【正文】 。中國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)　　根據(jù)今年財(cái)政預(yù)算報(bào)告。支持建立國(guó)家基本藥物制度以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金10億元，主要用于啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事、收入分配、補(bǔ)償機(jī)制等綜合改革支出?！　“l(fā)改委表示，這部分資金投向分為三大塊。大力支持各地防汛抗旱，切實(shí)保障南方洪澇、西南旱災(zāi)等受災(zāi)地區(qū)群眾的基本生產(chǎn)生活。中央財(cái)政撥付資金35億元，大力支持玉樹地區(qū)抗震救災(zāi)?！　≈С挚拐鹁葹?zāi)和災(zāi)后重建。目前。　　支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。中央財(cái)政撥付新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)專項(xiàng)補(bǔ)助資金53億元，截至7月底，試點(diǎn)地區(qū)總參保率達(dá)到70%以上。中央財(cái)政撥付農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革資金595億元，中西部地區(qū)約1228萬(wàn)名家庭經(jīng)濟(jì)困難寄宿生得到生活費(fèi)補(bǔ)助。安排資金50億元，支持開展全國(guó)重點(diǎn)地區(qū)中小河流治理，解決當(dāng)前部分地區(qū)洪澇災(zāi)害暴露出的中小河流防洪標(biāo)準(zhǔn)低問題。截至7月底，已累計(jì)下達(dá)中央政府公共投資預(yù)算7478億元，民生投入繼續(xù)加大：　　認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)政策?！　〗衲辏⒘x市啟動(dòng)了校舍安全全覆蓋工程，并獲得中央專項(xiàng)補(bǔ)助資金653萬(wàn)元，用于一些中小學(xué)教學(xué)樓、宿舍樓加固項(xiàng)目，以及農(nóng)村初中校舍新建和改造項(xiàng)目，包括新建食堂、鍋爐房、水房、浴室、廁所等，農(nóng)村教育基礎(chǔ)設(shè)施得到進(jìn)一步改善，推動(dòng)了公共教育的協(xié)調(diào)發(fā)展。山西省孝義市一些中小學(xué)生走進(jìn)他們熟悉的校園，眼前不禁一亮：教學(xué)樓、學(xué)生宿舍重新加固翻新了，新增的專業(yè)保安不時(shí)地在校園中巡回值勤。從城鄉(xiāng)居民衣食消費(fèi)額比例來(lái)看，除了1989—1991年的治理整頓期間的個(gè)別年份，市民與農(nóng)民的人接著又呈逐年擴(kuò)大趨勢(shì)。從1985年到1992年，：：1，：：1。　　隨著國(guó)家該階段城市導(dǎo)向型改革措施的不斷出臺(tái)，城市利益重新得到維護(hù)，與農(nóng)村的差距再次拉大。城市人均413元，農(nóng)村人均14元，相差將近30倍。1985年取消農(nóng)村教育補(bǔ)貼后，農(nóng)民每年負(fù)擔(dān)的教育經(jīng)費(fèi)高達(dá)300億—500億元。由于舊體制的阻礙和1985年糧食的減產(chǎn)，以農(nóng)產(chǎn)品流通為中心的改革只取得了部分成果?！　〉诙A段的改革重心轉(zhuǎn)向城市后，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的利益重心也由第一階段向農(nóng)村傾斜，轉(zhuǎn)為向城市傾斜，城鄉(xiāng)差距重新擴(kuò)大，并有恢復(fù)甚至超過(guò)改革前城鄉(xiāng)差距的勢(shì)頭。鄉(xiāng)村兩級(jí)教育經(jīng)費(fèi)由農(nóng)民上繳教育附加費(fèi)提供，農(nóng)村學(xué)校改擴(kuò)建也由農(nóng)民集資進(jìn)行。1985年以前，、。1989—1991年，農(nóng)村改革相對(duì)停滯。1985年正式取消農(nóng)副產(chǎn)品派購(gòu)制度，代之以合同定購(gòu)和市場(chǎng)收購(gòu)。1991年勞動(dòng)部提出了“國(guó)家宏觀調(diào)控，企業(yè)自主用工，多種形式并存，全員勞動(dòng)合同”的用工管理模式。　　在勞動(dòng)就業(yè)制度改革方面，1985年國(guó)務(wù)院頒發(fā)了以企業(yè)實(shí)行勞動(dòng)合同制為核心的四項(xiàng)暫行制度改革。(3)職工失業(yè)保險(xiǎn)制度改革。主要采取醫(yī)療費(fèi)用適當(dāng)和個(gè)人收入掛鉤，部分企業(yè)實(shí)行職工大病、重病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌。1991年明確實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌，費(fèi)用由國(guó)家、企業(yè)和職工三方負(fù)擔(dān)，基金實(shí)行部分積累，開展企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)。1985年國(guó)有企業(yè)和大部分城鎮(zhèn)集體企業(yè)推行了養(yǎng)老金社會(huì)統(tǒng)籌。為了補(bǔ)償物價(jià)上漲的費(fèi)用，還給職工發(fā)放副食品價(jià)格補(bǔ)貼，接連提高書報(bào)、洗理及上下班交通補(bǔ)貼等。(2)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工資制度改革。因國(guó)有企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度不合理，國(guó)家又放松了監(jiān)管，企業(yè)開始追求職工收入最大化?！　≡谑杖敕峙浞矫妫?1)企業(yè)工資制度改革。從1985年開始，中央政府和地方政府的改革重心都向城市經(jīng)濟(jì)體制和社會(huì)管理方向戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移?！　?984年糧食大豐收后，社會(huì)輿論對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)普遍比較樂觀，主流觀點(diǎn)認(rèn)為農(nóng)村改革已取得重大突破，今后的道路將比較平坦。城鄉(xiāng)居民的食品消費(fèi)水平逐步趨近。城鄉(xiāng)居民的人均消費(fèi)水平差距逐年縮減，：：1。相比而言，改革初期階段農(nóng)村居民的收入、消費(fèi)水平提高速度更快、幅度更大，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)朝有利于農(nóng)村的方向演變。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)，全國(guó)糧食產(chǎn)量到1984年達(dá)到4037萬(wàn)噸，人均400公斤，創(chuàng)造了歷史最高記錄?！　∫园a(chǎn)到戶為主的家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制，啟動(dòng)了農(nóng)村人民公社制度的瓦解過(guò)程，1983年最終宣告了人民公社制度的終結(jié)?？傊?，經(jīng)小崗村“包產(chǎn)到戶”改革的啟動(dòng)，農(nóng)村經(jīng)營(yíng)管理體制改革由點(diǎn)到面全面鋪開，同時(shí)也激發(fā)了城市改革，形成了以農(nóng)村改革為主、城市改革相配合的局面，從而在制度層面開始松動(dòng)堅(jiān)固的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)。同時(shí)提高了煤炭、生鐵和水泥等產(chǎn)品的出廠價(jià)格。(4)小幅提高城市農(nóng)副產(chǎn)品和工礦產(chǎn)品售價(jià)，并補(bǔ)貼城市居民。1981—1984年，國(guó)務(wù)院相繼批準(zhǔn)湖北沙市、江蘇常州市等為綜合改革試點(diǎn)城市。1983年按照新人新辦法、老人老辦法的設(shè)想在部分地區(qū)對(duì)新招收入員實(shí)行勞動(dòng)合同制。(2)嘗試勞動(dòng)就業(yè)制度改革。1978年四川省率先進(jìn)行“擴(kuò)大企業(yè)自主權(quán)”試點(diǎn)，次年在全國(guó)推廣。(1)擴(kuò)大企業(yè)自主權(quán)。1982年12月之后鄉(xiāng)鎮(zhèn)成為我國(guó)農(nóng)村最基層的行政組織。從1979年開始，逐年大幅度提高糧食、棉花等18種主要農(nóng)產(chǎn)品收購(gòu)價(jià)格，并對(duì)糧棉油等主要農(nóng)副產(chǎn)品實(shí)行超購(gòu)加價(jià)政策，擴(kuò)大議價(jià)收購(gòu)范圍。　　1978年安徽鳳陽(yáng)縣小崗村發(fā)起“包產(chǎn)到戶”改革，在巨大豐產(chǎn)效應(yīng)推動(dòng)下，家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制沖破傳統(tǒng)意識(shí)形態(tài)的阻擋，經(jīng)過(guò)1981—1982年包產(chǎn)到戶的普遍發(fā)展和逐步完善后，到1984年基本普及全國(guó)。按照改革經(jīng)歷的若干重要階段，可將城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的演變大致劃分為若干階段。加之城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的演變是以城鄉(xiāng)利益關(guān)系的調(diào)整為主，其中制度變遷是主線，現(xiàn)代化進(jìn)程是輔線?？梢姡母镩_放后，我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的演變，是在一個(gè)現(xiàn)代化和市場(chǎng)化相互交織的大背景中展開的?！鞍l(fā)展”意味著我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，正在從傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會(huì)向現(xiàn)代工業(yè)社會(huì)轉(zhuǎn)型，是一個(gè)現(xiàn)代化過(guò)程。通過(guò)洞察城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)演變的歷史規(guī)律，把握其未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，有利于國(guó)家適時(shí)出臺(tái)強(qiáng)有力的針對(duì)性政策措施，加快城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，早日實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)的戰(zhàn)略目標(biāo)。20世紀(jì)50—70年代，中國(guó)完成了由單一傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和農(nóng)村社會(huì)結(jié)構(gòu)向城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。：改革開放以來(lái)我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的演變路徑作者：藍(lán)海濤時(shí)間：2010/10/18 0:00:00來(lái)源：《經(jīng)濟(jì)研究參考》2005年第17期正文：　　新中國(guó)成立后實(shí)行的重工業(yè)優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，對(duì)勞動(dòng)力吸納少，國(guó)有工業(yè)勞動(dòng)力又自我封閉循環(huán)，基本上阻斷了農(nóng)村勞動(dòng)力向城市國(guó)有工業(yè)轉(zhuǎn)移的途徑，人為深化了城市現(xiàn)代工業(yè)部門與農(nóng)村傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)部門的二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。中國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)劉遠(yuǎn)立等人認(rèn)為，發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，必須加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，政府應(yīng)改變過(guò)去那種以供方為中心的財(cái)政補(bǔ)助政策，而建立一個(gè)能以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高有效服務(wù)需求的新的籌資機(jī)制。醫(yī)療需求具有突發(fā)性、危機(jī)性的特點(diǎn)。具體的補(bǔ)助辦法，汝州市也根據(jù)基金運(yùn)作情況不斷調(diào)整，保持報(bào)銷比例不低于40%，基本保持收支平衡，略有節(jié)余。而另一部分納入統(tǒng)籌賬戶，用于大病醫(yī)療補(bǔ)助報(bào)銷。不單純地“補(bǔ)大”，而是大小病同時(shí)考慮。保證制度執(zhí)行的嚴(yán)肅性，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到廣大群眾的信任支持和擁護(hù)。經(jīng)治醫(yī)生一年內(nèi)出現(xiàn)3起以上問題，停止對(duì)新農(nóng)合病人的接診。嚴(yán)格規(guī)定自費(fèi)藥品的使用、自費(fèi)項(xiàng)目的檢查，保證合理治療，合理檢查。對(duì)于違法的，依法追究刑事責(zé)任。嚴(yán)禁變?cè)?、虛?bào)、瞞報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及相關(guān)信息。防止出具假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)騙取合作醫(yī)療補(bǔ)助基金。　　公示制度的建立有助于合作醫(yī)療的公開、公正、透明，有助于上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，有助于統(tǒng)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的相互監(jiān)督和群眾之間的相互監(jiān)督，從而提高合作醫(yī)療實(shí)施過(guò)程中的公信度。醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助?！　」緝?nèi)容包括：就診補(bǔ)助辦法。認(rèn)真總結(jié)和推廣各地在控制醫(yī)療費(fèi)用方面的經(jīng)驗(yàn)和做法，從而保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展、博弈前進(jìn)。指導(dǎo)各地按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用管理的若干意見》的要求，采取綜合措施，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的規(guī)范化管理?！　?二)加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范管理機(jī)制　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有效運(yùn)行必須有完善的管理制度保證，各地在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時(shí)都制定了一系列的制度，如公示制度、藥品管理制度、違規(guī)行為處理規(guī)定、就診報(bào)銷流程等。財(cái)政部門按審批意見對(duì)參合農(nóng)民所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行撥款。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算。　　(一)加強(qiáng)基金監(jiān)督管理，建立合理的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制　　加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)督和管理，保證基金安全、有效的運(yùn)行，提高合作醫(yī)療的信度。同時(shí)提高封頂線(2008年后，人均基金100元)?！　￠_啟慢性病報(bào)銷程序。取消住院天數(shù)限制，凡住院病人均可享受補(bǔ)助，擴(kuò)大受益面。各種層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整?！　∪?、汝州市對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的調(diào)整　　根據(jù)2006年前6個(gè)月基金運(yùn)行情況的總結(jié)和8月份基金運(yùn)行情況的分析及各定點(diǎn)醫(yī)院關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療資金情況的檢查?！　〈送猓瑡D女生產(chǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)太低。　　(九)關(guān)于鄉(xiāng)、村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)問題　　村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，人員普遍老化，醫(yī)療設(shè)施差、簡(jiǎn)陋，私人化傾向嚴(yán)重。如河南省大部分縣(市)最高封頂大額住院補(bǔ)助為10000元，周口地區(qū)為15000元，而廣東則為50000元。大型檢查過(guò)多、重復(fù)。用藥不合理。在汝州市某醫(yī)院的自查中，發(fā)現(xiàn)：大部分病人均使用康諾注射液。　　(六)目錄用藥范圍小　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥范圍小于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療用藥范圍?！　?五)規(guī)定參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民CT等大型設(shè)備檢查不報(bào)銷　　一方面，醫(yī)院大型設(shè)備造成浪費(fèi)。起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。　　如果病人住院時(shí)間短，平均住院費(fèi)用本來(lái)就很少，再減去起付金額，農(nóng)民得到的補(bǔ)助金額就會(huì)過(guò)低。在其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，補(bǔ)助比例為：2003000元部分補(bǔ)貼50%，30005000元部分補(bǔ)助60%，5000元以上補(bǔ)助70%。本鄉(xiāng)鎮(zhèn)就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)為100元?？赡艹霈F(xiàn)貧困人口為富裕人群集資現(xiàn)象，從而造成基金分配與利用倒配置現(xiàn)象(缺少住院病人收入情況調(diào)查數(shù)據(jù))。%?！　《⒒疬\(yùn)行中的困境分析　　根據(jù)對(duì)汝州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查，綜合各方意見，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行存在以下困境：　　(一)參合群眾受益率低，基金沉淀過(guò)多　　2006年27月份平均報(bào)銷比例有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有18%，全市平均報(bào)銷比例26%。按照《汝州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明確責(zé)任義務(wù)。截至2006年9月，汝州市總?cè)丝?15130人，參加新農(nóng)合667591人，%，%的參合率。本文基于對(duì)河南省汝州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行的調(diào)查，從微觀方面對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況進(jìn)行剖析、思考。因此，基金在具體的運(yùn)行中出現(xiàn)的困境與矛盾應(yīng)引起高度重視。運(yùn)行與監(jiān)督機(jī)制　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，按照“以收定支、收支平衡”的原則進(jìn)行管理?！　￡P(guān)鍵詞：農(nóng)村合作醫(yī)療?！　∪?、走出困境的路徑　　(一)加強(qiáng)宣傳,讓農(nóng)民真正了解并接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度　　盡管中目前,盡管城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋面不斷擴(kuò)大,似乎正要把農(nóng)民工包括進(jìn)去,但多數(shù)城市的農(nóng)民工仍游離于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外。況且,有些地方還不允許長(zhǎng)期在外打工的本地農(nóng)民參加本地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療,他們認(rèn)為,這些在外打工的人可能已參加打工所在地的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),因此不能重新享受醫(yī)療福利。它的覆蓋對(duì)象是本地區(qū)所在農(nóng)民,一般實(shí)行屬地管理原則,即戶口在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的農(nóng)民。而且,許多農(nóng)民發(fā)現(xiàn)醫(yī)院開出的藥價(jià)格比街上藥鋪購(gòu)買的藥更貴,這不僅侵害了廣大參合農(nóng)民的利益,挫傷了廣大農(nóng)民參合的積極性,而且使新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金流失嚴(yán)重,使得醫(yī)院成為合作醫(yī)療的蠃家,卻妨礙了新制度的可持續(xù)發(fā)展。而那些被指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多為公立的醫(yī)院,在實(shí)行差額撥款的情況下,一些公立醫(yī)院只能靠以藥養(yǎng)醫(yī),再加上部分醫(yī)生與醫(yī)藥經(jīng)銷商之間的非法交易,使得一些醫(yī)院開大檢查項(xiàng)目與大處方成為人所皆知的“正?！爆F(xiàn)象。有些地方政府為了套取中央資金,采取了弄虛作假的方式,或借款或從銀行貸款,造成“地方已籌集到配套資金”的假象,騙取中央下?lián)苜Y金,當(dāng)中央資金到位后,馬上把借款或貸款抽走,這種不合法行為,影響了不同層級(jí)政府之間的信任關(guān)系[ 6 ] 。而農(nóng)村的市場(chǎng)化改革,土地實(shí)行家庭承包經(jīng)營(yíng)制,內(nèi)地一些落后農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)名存實(shí)亡,無(wú)力承擔(dān)合作醫(yī)療的出資責(zé)任,“實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和國(guó)家補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制”有時(shí)便難以落到實(shí)處。主要表現(xiàn)在有些地方財(cái)政拿不出足夠的錢作為配套資金,農(nóng)民由于貧困或者對(duì)合作醫(yī)療及鄉(xiāng)村干部的不信任,無(wú)力出資或不肯出資,而中央給予參合農(nóng)民每人每年10元(2006年起增加至20元)補(bǔ)助金必須在地方已經(jīng)籌集了相應(yīng)的資金后才下?lián)?但許多農(nóng)民的選擇是“只有政府先出錢,我才能出錢”的態(tài)度。多種原因綜合而成,導(dǎo)致農(nóng)民實(shí)際對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度參與熱情不高。農(nóng)民在政府指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí),自己要先墊付醫(yī)療費(fèi)用,然后再拿發(fā)票及相關(guān)清單到管理機(jī)構(gòu)去報(bào)銷,因農(nóng)民事先并不知道哪些檢查項(xiàng)目可以報(bào)銷,哪些不能報(bào)銷,也不知道哪些藥是可以報(bào)銷的,哪些藥需要新型合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)審核,對(duì)在可以報(bào)銷范圍內(nèi)的檢查費(fèi)及藥費(fèi)又只能按一定比例報(bào)銷,而且報(bào)銷比例也偏低。再加上個(gè)別鄉(xiāng)、村干部平時(shí)給群眾留下吃喝玩樂的不良印象,以及一些地方存在“干部病了吃好藥,群眾病了熬草藥”的現(xiàn)象,農(nóng)民擔(dān)心自己辛辛苦苦掙的錢交上去,會(huì)被干部揮霍掉[ 4 ] ?！　?2)農(nóng)民對(duì)新制度本身和對(duì)干部均不信任。究其原因,主要有3種情況：　　(1)農(nóng)民收入水平不高。具體來(lái)說(shuō),困境主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。　　二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施過(guò)程中遇到的困境　　盡管新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在試點(diǎn)及推廣過(guò)程中取得了不少經(jīng)驗(yàn),在一定程度上緩解了廣大農(nóng)村地區(qū)特別是西部地區(qū)貧困農(nóng)民因疾病而導(dǎo)致的貧困狀況。新型農(nóng)村合作醫(yī)療已受到廣大農(nóng)民群眾的普遍歡迎,得到了社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可。補(bǔ)償金額逐年增長(zhǎng),累計(jì)補(bǔ)償242 億元[ 3 ] 。參合農(nóng)民逐年增加,已達(dá)4. 1億人。分項(xiàng)支付,指門診發(fā)生的費(fèi)用,除規(guī)定不予報(bào)銷的項(xiàng)目外,藥費(fèi)和醫(yī)