【正文】 有 履約擔(dān)保 或融資擔(dān)保 需求的，可向本附表附頁(yè) 2 所列擔(dān)保機(jī)構(gòu)咨詢(xún)或登陸中國(guó)湖南政府采購(gòu)網(wǎng)查詢(xún) ，格式見(jiàn) 附頁(yè) 附頁(yè) 4。 第一章第 項(xiàng) 響應(yīng)文件有效期 天（日歷日） 第一章第 項(xiàng) 響應(yīng) 文件副本份數(shù) 份 四、響應(yīng)文件的遞交 第一章第 項(xiàng) 封套上應(yīng)載明的信息 (項(xiàng)目名稱(chēng) ) 響應(yīng) 文件 政府 采購(gòu)編號(hào)： 采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)編號(hào)： 包或品目名： 在 年 月 日 時(shí) 分之前不得啟封 第一章第 項(xiàng) 響應(yīng)文件的遞交地點(diǎn) 六、成交結(jié)果信息公布與供應(yīng)商質(zhì)疑 第一章第 項(xiàng) 財(cái)政部門(mén)指定的媒體 中國(guó)湖南 長(zhǎng)沙市 政府采購(gòu)網(wǎng)( 第一章第 項(xiàng) 履約擔(dān)保 □ 不要求提供 □ 要求提供 ， 履約擔(dān)保的金額為： 八 、其他規(guī)定 第一章第 項(xiàng) 采購(gòu) 代理服務(wù)費(fèi) 采購(gòu) 代理服務(wù) 費(fèi)由成交 供應(yīng)商 按招標(biāo)代理服務(wù)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（ 見(jiàn) 附頁(yè) 5）向采購(gòu)代 （ 采購(gòu) 代理機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)稱(chēng)） — 55— 理機(jī)構(gòu)繳納。 二、單一來(lái)源采購(gòu)文件 第一章第 項(xiàng) 遞交 響應(yīng) 文件的截止時(shí)間 年 月 日（星期 ） 時(shí) 分（北京時(shí)間） 第一章第 項(xiàng) 談判 文件的提供期限 年 月 日至 年 月 日 （遞交響應(yīng)文件截止時(shí)間前一天） 第一章第 項(xiàng) 購(gòu)買(mǎi)談判 文件時(shí)應(yīng)提供的資料 法定代表人身份證明、授權(quán)委托書(shū)、身份證 三、響應(yīng)文件的編寫(xiě) 第一章第 項(xiàng) 保證金 □ 不要 求提供 □ 要求提供 ： 保證金數(shù)額： 元 (人民幣 ) （ 采購(gòu) 代理機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)稱(chēng)） — 54— 繳納方式： 以支票 、 匯票、本票等形式繳入如下賬戶(hù)，查詢(xún)已經(jīng)到賬，視為已繳納。 特定資格條件 ： （對(duì)供應(yīng)商提供的貨物有資格性要求的，應(yīng)在特定資格條件中予以規(guī)定） 資格證明文件復(fù)印件須加蓋供應(yīng)商單位公章。 條款號(hào) 條款名稱(chēng) 編列內(nèi)容規(guī)定 第一章 談判須知（前附表） 一、說(shuō)明 第一章第 項(xiàng) 采購(gòu)項(xiàng)目 第一章第 項(xiàng) 采購(gòu)人 名稱(chēng)： 地址： 電話(huà)： 聯(lián)系人： 第一章第 項(xiàng) 采購(gòu)代理機(jī)構(gòu) 名稱(chēng)： 地址： 電話(huà)： 聯(lián)系人： 第一章第 項(xiàng) 供應(yīng)商 資格條件 基本資格條件 ： 供應(yīng)商 需具備《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》第二十二條規(guī)定的基本資格條件，并提供以下資格證明文件： （ 1）營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù) 印件； （ 2）稅務(wù)登記證復(fù)印件或依法繳納稅收證明材料的復(fù) 印件； （ 3）社保登記證復(fù) 印件或由社保機(jī)構(gòu)出具的近半年社保繳納證明； （ 4）法人授權(quán)委托書(shū)原件、法定代 表人和委托代理人身份證復(fù) 印件。 評(píng)審小組認(rèn)為有必要的，可要求代理商提供進(jìn)貨憑據(jù)。 表中第 19 項(xiàng)產(chǎn)品生產(chǎn)成本合計(jì)＝ 8 項(xiàng) +14 至 18 項(xiàng)。 供應(yīng)商可結(jié)合企業(yè)實(shí)際對(duì)表內(nèi)項(xiàng)目進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但要求能真實(shí)、準(zhǔn)確地反映產(chǎn)品生產(chǎn)成本。 — 49— 十 一 、供應(yīng)商認(rèn)為需提供的其它資料 (格式 ) 附 1 制造商投標(biāo)產(chǎn)品成本測(cè)算表 金額 單位：元 序號(hào) 供應(yīng)商生產(chǎn)產(chǎn)品 1 一、產(chǎn)品生產(chǎn)成本 2 直接材料 3 輔助材料 4 燃料（動(dòng)能） 5 工人工資 6 工資附加 7 制造費(fèi)用 8 合計(jì) 9 二、管理費(fèi)用 10 1 工資、福利費(fèi)用 11 保險(xiǎn)費(fèi)用 12 辦公費(fèi)用 13 其他應(yīng)交稅費(fèi) 14 合計(jì) 15 三、財(cái)務(wù)費(fèi)用 16 四、銷(xiāo)售費(fèi)用 17 五、運(yùn)輸費(fèi)用 18 六、銷(xiāo)售稅金 19 產(chǎn)品生產(chǎn)成本合計(jì) 說(shuō)明： 供應(yīng)商為制造商的，請(qǐng)?zhí)畲?表。 附 :制造商《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》（副本）復(fù) 印件 — 47— 九 、 保證金 （ 格式） 保證金 備注： 提供： 付款憑證復(fù) 印件。 （ 1）業(yè)績(jī)要求； （ 2）信譽(yù)要求； （ 3）認(rèn)證體系； （ 4）其他要求。 特此聲明！ 供應(yīng)商名稱(chēng)（單位章）： 法定代表人（簽字）： 日期： 年 月 日 — 44— 八 、附 5 法律、行政法規(guī)規(guī)定的 其他條件證明材料 (格式 ) 備注 ：提供第 五 章“單 一來(lái)源文件前附表”和第一章“單一來(lái)源須知”第 項(xiàng)規(guī)定的資質(zhì)證明的復(fù) 印件。 提供 社保登記復(fù) 影 印件 或由社保機(jī)構(gòu)出具的近半年社保繳納證明 。 供應(yīng)商名稱(chēng)（單位章）： 法定代表人或其授權(quán)的代理人 (簽字 )： 日期： 年 月 日 — 42— 八 、附 3 財(cái)務(wù)狀況報(bào)告、 依法繳納 稅收和 供應(yīng)商 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的證明材料 (格式 ) 財(cái)務(wù)狀況報(bào)告、 依法繳納 稅收和 供應(yīng)商 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的證明材料 注： 提供 上年 度 經(jīng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、損益表和審計(jì)報(bào)告的 復(fù) 印件 （供應(yīng)商注冊(cè)成立不足一年的，提供銀行資信證明） 。 供應(yīng)商名稱(chēng)（單位章）： 日期： 年 月 日 — 40— 八 、附 2 供應(yīng)商基本情況 (格式 ) 供應(yīng)商 基本情況 ： (1) 供應(yīng)商名稱(chēng)： 地址： 傳真 /電話(huà)號(hào)碼： 郵政編碼： (2) 成立 和 注冊(cè)日期： (3) 注冊(cè)號(hào)碼： (4) 實(shí)收資本： (5) 近期資產(chǎn)負(fù)債表（到 年 月 日止） ①固定資產(chǎn)： ②流動(dòng)資產(chǎn)： ③長(zhǎng)期負(fù)債： ④流動(dòng)負(fù)債： ⑤凈值： (6) 法定代表人姓名： 2. 經(jīng)營(yíng)范圍： ： 年度 總額 — 41— ： (1) （用戶(hù)名稱(chēng)和地址） （銷(xiāo)售項(xiàng)目名稱(chēng)） (2) （用戶(hù)名稱(chēng)和地址） （銷(xiāo)售項(xiàng)目名稱(chēng)） (可另附頁(yè) ) 、地址 (非制造商填寫(xiě) ) 6． 近年提供的投標(biāo)貨物 (可另附頁(yè) )： 序號(hào) 采購(gòu)人名稱(chēng) 項(xiàng)目名稱(chēng) 數(shù)量 合同金額 合同簽字日期 1 2 ? 合計(jì) 戶(hù)銀行的名稱(chēng)和地址： ： 組織機(jī)構(gòu)、技術(shù)力量、制造商體系認(rèn)證情況等 印件。 法定代表人身份證復(fù) 印件 委托代理人身份證 復(fù) 印件 附：法定代表人身份證明 供應(yīng)商名稱(chēng)（單位章）： 法定代表人（簽字）： 委托代理人（簽字）： 日期： 年 月 日 — 39— 八 、附 11法定代表人身份證明 (格式 ) 法定 代表人身份證明 供應(yīng)商 名稱(chēng)： 注冊(cè)號(hào)： 注冊(cè)地址： 成立時(shí)間： 年 月 日 經(jīng)營(yíng)期限： 經(jīng)營(yíng)范圍：主營(yíng)： ；兼營(yíng)： 姓名： 性別： 年齡： 職務(wù)： 系 （ 供應(yīng)商名稱(chēng)）的法定代表人。 代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。代理人根據(jù)授權(quán)，以我方名義簽署、澄清、說(shuō)明、補(bǔ)正、遞交、撤回、修改 （項(xiàng)目名稱(chēng)、 政府 采購(gòu)編號(hào)、采購(gòu)機(jī)構(gòu) 代理編號(hào) ）響應(yīng)文件、簽訂合同和處理有關(guān)事宜，其法律后果由我方承擔(dān)。 供應(yīng)商 名稱(chēng)（單位章）： 法定代表人或其授權(quán)的代理人 (簽字 )： 日期： 年 月 — 37— 八 、 供應(yīng)商的資格證明文件 (格式 ) 供應(yīng)商的資格證明文件 一、 供應(yīng)商 有下列情形之一的，視為無(wú)效響應(yīng)： (一 )未按單一來(lái)源采購(gòu)文件要求提交資格證明文件； (二 )提供的資格證明文件不符合單一來(lái)源采購(gòu)文件要求或提供虛假資格證明文件的； (三 )資格證明文件未按單一來(lái)源采購(gòu)文件要求蓋供應(yīng)商單位章、 簽字 的； (四 )資格證明文件過(guò)了有效期的或未按有關(guān)規(guī)定年審 合格的。 施工圖紙說(shuō)明，可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行優(yōu)化。 供應(yīng)商名稱(chēng)： 法定代表人或其委托代理人 (簽字 )： _ 日期： 年 月 日 — 35— 六 、 技術(shù)響應(yīng)與偏離表 (格式 ) 技術(shù)響應(yīng)與偏離表 采購(gòu)編號(hào) : 采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)編號(hào)： 包號(hào)及 品目號(hào) 貨物名稱(chēng) 單一來(lái)源采購(gòu)文件條目號(hào) 采購(gòu)規(guī)格 響應(yīng)規(guī)格 響應(yīng)與偏離 說(shuō)明 備 注： “響應(yīng)與偏離”應(yīng)注明“響應(yīng)”或“偏離”。 供應(yīng)商（公章）： 法定代表人或其委托代理人（簽字）： 日期： 年 月 日 — 33— 四 、商務(wù)響應(yīng)與偏離表 (格式 ) 商務(wù)響應(yīng)與偏離表 采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)編號(hào)： 序號(hào) 單一來(lái)源采購(gòu)文件條目號(hào) 單一來(lái)源采購(gòu)文件的商務(wù)條款 響應(yīng)文件的商務(wù)條款 響應(yīng)與