醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情信息報告規(guī)范管理培訓(xùn)(參考版)
2025-05-29 04:41本頁面
【正文】 如有建議請及時交流 。 外院已診斷的傳染病，認為外院已報而出現(xiàn)的漏報。 六、目前我院傳染病報告工作存在的問題 疏忽大意，錯報病種。如：腹瀉，后綴上有感染性、細菌性、病毒性或具體的細菌及病毒；腸炎，后綴上有感染性、細菌性、病毒性或具體的細菌及病毒 ； 胃腸炎，后綴上有感染性、細菌性、病毒性或具體的細菌及病毒 ； 食物中毒，后綴上有具體的細菌如綠膿桿菌 ； 咽炎，流行性感冒；關(guān)節(jié)炎，梅毒性 ； 腎病變綜合征，梅毒性 等等。由于門、急診患者多，每位患者的診療時間相對較短，醫(yī)生在接診時要對每位患者填寫病歷、日志登記、開處方，如果是傳染病還要填寫填寫傳染病報告卡、傳染病登記本，詢問也非常詳細，有些病人特別是性病患者不愿意透露個人信息，無形中增加了接診醫(yī)生的工作量，加上 一些報告意識較弱的醫(yī)生沒有及時主動填報傳染病報告卡，容易造成傳染病的漏報。如住院的傳染病人多數(shù)來自于門診，因此住院醫(yī)生認為門診醫(yī)生已經(jīng)報告了報告卡，而門診醫(yī)生認為住院醫(yī)生會填寫該卡片，容易出現(xiàn)漏報或門診因工作量大不報，而住院后到出院才報告，造成傳染病遲報。既不能執(zhí)行首診報告負責(zé)制，也不能認真履行法定報告人的義務(wù)。 ③ 未遵循首診負責(zé)制。 HIS系統(tǒng)的門診日志傳染病發(fā)病日期少數(shù)與紙質(zhì)報告卡上的發(fā)病日期不符，CDC要求無論是 HIS系統(tǒng)還是紙質(zhì)病歷，診斷日期要和傳染病報告卡相符才算合格 提醒：目前我院門診 HIS系統(tǒng)，在病人就診信息頁面疾病診斷對話框下面發(fā)病日期對話框，在門診診療發(fā)現(xiàn)傳染病時，發(fā)病日期應(yīng)按實際填寫，否則系統(tǒng)默認就診時間，如不按實際填寫，就會出現(xiàn) HIS的發(fā)病時間與報告卡不一致。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（ HIS）建設(shè)未有效利用， HIS系統(tǒng) 門診日志缺項，病人在辦就診卡時， 14歲以下部分患兒未登記家長信息，大部分成人未登記單位及職業(yè)；造成 HIS系統(tǒng)的門診日志不完善。少數(shù)臨床醫(yī)生對傳染病報告疫情報告的重要性認識不足，個別科室臨床醫(yī)生診斷傳染病后（如慢性乙肝）未及時報告，少數(shù)醫(yī)生到出院時才填寫傳染病報告。 五、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量考核 （三）考核時要注意的方面 查漏時 ?首診負責(zé)制：首診是指相對于臨床醫(yī)生而言，并非相對于醫(yī)院； ?化驗室：除非有特異性的化驗結(jié)果支持診斷為現(xiàn)癥病例，否則必須結(jié)合臨床表現(xiàn)方能判斷是否為傳染?。ú±诸悎蟾鏄藴蕝⒄諅魅静以\斷標準；） ?以臨床醫(yī)生填寫的內(nèi)容為判斷傳染病的基本準則。 影像部門（含放射科、 B超室等）檢查登記應(yīng)包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果。 五、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量考核 （三）考核時要注意的方面 傳染病登記 ?門診日志至少要包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名（診斷）、發(fā)病日期、就診日期、初診和復(fù)診九項基本內(nèi)容； ?門診傳染病登記薄內(nèi)容應(yīng)比門診日志多報告人、報告時間、訂正時間三項，兒科應(yīng)加家長姓名一項； ?門診日志登記的傳染病以及傳染病登記簿記錄要求各項須填寫完整； ?根據(jù)該院各科門診的掛號數(shù)或處方數(shù)，判斷門診日志數(shù)是否完整。 五、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量考核 （三）考核時要注意的方面 （本院自查和上級檢查記錄以及處理結(jié)果），每季度至少 1次。 五、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量考核 （二）考核程序 考核前的準備： （ 1）制訂考核方案，培訓(xùn)考核人員，明確考核方法，預(yù)訂日程安排； （ 2）充分了解醫(yī)院內(nèi)部各職能科室的工作模式，明確考核路線和步驟，提高現(xiàn)場工作效率； 五、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量考核 （二）考核程序 考核時的步驟 ?了解疫情管理班子及管理制度； ?走訪門診各科室，同時詢問臨床醫(yī)生傳染病防治相關(guān)知識，并收集門診日志和門診傳染病登記簿； ?走訪住院病房相關(guān)科室，同時詢問臨床醫(yī)生傳染病防治相關(guān)知識，并收集住院登記和住院傳染病登記簿； ?走訪化驗室，收集化驗室傳染病登記簿； ?走訪防?？?，同時詢問防?？漆t(yī)生傳染病防治法及網(wǎng)絡(luò)直報相關(guān)知識； ?在防?？片F(xiàn)場抽查傳染病病例，核對報告情況，填寫相關(guān)表格。 傳染病人 傳染病門診 檢驗科 陽性結(jié)果 每日送交 各門診科室首診 發(fā)現(xiàn)傳染病 立即轉(zhuǎn)診 門診預(yù)檢、分診 就診、登記、填卡、報告后在病歷及報卡登記本上加蓋 “ 疫情已報 ” 章 傳染病區(qū) 各病區(qū)首診 預(yù)防保健科 有直報條件：甲類 2h、乙丙類 24h網(wǎng)上報告 無直報條件：按規(guī)定時限報卡至 屬地縣區(qū)疾控 醫(yī)療機構(gòu)傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報工作流程 五、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量考核 （一）考核內(nèi)容 傳染病疫情報告的綜合管理 ?管理班子及管理制度； ?醫(yī)務(wù)人員和網(wǎng)絡(luò)直報人員對傳染病登記 及報告知識的知曉情況； ?傳染病登記情況（門診登記、住院登記、 化驗登記）； ?預(yù)防保健科工作情況。 四、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理 檢驗部門反饋登記表 檢驗 /檢查異常結(jié)果反饋記錄表（參考） 病人姓名 性別 年齡 送檢科室
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