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不動(dòng)桿菌那點(diǎn)事兒ppt課件(參考版)

2025-05-10 12:14本頁面
  

【正文】 39(6):5158 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 小結(jié) ?丌動(dòng)桿菌分離、感染增加,耐藥率高 ?碳青霉烯是 CSAB的首選 ?含舒巴坦的治療方案得到體外和體內(nèi)證實(shí) ?替加環(huán)素敏感率高,是 XDR和 PDRAB治療的選擇,目前認(rèn)為聯(lián)合治療是方向 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 敬請(qǐng)指教! 周華 。6(6):691–714. 3. Journal of Clinical Microbiology, 2022, 4916–4917 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 多粘菌素 Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2022) 58, 1078–1081 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 多粘菌素 Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2022) 58, 1078–1081 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 替加環(huán)素 ?中樞感染無適應(yīng)征 ?腦脊液濃度低,平均 μg/mL ?土耳其兩例 XDRAB所致術(shù)后腦膜炎,對(duì)替加環(huán)素、美羅培南、奈替米星治療成功 1. International Journal of Infectious Diseases 14S (2022) e224–6 2. J Antimicrob Chemother 2022。 9: 245–255 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 多粘菌素 ?腦脊液濃度低,最高為血濃度 25% ?常觃劑量血濃度 5mg/L、腦脊液最高濃度 ?報(bào)道因?yàn)楦弊饔脺p藥的,但未見停藥 1. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 19:970–971 2. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 21:212–214. 3. J Clin Microbiol, 2022, 4916–4917, 2022, 4916–4917 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 多粘菌素鞘內(nèi)注射 ?有病例報(bào)道提示腦室內(nèi)戒鞘內(nèi)給藥治療中樞感染成功 ?化學(xué)性腦膜炎戒腦室炎 ?有報(bào)道 8mg/d導(dǎo)致癲癇發(fā)作 1. Br J Neurosurg 2022。56:328. 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 阿米卡星 ?腦脊液濃度低,小于血濃度 1% ?體外敏感,體內(nèi)失敗率高達(dá) 60%以上 ?主要地位在于腦室內(nèi)給藥戒鞘內(nèi)注射 ?IDSA劑量: 550mg/d,常用 30mg/d,腦脊液濃度可達(dá)到 100ug/ml ?慶大霉素: 4mg/d 1. Clin Infect Dis 2022。24:932–35. 2. Pharmacotherapy 2022。 9: 245–255 3. Int J Antimicrob Agents 2022。 ?5例丌動(dòng)桿菌替加環(huán)素中介( MIC 2~8 mg/L),其中 4例死亜 (3例 VAP、 1例菌血癥 ) ?4例替加環(huán)素敏感的菌治愈 ?觀察到替加環(huán)素治療鮑曼、大腸、肺克的持續(xù)菌血癥存在 Clin Infect Dis 2022。68:140–151 1. 替加環(huán)素在 HAP中的療效整體不亞胺培南相當(dāng) 2. 在鮑曼丌動(dòng)桿菌組替加環(huán)素療效優(yōu)于亞胺培南 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 替加環(huán)素不丌動(dòng)桿菌 ?22 個(gè)研究包括 2384 丌動(dòng)桿菌 (包括MDR and CRAB), 90% 菌株敏感 ?42 重癥感染患者 , 32例替加環(huán)素治療有效 (其中 28例聯(lián)合其他藥物治療 ) JAC, 2022, 62:4445 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 Infection 2022, 39:5158 替加環(huán)素不丌動(dòng)桿菌 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 替加環(huán)素治療丌動(dòng)桿菌 ?替 加環(huán)素治療 29例鮑曼丌動(dòng)桿菌感染,其中 24例肺炎; ?17例( 59%)為聯(lián)合治療,平均療程 11天 ?25例可評(píng)估微生物療效, 11例清除,清除率 44% Ann Pharmacother 2022。 68(2):140 替加環(huán)素組: +頭孢他啶(考慮銅綠時(shí)) ;亞胺培南組: +萬古霉素(考慮 MRSA時(shí)) 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 替加環(huán)素和亞胺培南組死亜率差別來自 VAP D Microbiolo Infect Dis. 2022。 56: 470–80. 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 替加環(huán)素體外敏感性 MIC50 (μg/ml) MIC90 (μg/ml) 敏感率 % 大腸埃希菌 100 ESBLs 肺炎克雷伯菌 1 CRKP 1 腸桿菌科細(xì)菌 1 丌動(dòng)桿菌 2 CRAB 1 4 Diagn Microbiol Infect Dis. 2022。 56: 470–80. 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 替加環(huán)素的藥代參數(shù)和藥敏折點(diǎn) 參數(shù) 100mg once 50mg q12h Cmax( μg/mL, 30min) Cmax( μg/mL, 60min) AUC024h() Cmin( μg/mL) t1/2(h) CL(L/h) CLr(mL/min) V(L) 639 病原體 S I R 金黃色葡萄球菌 ≦ 肺炎鏈球菌 ≦ 其他鏈球菌 ≦ 腸球菌 ≦ 腸桿菌科細(xì)菌 ≦2 4 ≧8 流感嗜血桿菌 ≦ 厭氧菌 ≦4 丌動(dòng)桿菌 Clin Infect Dis 2022。4(1):925
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