【正文】 注意檢查時(shí)一定 要拉開上瞼觀察上方球結(jié)膜，并翻轉(zhuǎn)上下瞼觀察瞼結(jié)膜。 ，盡量不要遺漏。有異常時(shí)需詳 細(xì)記錄異常情況，如 “ 裂隙燈檢查雙眼上瞼結(jié)膜輕度充血 (＋ )、乳頭增生 (＋ )、濾泡 (＋ )，余未見異常 ” 。 (2)角膜染色法 最簡單的方法是用潤眼液或抗生素滴眼液將消毒的熒光素染色試紙尖端濕潤，然后將試紙觸及結(jié)膜囊， 令被檢查者閉眼轉(zhuǎn)動(dòng)眼球后再睜眼，在裂隙燈顯微鏡下觀察角膜是否被熒光素所染色，記錄其染色的部位、 形態(tài)、深淺、面積等 (見彩圖 3)。其次觀察角膜彎曲度，如果發(fā)現(xiàn)角膜彎曲 度較大時(shí)，可囑被檢查者向下看，若角膜頂點(diǎn)將下瞼中央部稍微頂起，并發(fā)現(xiàn)角膜變薄，即懷疑其有圓錐角 膜時(shí)，應(yīng)囑戴鏡者做進(jìn)一步檢查 (如角膜地形圖等 )以確診。病變較重時(shí)常為混合充血 (即結(jié)膜充血與睫狀充血同時(shí)存在，見彩圖 2)。 (5)檢查球結(jié)膜主要應(yīng)注意查看結(jié)膜有無充血出血、貧血、色素增生，表面有無異物、干燥、瞼裂斑、 翼狀胬肉、淋巴液蓄積。如讓其充分向顳側(cè)看時(shí)，內(nèi)部的半月皺壁和淚阜即可全部看到。如此時(shí)進(jìn)一步向上牽引上瞼并用拇指 將翻轉(zhuǎn)的 上瞼緣固定在眼眶上緣，讓被檢查者盡量向下看，同時(shí)用另一手的拇指由下瞼外面中央部瞼緣下面輕輕向上 后推眼球，上穹窿部的結(jié)膜即可完全暴露。如同時(shí)手指向眼球稍加壓力即可暴露下穹窿部結(jié)膜。結(jié)膜的檢查順序?yàn)橄虏€結(jié)膜和下穹窿部結(jié)膜、上瞼結(jié)膜、上穹窿部結(jié)膜、球結(jié)膜和半月皺壁。 (2)淚道的檢查 在檢查瞼緣時(shí)可看到內(nèi)眥部有一個(gè)小眼兒，這個(gè)小眼兒叫做淚小點(diǎn)，注意此處有無外翻、內(nèi)轉(zhuǎn)、閉塞、 分泌物等；壓迫淚囊部的皮膚，看有無膿汁溢出，如有則是配戴角膜接觸鏡的絕對(duì)禁忌 證。 步驟 7 觀察眼位 觀察 眼位有無偏斜，囑被檢查者水平方向左右轉(zhuǎn)動(dòng)眼位，然后向右上、右下、左上、左下轉(zhuǎn)動(dòng)眼位，觀 察在運(yùn)動(dòng)過程中眼位有無明顯偏斜。 (3)觀察有無瞼緣充血、水腫、肥厚、缺損、畸形、內(nèi)翻、外翻、皮膚松弛，瞼緣處有無分泌物，瞼緣 處有無裂傷、腫物等。讓被檢查者向下看時(shí)，檢查者用 拇指輕輕向上牽引上瞼可顯示出上瞼緣；讓被檢查者向上看時(shí)，檢查者用拇指輕輕向下牽引下瞼就可顯示出 下瞼緣。按照從外向內(nèi)的基本檢查流 程進(jìn)行眼部全面檢查。 (4)無赤光用于觀察 微小新生血管，鈷藍(lán)光用于觀察熒光素染色的結(jié)果和硬質(zhì)鏡片的配適。 (2)選擇投照角度。 步驟 3 選擇濾光鏡 毛面濾光鏡可提供彌散投照光線，擴(kuò)大觀察視野；黃色濾光鏡則可用來觀察熒光素染色結(jié)果。可令被檢查者閉眼， 在其眼 瞼皮膚上調(diào)整顯微鏡焦距，然后調(diào)暗投照光線，再囑其睜開雙眼進(jìn)行觀察，這樣可以避免大量強(qiáng)光直 接照射被檢眼。 ，使檢查者可以用雙眼同時(shí)觀察。 ，睜眼向前注視目標(biāo)或注視檢查者的前額。 (可適當(dāng)升降操作臺(tái) )。 第 4 技能要求 一、操作準(zhǔn)備 。 4)心理上對(duì)接觸鏡不接受。 2)個(gè)人衛(wèi)生不良，及不依從配戴規(guī)則等。 (10)其他全身系統(tǒng)性嚴(yán)重疾病。 (8)過敏體質(zhì)，震顫麻痹。 (6)精神病。 (4)正在使用皮質(zhì)類固醇、阿托品類等對(duì)角膜接觸鏡有影響的藥物。 (2)過敏性鼻炎發(fā)病期。 (5)眼外傷史等。 (3)鞏膜炎，淺層鞏膜炎，嚴(yán)重的晶狀體及玻璃體混濁，急、慢性青光眼。 第 3 樓 二、角膜接觸鏡的主要禁異證 (1)各種原因引起的淚液質(zhì)量不良，干眼癥 (或淚液分泌不足 )，急、慢性淚囊炎，瞼緣炎和重度沙眼， 麥粒腫，炎性霰粒腫，上瞼下垂、瞼內(nèi)翻、倒睫等。 (8)虹膜和瞳孔 觀察虹膜的色澤、紋理，注意是否有虹膜色素異?，F(xiàn)象。 (6)角膜 觀察角膜直徑、彎曲度、表面光滑度，注意有無角膜水腫、混濁、新生血管、瘢痕等。通過裂隙燈顯微鏡觀察球結(jié)膜有無發(fā)紅、有無炎 癥。如有異常，不宜戴角膜接觸鏡。如果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，不宜戴角膜接觸鏡，因一方面會(huì)引起不適，另 一方面也有可能加重原有疾病，所以均應(yīng)囑戴鏡者治愈后再配戴角膜接觸鏡。 此外還應(yīng)注意 瞼裂大小，瞼裂過小可使戴鏡發(fā)生困難。 3)觀察眼瞼形態(tài)和瞬目情況，評(píng)估雙瞼在靜態(tài)和動(dòng)態(tài)時(shí)是否對(duì)稱，瞬目時(shí)眼瞼是否關(guān)閉完全，嚴(yán)重的眼 瞼關(guān)閉不全極易導(dǎo)致軟鏡脫水，不宜戴角膜接觸鏡。要求如下： (1)眼外觀 1)面對(duì)被檢查者，觀察是否雙眼突出，是否有一眼突出，如診為突眼性甲狀腺腫或眼眶腫瘤，則需慎戴角膜接觸鏡。 眼瞼→瞼緣→睫毛→淚器→淚膜→結(jié)膜→結(jié)膜囊→角膜→角鞏膜緣→前房→前房角→虹膜→瞳孔→后房 →晶狀體。 抗體治療，更適合脾源性法氏囊炎，例如： 排除角膜接觸鏡的禁忌證 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握裂隙燈顯微鏡眼部常規(guī)檢測(cè)程序和內(nèi)容，能夠使用裂隙燈顯微鏡進(jìn)行常規(guī)眼部檢查，排除角膜接觸 鏡的常見禁忌證。 （五）、治療 中藥治療：多糖類中草藥：黃芪 多糖 、香菇 多糖 、靈芝多糖、對(duì)腎毒副作用小的抗生素，阿莫西林 +環(huán) 丙沙星，結(jié)合通腎的中草藥和補(bǔ)充體液。此種法氏囊可視為腎源性法氏囊感染。有的呈紫葡萄狀， 5 天后法氏囊萎縮，切開粘膜皺褶多渾濁不清，點(diǎn)狀出血或彌漫出血，嚴(yán)重者囊腔內(nèi)有干酪樣滲出物。 （四）、病理變化： 脫水 ：腿部和胸部肌肉出血。本病常與大腸桿菌、新城疫、雞支原體混合感染。但因各種原因，100 多日齡的雞也少有發(fā)生。 （一）、病源： IBDV 是雙股 RNA 病毒科， IBDV 有 5 種蛋白質(zhì)即 VP VP VP VP4 和 VP5，有兩種血清型，即 I 型（雞原性毒株）和血清 II 型（火雞原性毒株），血清 I 型毒株可分為 6 個(gè)亞型（包括變異株），在抗原上有明顯差別，抗原的差異性可能是免疫失敗的一個(gè)主要原因。法氏囊、腎臟的病理變化、腿肌和胸肌出血，腺胃和肌胃交界處條狀出血是具有特征性的病理變化。 九、法氏囊炎：是由傳染性法氏囊病毒引起的一種雞的急性高度接觸性傳染病。 （八）、不適當(dāng)?shù)拿庖呓臃N方法可使反應(yīng)增強(qiáng)，如噴霧免疫和氣溶膠免疫不 適當(dāng)?shù)娘嬎庖?，不能使免疫均勻，產(chǎn)生疫苗毒增強(qiáng)引起嚴(yán)重接種反應(yīng) 。 （六）、有些 ND、 IB 和 ILT 活 疫 苗在雞群中自然傳播以后可增強(qiáng)毒力，在商品雞群如果部分雞得到了足夠的免疫劑量的疫苗，而余下的雞通過免疫雞散布的疫苗病毒感染，可發(fā)生疫苗“回傳”，這樣的疫苗接種反應(yīng)時(shí)間長而強(qiáng)大。比如氟苯尼考。所有的呼吸道病毒 疫苗都于雞體內(nèi)復(fù)制，并引起某種程度的細(xì)胞損傷，這種病毒復(fù)制的臨床 表現(xiàn)和導(dǎo)致的病理變化稱“疫苗接種反應(yīng)”。這一點(diǎn)肉雞飼養(yǎng)場(chǎng)還未認(rèn)識(shí)清楚。 MDV 可引起嚴(yán)重免疫抑制性疾病。 NDV和各種流感病毒（ AIV）本質(zhì)上都是免疫抑制性的，他們本身也是呼吸道病的病原體，這種毒的感染都使呼吸道病更復(fù)雜。但是感染 IBDV 和大腸桿菌而不感染腺病毒則不產(chǎn)生臨診癥狀和病理變化。有的雞場(chǎng)同 時(shí) 用了中等偏強(qiáng)的 IBDV 疫苗，使呼吸道病長期得不到控制。 （二）、免疫抑制性病原體的影響 免疫抑制性病原體如（ IBDV、 MDV、 CIAV）等可使呼吸道感染性大大增加。一般情況不致病的支原體，如與 ND/IB 疫苗毒同時(shí)存在可誘發(fā)肉雞的氣囊炎，大腸桿菌和其他呼吸道病原體常在無支原體存在時(shí)發(fā)生相互作用。疫苗病毒支原體和大腸桿菌三元相互作用，比任何兩元相互作用的呼吸道病都嚴(yán)重得多。 八、 多病因呼吸道病 （一）、呼吸道疾病之間的相互作用 支原體、 NDV、 IBV 之間的相互作用。 （ 3）、配合溶菌酶。 治療，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)（大體上確定） （ 1）、丁胺卡那、慶大、卡那、呋喃唑酮、喹諾酮類