【正文】 第 19 頁 共 19 頁。（3）應(yīng)用利尿降血藥時觀察藥物效果及副作用，新鮮配制（放置4h后不能使用）、避 光、準(zhǔn)確控制液速及濃度。低鹽、高維生素，蛋白質(zhì)1g/kg/日。病例三：1．可能的臨床診斷：急性腎小球腎炎并高血壓腦病2．主要的護(hù)理診斷：體液過多、潛在并發(fā)癥3．?dāng)M做的輔助檢查：尿常規(guī)、血清抗鏈球菌抗體、血清補(bǔ)體4．主要護(hù)理措施：（1）指導(dǎo)休息：臥床休息２周；水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失，下床輕微活動；離心尿≤RBC10個/HP，血沉正常上學(xué)，避免體育活動；尿常規(guī)正常后3月，或Addis 計數(shù)正?；謴?fù)正常活動。③每周應(yīng)測體重1～2次，定期測量身高，以評估營養(yǎng)狀況的恢復(fù)情況。②生命體征的觀察 觀察患兒的進(jìn)食情況及體重的變化，并做好記錄。（2）預(yù)防感染與壓瘡 對患兒實施保護(hù)性隔離，注意室內(nèi)空氣清新，溫度適宜，減少探視，預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染；做好皮膚、口腔護(hù)理，防止發(fā)生皮膚破潰及口腔炎的發(fā)生；經(jīng)常保持皮膚清潔、干燥，勤洗澡、勤換衣，勤曬被褥，保持被褥清潔、平整，對長期臥床的重癥患兒，應(yīng)經(jīng)常協(xié)助患兒變換體位，防止壓瘡的發(fā)生。注意選擇高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、適量脂肪、易于消化吸收的新鮮食物。d）。d）。d），一周后逐漸增至502～628kJ（120～150kal）/（kg開始熱能供給為167～250kJ（40～60kal）/（kg（6）如出現(xiàn)驚厥，則用牙墊，以防唇、舌被咬傷。定時翻身拍背及使用氣墊、氣圈，預(yù)防墜積性肺炎及褥瘡的發(fā)生。～30176。（4）如患兒出現(xiàn)高熱應(yīng)采取物理方法或藥物降溫，必要時遵醫(yī)囑用亞冬眠療法降溫，以保護(hù)腦細(xì)胞。（2）作好搶救準(zhǔn)備 病室內(nèi)應(yīng)備齊一切搶救器材及藥品。主要護(hù)理措施：（1）觀察病情變化 觀察的內(nèi)容為：①體溫、脈搏、呼吸和血壓；②意識狀態(tài)；③有無精神異常；④瞳孔的大小及對光反射；⑤有無驚厥。（2）營養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量：與攝入不足及消耗過多有關(guān)。六、病例分析題 病例一：可能的診斷：病毒性腦炎。繼續(xù)損失量部分：一般補(bǔ)充1/3～1/2張含鈉液。如患兒伴有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結(jié)核過敏性關(guān)節(jié)炎，表明變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈，結(jié)素濃度宜從1:10000稀釋液開始，以防止局部過度反應(yīng)和可能的病灶反應(yīng)。將1：（含結(jié)素5個單位）于左前臂掌側(cè)中下1/3處作皮內(nèi)注射，使之形成直徑6～10mm的皮丘，48～72h觀測注射局部反應(yīng)。一經(jīng)確診，立即給予低苯丙氨酸飲食，以預(yù)防腦損害及智能低下的發(fā)生。臨床主要特征為智力低下、發(fā)育遲緩、皮膚毛發(fā)顏色變淺。使用保護(hù)心血管藥物，阿司匹林、潘生丁等答案 左向右分流型先天性心臟病病程進(jìn)展到晚期，由于肺循環(huán)血量長期大量增多，壓力增高，使肺小動脈管壁平滑肌增生、內(nèi)膜增厚而產(chǎn)生梗阻型肺動脈高壓，血液自右逆向左分流，機(jī)體出現(xiàn)永久性紫紺時，則稱為艾森門格（Eisenmenger）綜合征。在心血管系統(tǒng)的護(hù)理上應(yīng)密切監(jiān)視患兒有無心血管損害的癥狀，如面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心音、心電圖異常，一旦發(fā)現(xiàn)立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。答案皮膚粘膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)為：常于發(fā)病1一6周出現(xiàn)癥狀，也可遲至急性期后數(shù)月，甚至數(shù)年后才發(fā)生。因而必須使小兒安靜，給患兒多安撫，除滿足其生理需要外，要盡量減少刺激，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。 (4)強(qiáng)陽性表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病 (5)兩年內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽表示有新近感染 答案預(yù)防心力衰竭的護(hù)理：(1)讓患兒采取半臥位休息，并保持安靜。答案：(1)曾接種過卡介苗人工免疫所致 (2)兒童無明顯臨床癥狀而呈陽性反應(yīng)，表示有過結(jié)核感染，但不一定有活動灶。答案：新生兒期的保健重點應(yīng)放在第一周，建立新生兒家庭訪視制度。答案：①營養(yǎng)豐富，適合嬰兒需要：母乳所含蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例為1:3:6，母乳中蛋白質(zhì)主要為乳白蛋白，易于消化吸收；脂肪中含不飽和脂肪酸多，其脂肪球小易于消化吸收；母乳中鈣磷比例適宜（2：1）易于吸收，母乳含較多的消化酶，如淀粉酶等，有助于消化，母乳中含各種維生素和微量元素較多，如鋅、鐵、銅、碘等；②母乳具有增強(qiáng)嬰兒免疫力的作用；含有分泌型IgA,尤以初乳中含量較高，可結(jié)合腸道病原體和過敏掠，阻止細(xì)菌、病毒等侵入腸黏膜。（2）指導(dǎo)食譜制訂：與營養(yǎng)師及患兒共同商討，在不違反飲食原則的情況下盡量滿足患兒的要求，制訂出可口的食譜，以增加進(jìn)食量，保證營養(yǎng)的攝入。答案:(1）選擇適當(dāng)飲食：因患兒胃道黏膜水腫，消化能力下降，應(yīng)注意減輕胃道負(fù)擔(dān)，給患兒高糖、高維生素、適量脂肪的低鹽飲食，一般不必嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)〔除氮質(zhì)血癥外），以免影響生長發(fā)育。答案：測量頭圍時用皮尺自眉弓上緣，經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周即可。服用時加溫開水至100mL，分次口服。1ORS液是世界衛(wèi)生組織推薦用于治療急性腹瀉脫水患兒的一種溶液。本病特征為：智力低下，特殊面容，發(fā)育遲緩，并常伴有先天性心臟病或其他畸形答案 兒童計劃免疫是指根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有針對性地將生物制劑接種到嬰幼兒體內(nèi)，嚴(yán)格實施基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時的“加強(qiáng)”免疫（即復(fù)種），以確保兒童獲得可靠的免疫，達(dá)到預(yù)防、控制和消滅傳染病的目的。答案中性溫度：是指在一種適宜的環(huán)境溫度下，機(jī)體耗氧量少，代謝率最低，蒸發(fā)散熱量亦少，又能保持正常體溫。答案麻疹黏膜斑，麻疹出疹前 34 天在上磨牙相對應(yīng)的頰黏膜上出現(xiàn)的 毫米大小的白色麻疹黏膜斑周圍有紅暈。主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱、皮疹、皮膚黏膜病損和淋巴結(jié)腫大。臨床特點為發(fā)熱、咽炎和眼結(jié)合膜熱同時存在，可導(dǎo)致眼瞼浮腫，頸部或耳后淋巴結(jié)腫大。 130一150 mmol/L1答案5～71答案絕對臥床休息；21答案腺病毒；柯薩基病毒二、判斷題：答案答案√答案√答案答案√答案√答案答案√答案答案√1答案1答案1答案1答案1答案√1答