【正文】 不明原因肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 具有以下特點(diǎn)即可診斷為不明原因肺炎　?、侔l(fā)熱，一般體溫≥38℃；②具有肺炎或ARDS(創(chuàng)傷性急性呼吸窘迫綜合征 )的影像學(xué)特征；③發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少；④發(fā)病后經(jīng)抗菌（抗生素）藥物規(guī)范治療35天，病情無(wú)明顯改善。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。及早給予奧司他韋治療。（1）疑似病例：安排單間病室隔離觀察，不可多人同室?！　。?）血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。　　出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時(shí)有以下一種或幾種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：　?。?）甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性（可采用realtime RTPCR和RTPCR）。甲型H1N1流感疑似病例　　患者有流感樣臨床表現(xiàn)，發(fā)病前7天內(nèi)與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸史或曾到過(guò)甲型H1N1流感流行的地區(qū)或甲型流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性，但需進(jìn)一步檢測(cè)排除既往已存在的亞型。通過(guò)呼吸道等傳播，臨床主要表現(xiàn)為流感樣癥狀，少數(shù)病例病情重，進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。（ ）四、名詞解釋?zhuān)?傳染期 傳染病患者有傳染性的時(shí)期稱(chēng)為傳染期，可作為隔離病人的依據(jù)之一。（ ） 人群對(duì)甲型H1N1流感病毒普遍易感。（ √ ）對(duì)甲型H1N1流感疑似和確診病例應(yīng)進(jìn)行就地隔離治療，強(qiáng)調(diào)早期治療。（ √ ） 病人一旦被懷疑為H1N1流感病毒感染，應(yīng)馬上由家屬陪同，多人監(jiān)護(hù)，并送進(jìn)醫(yī)院（）對(duì)疑似甲型H1N1流感及臨床診斷病例按程序在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾病預(yù)防控制中心。（ √ ） 經(jīng)常通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清潔新鮮是預(yù)防流行性感冒的重要措施之一。甲型H1N1流感病毒包含有 豬流感、禽流感和人流感 三種流感病毒的基因片斷。甲型H1N1流感的最主要傳播途徑是 呼吸道傳播 。 目前推薦甲型H1N1流感的抗病毒治療療程為 5 天。 A 12 B 17 C 510 D 14 發(fā)現(xiàn)傳染病病例和疑似病例應(yīng)向哪個(gè)部門(mén)報(bào)告：（ D ） A 急救中心（120） B 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門(mén) C 當(dāng)?shù)厝嗣裾? D 當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)二、填空題： 我國(guó)衛(wèi)生部2009年第9號(hào)公告將甲型H1N1流感（原稱(chēng)人感染豬流感）納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的 乙類(lèi) 傳染病，并采取 乙類(lèi) 傳染病的預(yù)防、控制措施。 A 5分鐘 B 10分鐘 C 20分鐘 D 30分鐘對(duì)甲型H1N1流感疑似病例的檢測(cè)，原則是先由省級(jí)及以下疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行初步檢測(cè)，陽(yáng)性標(biāo)本送（ D ）復(fù)核。 A 奧司他韋 B 利巴韋林 C 無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷 D 干擾素 與甲型H1N1流感疑似或確診病例密切接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（ C ）天。 A 胸片檢查顯示肺炎 B 血清甲型流感病毒的特異性中和抗體陽(yáng)性 C H亞型流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性 D 甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性在甲型H1N1流感疫點(diǎn)中對(duì)手與皮膚的消毒，用（ D ）%氯己定醇溶液涂擦，作用時(shí)間1 分鐘～3 分鐘。 A 發(fā)病前1天至發(fā)病后5天 B 發(fā)病前1天至發(fā)病后7天 C 發(fā)病前2天至發(fā)病后10天 D 發(fā)病前3天至發(fā)病后7天本次流行的甲型H1N1流感感染人數(shù)最多的人群是（ A ）?！　∑渌臋z測(cè)方法有ELISA法檢測(cè)p24抗原，RT一PCR法檢測(cè)HIV一RNA等。 (ELISA法）檢測(cè)HIV抗體，若連續(xù)2次陽(yáng)性，再做確認(rèn)試驗(yàn)（免疫印跡法WB)等以助確診。 ：為男同性戀者、多性伴、靜脈吸毒、賣(mài)淫嫖娼、與HIV感染者密切接觸、用過(guò)進(jìn)口血制品、血友病患者以及1995年前后非義務(wù)獻(xiàn)血者。下列描述有誤的是：（C） ％以上 B型題第410題 Eβ一內(nèi)酰胺酶抑制劑：（D）(IDV)：（C）(AZT)：（A）)： (3)治療原則：①臥床休息；②劇咳時(shí)鎮(zhèn)咳；③體溫過(guò)高(℃）時(shí)降溫；④保護(hù)心、肝、腎功能；⑤加強(qiáng)支持治療；⑥吸氧；⑦必要時(shí)予腎上腺皮質(zhì)激素；⑧可加用抗病毒藥物和抗菌藥物。 問(wèn)題： (1)本例應(yīng)考慮什么診斷？ (2)需要與哪些疾病鑒別？ (3)其治療原則是什么？　 (1)診斷：傳染性非典型肺炎。血常規(guī)：WBC 3. 6 X 109／L，N 。體溫在39℃左右，伴頭痛及全身酸痛，全身乏力，輕度腹瀉為稀便，一日23次；干咳，時(shí)有胸悶，自覺(jué)有呼吸困難。三、病例分析題 患者男性,21歲，學(xué)生，10天前曾到北京旅游。醫(yī)務(wù)人員接觸病人應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離措施。對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離觀察。 ：①有嚴(yán)重中毒癥狀，高熱3日不退；②48 h內(nèi)肺部陰影進(jìn)展超過(guò)50％；③有急性肺損傷或出現(xiàn)ARDS o ：①密切監(jiān)測(cè)病情變化；②對(duì)癥治療，包括臥床休息，鎮(zhèn)咳祛痰，高熱者給予物理降溫或解熱鎮(zhèn)痛藥，保護(hù)重要器官功能，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；③吸氧；④有指征時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；⑤預(yù)防和治療繼發(fā)細(xì)菌感染；⑥早期可試用抗病毒藥物；⑦重癥可試用增強(qiáng)免疫功能的藥物；⑧重癥病例需要時(shí)可使用無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣(NPPV)；⑨必要時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療；⑩出現(xiàn)休克或MODS,予相應(yīng)支持治療。血清學(xué)檢查，抗體陽(yáng)性。③胸部X線檢查，肺部有不同程度浸潤(rùn)性陰影。部分病人可聞少許啰音。 　　　　　　　　　　抗病毒藥物的臨床應(yīng)用選擇題X型題：（ABCDE）　 　：（ABCDE） ：（ABCDE） B .、瘙癢：（ABCDE） 、帶狀皰疹病毒感染 . HIV病毒感染并水痘、帶狀皰疹病毒感染：（ABCDE）　 、厭食 傳染性非典型肺炎一、選擇題A型題：（A） ：（D‘） ，正確的是：（E） ，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少 ，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增加 ，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增加 ，或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，在流行病學(xué)資料中，發(fā)病前幾周內(nèi)曾到過(guò)疫區(qū)，或接觸過(guò)病人，或 接觸過(guò)患者標(biāo)本：（B） ，下列哪一項(xiàng)是正確的：（D） ,CD8,下降 、CD,無(wú)變化6. SARS的首發(fā)癥狀通常是：（C） ，應(yīng)診斷為重癥SARS,該情況為：（C） ，T 39℃ ：（A）　　 ℃ E. 48 h內(nèi)肺炎進(jìn)展達(dá)到30％簡(jiǎn)答題 ：①有流行病學(xué)史：與發(fā)病者有密切接觸史或發(fā)病前2周內(nèi)曾到過(guò)或居住于報(bào)告有傳染性非典型肺炎病人并出現(xiàn)繼發(fā)感染疫情的區(qū)域。⑤盡量避免局部（皮膚黏膜）應(yīng)用抗菌藥物。③合理用藥根據(jù)不同年齡患者的生理、病理、免疫狀況等選藥。 (3）二重感染。34該患者入院1周后病情明顯好轉(zhuǎn)，血培養(yǎng)回報(bào)鉤端螺旋體生長(zhǎng)，應(yīng)明確診斷為：B（流感傷寒型）（肺出血輕型）（肺彌漫性出血型）（感染中毒型）（黃疸出血型）34該患者熱退出院后3天，復(fù)診，又出現(xiàn)發(fā)熱，T ℃,無(wú)其它癥狀，你認(rèn)為下列哪種診斷可能性最大？C34鉤端螺旋體病化學(xué)預(yù)防多應(yīng)用下列那種抗生素？C34鉤體病的傳染原是：D350、鉤端螺旋體培養(yǎng)選擇的培養(yǎng)基是：A35鉤端螺旋體最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型是： A35在鉤端螺旋體病血清學(xué)試驗(yàn)中，國(guó)內(nèi)以下列哪種試驗(yàn)有較高的特異性和敏感性：A 35用青霉素G治療鉤端螺旋體病時(shí)，應(yīng)注意：B 35用青霉素治療下列疾病的過(guò)程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是：C 35鉤端螺旋體病的治療藥物宜首選：AA,青霉素 B,鏈霉素 C,四環(huán)素 D,慶大霉素 E,糖皮質(zhì)激素35伯氏疏螺旋體的主要傳播媒介是AA、蜱B、蚊C、虱D、鼠E、豬35回歸熱螺旋體的主要傳播媒介是CA、蜱B、蚊C、虱D、鼠E、豬35杜通氏螺旋體的主要傳播媒介是AA、蜱B、蚊C、虱D、鼠E、豬35下列何種說(shuō)法正確：BA、 鉤瑞螺旋體不能引起肺部感染B、 鉤瑞螺旋體可以引起肺部感染C、 鉤瑞螺旋體病不是一種人畜共患病D、鉤瑞螺旋體的感染途徑主要是呼吸道感染E、 鉤瑞螺旋體的主要傳染源是人360、鉤瑞螺旋體保菌和帶菌的動(dòng)物很多，其中，最主要的是：CA、 狗和羊B、 狗和豬C、 鼠和豬D、狗和牛E、 狗和鼠