華法林的相互作用(參考版)
2025-06-26 18:40本頁(yè)面
【正文】 。酒精能影響肝代謝華法林以及合成凝血因子的作用。服用雙硫侖的病人，合用華法林應(yīng)使用低劑量．因雙硫侖可影響凝血酶的形成而增加華法林的活性?？辜谞钕偎幬镆部山档涂诜鼓齽┑淖饔谩＃?）圣約翰草用于緩解輕中度抑郁，其主要有效成分是金絲桃素和貫葉金絲桃素，可增加CYP3A4或CYP2C9的活性，使華法林的代謝清除增加。（5）此外，大蒜和番木瓜蛋白酶，也可增強(qiáng)華法林的抗凝作用。（3）銀杏制劑可抑制血小板激活因子，使血小板聚集減少，與華法林合用能增加出血的危險(xiǎn)性。增強(qiáng)華法林抗凝作用（1）丹參可通過(guò)抑制血小板聚集，增加凝血酶因子Ⅲ和纖維蛋白溶解的活性，并可降低華法林的清除，使華法林的抗凝作用增強(qiáng)。但應(yīng)注意，巴比妥類藥物在停用后，作用仍可持續(xù)幾周。與巴比妥類藥物合用后，應(yīng)使華法林劑量增加80％～60％，因巴比妥類藥物為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可增加口服抗凝劑的代謝，而使后者活性減少。（十）抗癲癇藥： 卡馬西平可顯著減少華法林的濃度，這是因?yàn)榭R西平使華法林在肝中的代謝增強(qiáng)所致?？岫”旧砭哂袦p少凝血酶的作用，可抑制凝血因子的合成。心得安（普萘洛爾）可升高華法林等的血藥濃度。胺碘酮和華法林的聯(lián)合使用可能加劇口服抗凝藥物的作用而增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。在華法林穩(wěn)定抗凝的病人開始用本品或停用本品時(shí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。機(jī)制可能為他莫昔芬可抑制華法林代謝，其它可增加華法林作用的拮抗劑還有達(dá)那唑和氟他胺，可能還包括比卡魯胺和托瑞米芬。服用華法林的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)其凝血酶原時(shí)間或INR的改變。超過(guò)2周給予較大劑量（大于一日2克）對(duì)乙酰氨基酚，可使華法林對(duì)部分病人的凝血酶降低作用增強(qiáng)，但本品用于止痛時(shí)，因?qū)ξ改c道和血小板的作用較少，與阿司匹林相比與華法林合用更為適宜。洛索洛芬鈉與香豆素類抗凝血藥（華法林）合用時(shí)，會(huì)增強(qiáng)該類藥的抗凝血作用，應(yīng)密切觀察，必要時(shí)應(yīng)減量。而保泰松等抗炎藥對(duì)胃粘膜損害副作用大，易誘發(fā)胃粘膜潰瘍出血，若華法林與其合用，無(wú)疑會(huì)“雪上加霜”而加重潰瘍出血，甚至是大出血。阿司匹林等水楊酸制劑一方面可置換與血漿蛋白結(jié)合的華法林，另一方面可抑制肝微粒酶活性，使華法林在肝內(nèi)代謝下降。因此，宜在考來(lái)烯胺服用4～6小時(shí)后再使用華法林。即便如此，服用華法林的患者加服本品時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。與香豆素類合用時(shí)有藥物引起出血的報(bào)道或可見(jiàn)凝血酶原時(shí)問(wèn)增加。HMGCoA還原酶抑制劑辛伐他汀可輕度增加香豆素抗凝劑的INR值。吉非羅齊膠囊可明顯增強(qiáng)口服抗凝藥的作用，
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