關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染診療(參考版)
2025-05-29 03:23本頁面
【正文】 。39。 ? 3．利伐沙班 10mg，口服，術(shù)后 6～ 10小時 (硬膜外腔導(dǎo)管拔除后 2～ 4小時 )開始使用。6小時給予常規(guī)劑量的一半，次日恢復(fù)至常規(guī)劑量?；沁_(dá)肝癸鈉，利伐沙班 ? 維生素 K拮抗劑： (1)治療劑量范圍窄，個體差異大，需常規(guī)監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值 (INR)，調(diào)整劑量控制 INR在 2． 0一 2． 5， INR3． 0會增加出血危險； (2)易受藥物及食物影響。推薦與藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用。 ? 邱貴興等 2022 ? 本指南中的“骨科大手術(shù)”特指人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) (total hip replacement． THR)和髖部周圍骨折手術(shù) (hip fractures surgery,HFS ? 靜脈血栓栓塞癥、深靜脈血栓形成、肺動脈血栓栓塞癥 ? 任何引起靜脈損傷、靜脈血流停滯及血液高凝狀態(tài)的原因都是靜脈血栓栓塞的危險因素 ? 預(yù)防方法包括基本預(yù)防、物理預(yù)防和藥物預(yù)防 (1)手術(shù)操作盡量輕柔、精細(xì)，避免靜脈內(nèi)膜損傷； (2)規(guī)范使用止血帶； (3)術(shù)后抬高患肢，防止深靜脈回流障礙； (4)常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓知識宣教，鼓勵患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動、做深呼吸及咳嗽動作； (5)術(shù)中和術(shù)后適度補(bǔ)液，多飲水，避免脫水； (6)建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒、控制血糖及控制血脂等。選擇外科治療方式關(guān)鍵是考慮假體的去留問題，這是處理關(guān)節(jié)感染的核心環(huán)節(jié)。根除感染，恢復(fù)無痛、功能良好的人工關(guān)節(jié)是治療關(guān)節(jié)感染的基本原則。 ( 3)已有多次翻修術(shù)失敗史的慢性感染病人。適用于 :( 1)不可修復(fù)的嚴(yán)重骨缺失、 軟組織缺損 。其缺點(diǎn)包括 : 患肢短縮 , 步態(tài)失常和關(guān)節(jié)活動能力的喪失。術(shù)后殘留疼痛 , 需長期使用支具輔助活動 , 關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差 , 肢體短縮 , 功能影響大 ,適用范圍有限。 ? 關(guān)節(jié)切除成形術(shù) : 適用于治療無效的持續(xù)感染 , 或大塊骨質(zhì)缺損 。 ( 2)治療周期延長 ,提高了醫(yī)療費(fèi)用 。 (
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