病理學(xué)第三章局部血液循環(huán)障礙(參考版)
2025-05-29 13:51本頁(yè)面
【正文】 ? 發(fā)生條件： 組織疏松 雙重血液供應(yīng)或有豐富血管吻合支 先存在高度淤血 動(dòng)脈阻塞 敗血性梗死（ septic infarct) ? 含有細(xì)菌的栓子阻塞動(dòng)脈 ? 以急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常見(jiàn) ? 梗死灶內(nèi)可見(jiàn)菌團(tuán)和大量炎細(xì)胞 ? 多發(fā)小膿腫 梗死的結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響 ? 結(jié)局 被肉芽組織機(jī)化（瘢痕）、包裹、鈣化 ? 對(duì)機(jī)體的影響 取決于梗死的器官和梗死灶的大小和部位 心 — 心衰 、猝死 腦 — 功能障礙、猝死 腎 — 腰痛、血尿 肺 — 胸痛、咯血 腸 — 腹痛、便血 四肢等 — 壞疽 。 心 — 地圖狀 腎、脾 — 楔形 腦 — 不規(guī)則形 出血性梗死 ? 多見(jiàn)于肺，腸等器官。 鏡下可呈凝固性壞死的表現(xiàn)，如心，腎，脾；亦可呈液化性壞死的表現(xiàn)，如腦。 器官或組織的循環(huán)血液供應(yīng)減少或 中斷稱(chēng)為缺血（ ischemia) 梗死的病因 ? 血栓形成 ? 動(dòng)脈栓塞 ? 動(dòng)脈痙攣 ? 血管受壓閉塞 動(dòng)脈：心、腦、腎、脾、下肢動(dòng)脈 靜脈：腸系膜靜脈主干 血栓、氣體、羊水、脂肪栓塞等 冠脈 靜脈 〉 動(dòng)脈 梗死的形成條件 ? 供血血管的類(lèi)型 ? 血流阻斷發(fā)生的速度 ? 組織對(duì)缺氧的耐受性 ? 血的含氧量 雙重血供：肺、肝、前臂 終末動(dòng)脈血供或吻合支少：腎 脾、心、腦 有效側(cè)枝循環(huán)能否 及時(shí)建立 心腦敏感， 骨骼肌、纖維組織耐受 貧血、心衰、休克 梗死的類(lèi)型 ? 梗死灶的部位和形狀決定于受阻動(dòng)脈的供血形狀和范圍，梗死灶的顏色決定于含血量的多少，梗死灶的質(zhì)地決定于壞死的類(lèi)型。 阻塞血管的物質(zhì)叫栓子 (emblus)。 ? 鏡下可見(jiàn)它由紅色血栓和白色血栓相間排列而成。 鏡下：肝小葉中央?yún)^(qū) (中央靜脈及其四周肝竇）淤血，肝細(xì)胞萎縮消失 ,脂肪變性或壞死，嚴(yán)重者累及小葉周邊肝細(xì)胞 ? 結(jié)果：長(zhǎng)期慢性肝淤血可導(dǎo)致淤血性肝硬化（ congestive liver cirrhosis） 第二節(jié) 出血 ? 定義 血液由心血管內(nèi)逸出 ,稱(chēng)為出血 (heamorrage) ? 類(lèi)型 破裂性出血 管壁完整性破壞 出血 漏出性出血 管壁通透性增加 血管損傷 血小板減少 凝血因子缺乏 或功能障礙 出血的病理變化和結(jié)果 ? 內(nèi)出血：體腔積血、血腫 ? 外出血：鼻衄、咯血、嘔血、血便、尿 ? 血、淤點(diǎn)、淤斑、紫癜 ? 結(jié)果：吸收、機(jī)化、纖維包裹形成。 ? 原因：局部性 —— 靜脈受壓 靜脈腔阻塞 全身性 —— 心力衰竭 左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭
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