神經(jīng)解剖之復(fù)習(xí)思考題(參考版)
2025-05-29 18:04本頁(yè)面
【正文】 現(xiàn)意識(shí)已恢復(fù)，但不能說(shuō)話。 查： 1. 右上、下肢癱瘓，肌張力 ↑， 腱反射亢進(jìn)，肌肉無(wú)萎縮； 2. 右腹壁反射、提睪反射消失， 病理反射 (＋ )； 3. 左眼向外下方斜視，眼瞼下垂， 左瞳孔較右眼的大； 4. 發(fā)笑時(shí)口角歪向左側(cè)，伸舌時(shí)， 舌尖歪向右側(cè)，無(wú)肌萎縮； 5. 全身感覺(jué)正常，未見(jiàn)其他異常。 腦干交叉性偏癱 （一側(cè)腦神經(jīng)核下癱＋對(duì)側(cè) 上下肢硬癱）的 核下癱體征 提示 病變部位。 查 ： 1. 右上、下肢癱瘓，肌張力 ↑， 腱反射亢進(jìn)，無(wú)肌萎縮； 2. 右腹壁反射消失，病理反射 (＋ )； 3. 伸舌時(shí)偏向左側(cè)，左半舌肌萎縮； 4. 右半身 (頭面部外 )，各種感覺(jué)均 消失； 5. 余 (－ ) 錐體束損傷 左舌肌核下癱 內(nèi)側(cè)丘系 脊髓丘系 損傷 據(jù)此確定 損傷平面 腦干交叉性偏癱 （舌下神經(jīng)交叉性偏癱） 延髓內(nèi)側(cè)綜合征 《 P347》 患者男性 45歲 自述“半不遂”，看東西有二個(gè)象。 ?對(duì)側(cè)，損傷平面以下 1－ 2個(gè)節(jié)段 淺感覺(jué)喪失。 查： 1. 右腿癱瘓，肌張力 ↑，無(wú)肌萎縮； 2. 右膝跳反射亢進(jìn)，右腿病理反射 (＋ ) ； 3. 右半身自乳頭平面以下精細(xì)觸覺(jué)消失， 右腿本體感覺(jué)消失； 4. 左半身自劍突以下痛溫覺(jué)消失； 5. 余 (－ ) 病例六 皮質(zhì)脊髓側(cè)束 損傷體征 右側(cè)薄束 損傷 右側(cè)脊髓 丘腦束損傷 脊髓右側(cè)半橫斷 (T4平面 ) 脊髓半橫斷三大體征 : ?同側(cè)，損傷平面以下 肢體硬癱。 3. 四肢肌張力明顯 ↓, 腱反射低下 . 4. 病理反射 (－ ) 。 查 ： 1. 站立時(shí)左右搖晃不穩(wěn)，走路時(shí)步態(tài)蹣跚。 白質(zhì)前連合損傷 ?根據(jù)形成脊髓丘腦束的纖維在交叉過(guò)程中 或交叉前要上升 1－ 2節(jié)段，由此推斷損傷 部位是 C4－ T3節(jié)段的白質(zhì)前連合。 1. 黑暗中行走或閉眼行走，如踩 棉花，在光亮處行走需看腳步； 排除小腦損傷所致 的反射性共濟(jì)失調(diào) 該反射由股神經(jīng) (L24) 執(zhí)行 , 據(jù)此確認(rèn)病變部位 感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)體征 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路 正常 L24 患者：男性 成人 嗜煙，自述右手食、中指 末節(jié)相鄰部位潰爛而不感疼痛。 《 P373》 病例三 患者：男性 自述夜晚行走困難。 (排除周圍神經(jīng)損傷的可能 ) 下神經(jīng)元 損傷癥狀 L2S3 《 P323》 股神經(jīng) L24 病例二 患者女性 65歲 自述“半身不遂”。 病例一 患者：女性 5歲 在一次 高發(fā)燒后發(fā)現(xiàn)左下肢不能活。 四 . 簡(jiǎn)述 ：內(nèi)臟大 (小 ) 神經(jīng)的起始 , 行 程 ,換元位置 ,節(jié)后纖維的分布范圍。 試分析支配眼肌的腦神 名稱、性質(zhì)成分、 所連核團(tuán)、連腦和出（入）顱部位、分支分布 : 腦神經(jīng) 性質(zhì) 所連 連腦 出（入）顱 分支 名稱 成分 核團(tuán) 部位 部位 分布 軀體運(yùn)動(dòng) 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng) 腳間窩 眶上裂 除上斜肌 外直肌外 的 5塊眼肌 軀體運(yùn)動(dòng) 滑車 N核 眶上裂 上斜肌 外直肌 軀體運(yùn)動(dòng) 展 N核 眶上裂 動(dòng)眼神經(jīng) 滑車神經(jīng) 動(dòng)眼 N核 動(dòng)眼 N核 副交感核 下丘下方 橋延溝 展神經(jīng) 一 . 名詞解釋 : 內(nèi)臟神經(jīng) 椎前（旁）節(jié) 內(nèi)臟（植物）神經(jīng)節(jié) 器官旁節(jié) 節(jié)前（后）纖維 交感干 二 . 簡(jiǎn)述 ：交感和副交感神經(jīng)低級(jí)中樞 位置及核團(tuán)名稱。 六 .胸神經(jīng)的分布平面。 四 .股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)起始行程，分支 分布，試分析其損傷癥狀。 三 .臂叢 5條主干神經(jīng)（正中 N、肌皮 N、 尺 N、橈 N 、腋 N ）的起止、行程、 主要分支及其分布。 二 .簡(jiǎn)述： 頸叢、臂叢、腰叢、骶叢的 組成、位置、主要分支名稱。 薄
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