【正文】 注意檢查時(shí)一定 要拉開(kāi)上瞼觀察上方球結(jié)膜，并翻轉(zhuǎn)上下瞼觀察瞼結(jié)膜。 ，盡量不要遺漏。有異常時(shí)需詳 細(xì)記錄異常情況，如 “ 裂隙燈檢查雙眼上瞼結(jié)膜輕度充血 (＋ )、乳頭增生 (＋ )、濾泡 (＋ )，余未見(jiàn)異常 ” 。 (2)角膜染色法 最簡(jiǎn)單的方法是用潤(rùn)眼液或抗生素滴眼液將消毒的熒光素染色試紙尖端濕潤(rùn)，然后將試紙觸及結(jié)膜囊， 令被檢查者閉眼轉(zhuǎn)動(dòng)眼球后再睜眼，在裂隙燈顯微鏡下觀察角膜是否被熒光素所染色，記錄其染色的部位、 形態(tài)、深淺、面積等 (見(jiàn)彩圖 3)。其次觀察角膜彎曲度，如果發(fā)現(xiàn)角膜彎曲 度較大時(shí)，可囑被檢查者向下看，若角膜頂點(diǎn)將下瞼中央部稍微頂起，并發(fā)現(xiàn)角膜變薄，即懷疑其有圓錐角 膜時(shí)，應(yīng)囑戴鏡者做進(jìn)一步檢查 (如角膜地形圖等 )以確診。病變較重時(shí)常為混合充血 (即結(jié)膜充血與睫狀充血同時(shí)存在，見(jiàn)彩圖 2)。 (5)檢查球結(jié)膜主要應(yīng)注意查看結(jié)膜有無(wú)充血出血、貧血、色素增生，表面有無(wú)異物、干燥、瞼裂斑、 翼狀胬肉、淋巴液蓄積。如讓其充分向顳側(cè)看時(shí)，內(nèi)部的半月皺壁和淚阜即可全部看到。如此時(shí)進(jìn)一步向上牽引上瞼并用拇指 將翻轉(zhuǎn)的 上瞼緣固定在眼眶上緣，讓被檢查者盡量向下看，同時(shí)用另一手的拇指由下瞼外面中央部瞼緣下面輕輕向上 后推眼球，上穹窿部的結(jié)膜即可完全暴露。如同時(shí)手指向眼球稍加壓力即可暴露下穹窿部結(jié)膜。結(jié)膜的檢查順序?yàn)橄虏€結(jié)膜和下穹窿部結(jié)膜、上瞼結(jié)膜、上穹窿部結(jié)膜、球結(jié)膜和半月皺壁。 (2)淚道的檢查 在檢查瞼緣時(shí)可看到內(nèi)眥部有一個(gè)小眼兒，這個(gè)小眼兒叫做淚小點(diǎn)，注意此處有無(wú)外翻、內(nèi)轉(zhuǎn)、閉塞、 分泌物等；壓迫淚囊部的皮膚，看有無(wú)膿汁溢出，如有則是配戴角膜接觸鏡的絕對(duì)禁忌 證。 步驟 7 觀察眼位 觀察 眼位有無(wú)偏斜，囑被檢查者水平方向左右轉(zhuǎn)動(dòng)眼位，然后向右上、右下、左上、左下轉(zhuǎn)動(dòng)眼位，觀 察在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中眼位有無(wú)明顯偏斜。 (3)觀察有無(wú)瞼緣充血、水腫、肥厚、缺損、畸形、內(nèi)翻、外翻、皮膚松弛，瞼緣處有無(wú)分泌物，瞼緣 處有無(wú)裂傷、腫物等。讓被檢查者向下看時(shí)，檢查者用 拇指輕輕向上牽引上瞼可顯示出上瞼緣；讓被檢查者向上看時(shí)，檢查者用拇指輕輕向下?tīng)恳虏€就可顯示出 下瞼緣。按照從外向內(nèi)的基本檢查流 程進(jìn)行眼部全面檢查。 (4)無(wú)赤光用于觀察 微小新生血管，鈷藍(lán)光用于觀察熒光素染色的結(jié)果和硬質(zhì)鏡片的配適。 (2)選擇投照角度。 步驟 3 選擇濾光鏡 毛面濾光鏡可提供彌散投照光線，擴(kuò)大觀察視野；黃色濾光鏡則可用來(lái)觀察熒光素染色結(jié)果?？闪畋粰z查者閉眼， 在其眼 瞼皮膚上調(diào)整顯微鏡焦距，然后調(diào)暗投照光線，再囑其睜開(kāi)雙眼進(jìn)行觀察，這樣可以避免大量強(qiáng)光直 接照射被檢眼。 ，使檢查者可以用雙眼同時(shí)觀察。 ，睜眼向前注視目標(biāo)或注視檢查者的前額。 (可適當(dāng)升降操作臺(tái) )。 第 4 技能要求 一、操作準(zhǔn)備 。 4)心理上對(duì)接觸鏡不接受。 2)個(gè)人衛(wèi)生不良，及不依從配戴規(guī)則等。 (10)其他全身系統(tǒng)性嚴(yán)重疾病。 (8)過(guò)敏體質(zhì)，震顫麻痹。 (6)精神病。 (4)正在使用皮質(zhì)類固醇、阿托品類等對(duì)角膜接觸鏡有影響的藥物。 (2)過(guò)敏性鼻炎發(fā)病期。 (5)眼外傷史等。 (3)鞏膜炎，淺層鞏膜炎，嚴(yán)重的晶狀體及玻璃體混濁，急、慢性青光眼。 第 3 樓 二、角膜接觸鏡的主要禁異證 (1)各種原因引起的淚液質(zhì)量不良，干眼癥 (或淚液分泌不足 )，急、慢性淚囊炎，瞼緣炎和重度沙眼， 麥粒腫，炎性霰粒腫，上瞼下垂、瞼內(nèi)翻、倒睫等。 (8)虹膜和瞳孔 觀察虹膜的色澤、紋理，注意是否有虹膜色素異?，F(xiàn)象。 (6)角膜 觀察角膜直徑、彎曲度、表面光滑度，注意有無(wú)角膜水腫、混濁、新生血管、瘢痕等。通過(guò)裂隙燈顯微鏡觀察球結(jié)膜有無(wú)發(fā)紅、有無(wú)炎 癥。如有異常，不宜戴角膜接觸鏡。如果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，不宜戴角膜接觸鏡，因一方面會(huì)引起不適，另 一方面也有可能加重原有疾病，所以均應(yīng)囑戴鏡者治愈后再配戴角膜接觸鏡。 此外還應(yīng)注意 瞼裂大小，瞼裂過(guò)小可使戴鏡發(fā)生困難。 3)觀察眼瞼形態(tài)和瞬目情況，評(píng)估雙瞼在靜態(tài)和動(dòng)態(tài)時(shí)是否對(duì)稱，瞬目時(shí)眼瞼是否關(guān)閉完全，嚴(yán)重的眼 瞼關(guān)閉不全極易導(dǎo)致軟鏡脫水，不宜戴角膜接觸鏡。要求如下： (1)眼外觀 1)面對(duì)被檢查者，觀察是否雙眼突出，是否有一眼突出，如診為突眼性甲狀腺腫或眼眶腫瘤，則需慎戴角膜接觸鏡。 眼瞼→瞼緣→睫毛→淚器→淚膜→結(jié)膜→結(jié)膜囊→角膜→角鞏膜緣→前房→前房角→虹膜→瞳孔→后房 →晶狀體。 抗體治療，更適合脾源性法氏囊炎，例如： 排除角膜接觸鏡的禁忌證 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握裂隙燈顯微鏡眼部常規(guī)檢測(cè)程序和內(nèi)容，能夠使用裂隙燈顯微鏡進(jìn)行常規(guī)眼部檢查，排除角膜接觸 鏡的常見(jiàn)禁忌證。 （五）、治療 中藥治療：多糖類中草藥：黃芪 多糖 、香菇 多糖 、靈芝多糖、對(duì)腎毒副作用小的抗生素，阿莫西林 +環(huán) 丙沙星，結(jié)合通腎的中草藥和補(bǔ)充體液。此種法氏囊可視為腎源性法氏囊感染。有的呈紫葡萄狀， 5 天后法氏囊萎縮，切開(kāi)粘膜皺褶多渾濁不清，點(diǎn)狀出血或彌漫出血，嚴(yán)重者囊腔內(nèi)有干酪樣滲出物。 （四）、病理變化： 脫水 ：腿部和胸部肌肉出血。本病常與大腸桿菌、新城疫、雞支原體混合感染。但因各種原因，100 多日齡的雞也少有發(fā)生。 （一）、病源： IBDV 是雙股 RNA 病毒科， IBDV 有 5 種蛋白質(zhì)即 VP VP VP VP4 和 VP5，有兩種血清型，即 I 型（雞原性毒株）和血清 II 型（火雞原性毒株），血清 I 型毒株可分為 6 個(gè)亞型（包括變異株），在抗原上有明顯差別，抗原的差異性可能是免疫失敗的一個(gè)主要原因。法氏囊、腎臟的病理變化、腿肌和胸肌出血，腺胃和肌胃交界處條狀出血是具有特征性的病理變化。 九、法氏囊炎：是由傳染性法氏囊病毒引起的一種雞的急性高度接觸性傳染病。 （八）、不適當(dāng)?shù)拿庖呓臃N方法可使反應(yīng)增強(qiáng)，如噴霧免疫和氣溶膠免疫不 適當(dāng)?shù)娘嬎庖?，不能使免疫均勻，產(chǎn)生疫苗毒增強(qiáng)引起嚴(yán)重接種反應(yīng) 。 （六）、有些 ND、 IB 和 ILT 活 疫 苗在雞群中自然傳播以后可增強(qiáng)毒力，在商品雞群如果部分雞得到了足夠的免疫劑量的疫苗，而余下的雞通過(guò)免疫雞散布的疫苗病毒感染，可發(fā)生疫苗“回傳”，這樣的疫苗接種反應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)而強(qiáng)大。比如氟苯尼考。所有的呼吸道病毒 疫苗都于雞體內(nèi)復(fù)制，并引起某種程度的細(xì)胞損傷，這種病毒復(fù)制的臨床 表現(xiàn)和導(dǎo)致的病理變化稱“疫苗接種反應(yīng)”。這一點(diǎn)肉雞飼養(yǎng)場(chǎng)還未認(rèn)識(shí)清楚。 MDV 可引起嚴(yán)重免疫抑制性疾病。 NDV和各種流感病毒（ AIV）本質(zhì)上都是免疫抑制性的，他們本身也是呼吸道病的病原體，這種毒的感染都使呼吸道病更復(fù)雜。但是感染 IBDV 和大腸桿菌而不感染腺病毒則不產(chǎn)生臨診癥狀和病理變化。有的雞場(chǎng)同 時(shí) 用了中等偏強(qiáng)的 IBDV 疫苗，使呼吸道病長(zhǎng)期得不到控制。 （二）、免疫抑制性病原體的影響 免疫抑制性病原體如（ IBDV、 MDV、 CIAV）等可使呼吸道感染性大大增加。一般情況不致病的支原體，如與 ND/IB 疫苗毒同時(shí)存在可誘發(fā)肉雞的氣囊炎，大腸桿菌和其他呼吸道病原體常在無(wú)支原體存在時(shí)發(fā)生相互作用。疫苗病毒支原體和大腸桿菌三元相互作用，比任何兩元相互作用的呼吸道病都嚴(yán)重得多。 八、 多病因呼吸道病 （一）、呼吸道疾病之間的相互作用 支原體、 NDV、 IBV 之間的相互作用。 （ 3）、配合溶菌酶。 治療，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)（大體上確定） （ 1）、丁胺卡那、慶大、卡那、呋喃唑酮、喹諾酮類