【正文】 用藥后患者仍有煩躁不安，可能為血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)加強(qiáng)抗休克措施，不宜短時(shí)間內(nèi)重復(fù)用藥，以免造成累積中毒的危險(xiǎn)。用退色的衣物包扎創(chuàng)面，會使顏料吸入患者體內(nèi)，增加臟器的損傷。用草木灰處理創(chuàng)面，燒傷后由于皮膚屏障作用喪失，必定有滲液，小面積的是局部滲液，而大面積的是全身滲液，隨著病程的進(jìn)展，滲液逐漸減少，而用草木灰等外涂，無異于刷涂料，是沒用的，只能增加感染的機(jī)會。用高度酒消毒創(chuàng)面，燒傷特別是淺度的燒傷，用酒后病人疼痛難忍，甚至疼痛性休克。創(chuàng)面不得涂搽紅汞，因可經(jīng)創(chuàng)面吸收而導(dǎo)致汞中毒。（4） 保護(hù)創(chuàng)面對燒傷創(chuàng)面現(xiàn)場急救應(yīng)不予特殊處理，可采用清潔敷料包扎或用干凈被單覆蓋創(chuàng)面。（3） 現(xiàn)場處理合并傷頭面部燒傷時(shí)，應(yīng)首先注意眼，尤其是角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗?？蔀閭刻峁┮缓愣?、合適的溫度，隨時(shí)可用。大面積燒傷冷水處理的時(shí)間不宜過久，以免耽誤早期復(fù)蘇治療的時(shí)機(jī)。冷療一般適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。也可采用冷水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面。局部及時(shí)冷卻還具有減輕疼痛的作用，并可降低創(chuàng)面的組織代謝，通過減少局部的前列腺素而減輕疼痛，減少滲出和水腫。冷療是源于北歐冰島的一種古老的燒傷急救方法。重度吸入性損傷累及細(xì)支氣管、肺泡時(shí)，呼吸困難常表現(xiàn)為呼吸淺快，頻率可達(dá)40次／min以上，多伴有哮鳴音，傷后數(shù)小時(shí)可出現(xiàn)濕性啰音，表明出現(xiàn)肺水腫。出現(xiàn)肺泡性肺水腫時(shí)，可咳出大量泡沫性痰，有時(shí)為粉紅色，痰中帶血，甚至咯血。刺激性咳嗽是另一個(gè)常見的癥狀，常呈“銅鑼聲”，并有疼痛感。聲嘶表明喉部損傷，喘鳴則表示聲門上有水腫、氣道痙攣、變窄，應(yīng)引起高度重視。④呼吸道梗阻：傷后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)常出現(xiàn)聲音嘶啞、咽痛、刺激性咳嗽、吸氣性喘鳴或進(jìn)行性呼吸困難等癥狀，表明有上氣道損傷。但吸入刺激性腐蝕性氣體者不一定伴有面頸部燒傷，在體檢時(shí)要有所考慮。②燒傷部位：面頸部燒傷說明熱力等致傷因素有可能對呼吸道造成損傷。火藥、煤氣爆炸時(shí)能放出大量一氧化碳及其他化學(xué)物質(zhì)，會引起一氧化碳中毒。在密閉和通風(fēng)不良環(huán)境中受傷患者，要警惕有吸入性損傷的可能。常見的窒息性氣體有一氧化碳、氰化氫等。，引起喉痙攣，聲門緊閉，造成窒息。煙霧中的顆粒比氣體具有更強(qiáng)的致傷能力。濕熱損傷：濕熱主要指濕熱蒸氣，其熱容量是干熱空氣的4000倍，且散熱慢，可造成下呼吸道和肺泡的損傷。干熱損傷：干熱主要包括火焰及高熱空氣。提高對吸入性損傷嚴(yán)重性的認(rèn)識，改進(jìn)治療方法，是提高燒傷治愈率的關(guān)鍵之一。吸入性損傷使燒傷的全身性病理生理改變更加嚴(yán)重，病情更加復(fù)雜，治療更加困難。燒傷患者吸入性損傷的發(fā)生率高達(dá)32％～38％。吸入性損傷(inhalation injury)是熱力、煙霧或化學(xué)物質(zhì)等吸入氣道，造成鼻咽部、氣管和支氣管，甚至肺實(shí)質(zhì)的熱力和化學(xué)損傷及全身化學(xué)中毒。滅火后，如發(fā)現(xiàn)傷員心搏呼吸停止，應(yīng)在現(xiàn)場立即行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸搶救，待心搏呼吸恢復(fù)后，及時(shí)轉(zhuǎn)送就近醫(yī)院進(jìn)一步處理。電燒傷現(xiàn)場處理原則急救時(shí)，應(yīng)立即切斷電源，拉開電閘或用不導(dǎo)電的物品（干燥的木棒或竹器等）撥開電源（圖64），并撲滅燃火的衣服。如一時(shí)缺水，可用多層濕布包扎創(chuàng)面，以使磷與空氣隔絕，防止繼續(xù)燃燒。然后再用水沖洗，以免生石灰遇水產(chǎn)熱，加重?zé)齻?。?yīng)予注意的是，使用中和劑時(shí)因發(fā)生中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，有時(shí)可加深燒傷。（3）巧用中和劑：如磷燒傷時(shí)可用5%碳酸氫鈉。（2）化學(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。脫衣動(dòng)作應(yīng)該迅速、敏捷，又要小心謹(jǐn)慎。（2）熱液(開水、沸湯等)燙傷①應(yīng)迅速脫去被熱液浸漬的衣服。⑥已滅火而未脫去的燃燒的衣服，特別是棉衣或毛衣，務(wù)必仔細(xì)檢查是否仍有余燼。⑤衣服著火時(shí)不得站立或奔跑呼叫，以防頭面部燒傷或吸入性損傷。③用身邊不易燃的材料，如雨衣(非塑料或油布)、大衣、毯子、棉被等阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使之與空氣隔絕。熱力燒傷現(xiàn)場處理包括火焰、蒸氣、高溫液體（如沸水、沸油等）、高溫金屬等，為最常見的致傷熱力燒傷的處理與急救方法：（1） 火焰燒傷①盡快脫去著火的衣服，特別是化纖衣服，以免繼續(xù)燃燒使創(chuàng)面擴(kuò)大加深。各種燒傷現(xiàn)場處理：簡單地概括為5個(gè)字即“沖、脫、泡、蓋、轉(zhuǎn)”。一般而言，燒傷面積越大，深度越深，則治療越困難，愈后越差。急救是否及時(shí)有效，對減輕損傷程度，減輕患者痛苦，減少燒傷后的并發(fā)癥和降低病死率等都有十分重要的意義。其特點(diǎn)為溫度高，時(shí)間短，創(chuàng)面外觀似較嚴(yán)重，實(shí)際卻因熱力穿透的時(shí)間短暫損傷創(chuàng)面并不深。接近電場核心范圍時(shí)會有電流引起的損害，常見的為電接觸燒傷。一般在受損傷的皮膚上均應(yīng)該有電流入口和出口處兩個(gè)或兩個(gè)以上的創(chuàng)面（圖62）。：電燒傷是指電流作用于人體表面和深部組織造成的損傷。既能損傷皮膚，又能引起火焰燒傷。該工人掙扎著從桶中爬出并嘶聲哭喊，呼叫聲被現(xiàn)場的一位工人聽到，立即對傷者施救，由于堿灼傷面積94%深I(lǐng)I度合并呼吸道重度堿燒傷，經(jīng)搶救無效死亡。（2）堿：能夠使皮膚和深層組織的脂肪皂化，并不斷深入到深層組織，特別是脂肪組織，因而損傷較深且嚴(yán)重。（1）酸：能使皮膚和深層組織的蛋白凝固，遇組織中的水能夠產(chǎn)熱，既能使組織損傷，又能使組織脫水。水溫90℃以上，瞬間可發(fā)生燙傷。溫度與火勢有密切的關(guān)系，火勢越大，溫度越高?；鹧嫱庵艿臏囟容^高，一般可達(dá)300℃～400℃；而火焰尖部的溫度最高，可達(dá)700℃～800℃。(1)火焰：火焰除本身的致傷作用之外，還可能會有伴隨的損傷和中毒。近年又把長時(shí)間接觸略高于體溫的致傷因素的損傷稱為低溫性燒傷、燙傷或損傷。第9類：雜項(xiàng)危險(xiǎn)物質(zhì)和物品八、燒傷基本知識（一）燒傷的定義：腐蝕品本類化學(xué)品系指能灼傷人體組織并對金屬等物品造成損壞的固體或液體。第8類有毒品本類化學(xué)品系指進(jìn)入機(jī)體后，累積達(dá)一定的量，能與體液和器官組織發(fā)生生物化學(xué)作用或生物物理學(xué)作用，擾亂或破壞肌體的正常生理功能，引起某些器官和系統(tǒng)暫時(shí)性或持久性的病理改變，甚至危及生命的物品。第6類遇濕易燃物品系指遇水或受潮時(shí)，發(fā)生劇烈化學(xué)反應(yīng)，放出大量的易燃?xì)怏w和熱量的物品。易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品易燃固體系指燃點(diǎn)低，對熱、撞擊、摩擦敏感，易被外部火源點(diǎn)燃，燃燒迅速，并可能散發(fā)出有毒煙霧或有毒氣體的固體。第4類易燃液體第3類或在50℃時(shí)，其蒸氣壓力大于294kPa的壓縮或液化氣體；b.壓縮氣體和液化氣體本類化學(xué)品系指壓縮、液化或加壓溶解的氣體，并應(yīng)符合下述兩種情況之一者：a.第2類此外，還要按規(guī)定戴好防護(hù)用品，防止工作過程中人體受到傷害。危險(xiǎn)化學(xué)品的搬運(yùn)一定要小心，特別是硫酸等腐蝕性物品經(jīng)常用陶瓷容器裝，搬運(yùn)時(shí)捆扎不牢固極易發(fā)生意外；因工作需要購入危險(xiǎn)化學(xué)品，不能搭乘公共汽車、火車、飛機(jī)等交通運(yùn)輸工具，也不能在郵件中夾帶；對于沒有使用完的危險(xiǎn)化學(xué)品，千萬不能隨意丟棄，否則可能會發(fā)生意外事故。雖然化學(xué)品種類這么多，但每一種化學(xué)品的包裝上都貼有安全標(biāo)簽，表明這種物質(zhì)屬于哪一類物品，同時(shí)，化學(xué)品一般還附有安全技術(shù)說明書，詳細(xì)介紹該種化學(xué)品性能、操作注意事項(xiàng)、應(yīng)急處理方法等，員工只要學(xué)會識別安全標(biāo)簽和查閱安全技術(shù)說明書，按照上面的要求使用是可以保證安全的。只要我們掌握正確的使用方法，危險(xiǎn)化學(xué)品事故是可以避免的。看了上面的例子，你可能覺得危險(xiǎn)化學(xué)品是只猛獸，碰不得。所以，危險(xiǎn)化學(xué)品危險(xiǎn)性主要表現(xiàn)在易燃易爆性、有毒有害性和腐蝕性上。包括爆炸品，壓縮氣體、液化氣體，易燃液體、易燃固體，自燃物品和遇濕易燃物品，氧化劑和有機(jī)過氧化物，有毒品，腐蝕品等。火災(zāi)時(shí)，當(dāng)選擇的逃生路線被大火封死，火勢愈來愈大、煙霧愈來愈濃時(shí)，人們就很容易失去理智，此時(shí)，人們會盲目跳樓、跳窗等，從而活活摔死。常見的盲目追隨行為有跳窗、跳樓，逃（躲）進(jìn)廁所、浴室、門角等。而這時(shí)的火場中，光亮之地正是大火勢無忌憚的逞威之處。逃生時(shí)千萬別擁擠，保持疏散通道的暢通，這也是利已利人的逃生方法。既不利人，也不利已，如1994年11月27日，遼寧阜新市一歌舞廳大火，死亡233人，且有5個(gè)臺階，發(fā)現(xiàn)著火時(shí)，所有人都擁向小門，前邊有人跌倒，還沒有爬起來，后面擁擠的人又被絆倒，摔倒的人堵住了門，致后面的人欲逃無門。因?yàn)殡娞輽C(jī)房通常是在樓頂?shù)淖罡咛?，如果防雷裝置有欠缺，容易招引雷電。攜帶汽油、酒精、鞭炮等易燃易爆物品的人也不應(yīng)該坐電梯上下樓。高層建筑倘若發(fā)生火災(zāi)時(shí)千萬不可坐電梯下樓。如果超過了額定的負(fù)載能力，就容易發(fā)生意外。乘坐普通電梯有不習(xí)慣的感覺，可在嘴里含糖，以助矯正耳膜對于外界空氣壓力變化的適應(yīng)能力?！　“l(fā)生火災(zāi)時(shí)，如果乘客正在電梯中，應(yīng)將電梯停在火勢或煙火未蔓延到的梯層，然后從樓梯逃生。煤氣灶和煤氣熱水器是日常生活中使用的兩種常見的燃?xì)庥镁撸仨毎惭b在通風(fēng)的地點(diǎn)；使用過程中不能離人以免發(fā)生意外。每次使用后，除關(guān)閉灶具自身開關(guān)外，還必須關(guān)閉管路閥門，長期不用燃?xì)獾模欢ㄒP(guān)閉表前閥門。所以燃?xì)馐褂脮r(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。　　選擇從樓梯間便于接近的房間?！　。ㄊ┤绾芜x擇避難房間，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)　　選擇臨街的房間，因?yàn)槟菢颖阌谟^察火情，可以和救援者通過呼喊、手勢等取得聯(lián)系，對及時(shí)獲救援大有益處。因火勢順著氣流向上升，在低矮的地