應(yīng)急預(yù)案施工方案 重慶建工集團(tuán)股份有限公司 26 （ 2）、 施工管理部負(fù)責(zé)對相關(guān)人員每年進(jìn)行一次培訓(xùn)。演練結(jié)束后由組長組織對“應(yīng)急響應(yīng)”的有效性進(jìn)行評價，必要時對“應(yīng)急響應(yīng)”的要求進(jìn)行調(diào)整或更新。 培訓(xùn)和演練 （ 1）、 項目部安全員負(fù)責(zé)主持、組織全項目每年進(jìn)行一次按“應(yīng)急響應(yīng)”的要求進(jìn)行模擬演練。其它義務(wù)小組人員協(xié)助安全員做好現(xiàn)場救護(hù)工作，水、電工長協(xié)助送傷員外部救護(hù)工作，如有輕傷或休克人員，現(xiàn)場山安全員組織臨時搶救、包扎止血或做人工呼吸或胸外心臟擠壓，盡最人努力搶救傷員，將傷亡事故控制到最小程序，損失降到最小。發(fā)現(xiàn)隱患要立即整改要建立登記、整改檢查，定人、定措施，定完成日期，在隱患沒有消除前必須采取可靠的防護(hù)措施，如有危及人身安全的緊急險情，應(yīng)立即停止作業(yè)。高處作業(yè)使用的鐵 凳、木凳間需搭設(shè)腳手板的，間距不得大于 2m，高處作業(yè)，嚴(yán)禁投扔物料。 f、無外腳手架或采用采用單排腳手架高 4m 以上的建筑物，首