動脈導管未閉ppt課件(參考版)
2025-05-09 12:10本頁面
【正文】 ? 窗型 :肺動脈與主動脈緊貼 ,兩者之間為一孔道 , ? 直徑往往較大 . PV SVC RA PA IVC RV PDA PV LA AO LV 肺靜脈 肺靜脈 上腔靜脈 下腔靜脈 右心房 主動脈 肺動脈 右心室 左心房 左心室 動脈導管未閉 血流動力學示意圖 Hemodynamics Figure of PDA 動脈導管 PDA murmur 右心室血流 體循環(huán) 舒張壓 肺動脈 主動脈 供血減少 脈壓增寬 肺血流量 肺動脈高壓 艾森門格綜合征 左房、左室擴大 （差異性紫紺） （右心室肥大） PDA 動脈導管未閉 血流動力學變化 Hemodynamics of PDA ● 癥狀 Symptoms 與 VSD及 ASD相同 Symptoms of PDA are similar with that of VSD and ASD ● 體征 Signs LSB2聞及粗糙、響亮的連續(xù)性機器樣雜音，占據(jù)整個收縮期及舒張期 A characteristic thrill and continuous and rough “machinery” murmur with a late systolic accentuation 心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音 A diastolic flow murmur is often heard at the apex 周圍血管征 Peripheral vascular sigh 下半身青紫 (差異性紫紺 )和杵狀趾 Differential cyanosis and clubbing PDA臨床表現(xiàn)Clinical findings of PDA 差異性紫紺 ? 當肺動脈壓力超過主動脈壓時 ,左向右分流明顯減少或停止 ,產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入主動脈 ,患兒呈現(xiàn) 差異性紫紺 (differential cyanosis),下半身青紫 ,左上肢有輕度青紫 ,右上肢正常 . PDA堵閉前心音圖 S1 S2 PDA堵閉后心音圖 S1 S2 動脈導管未閉并發(fā)癥Complication of PDA ● 支氣管肺炎 Bronchopneumonia ● 感染性心內(nèi)膜炎 Infective endocarditis ● 充血性心力衰竭 Congestive heart failure 感染性動脈炎 少見的并發(fā)癥有肺動脈和動脈導管瘤樣擴張 ,動脈導管鈣化及血栓形成 . 治療 ? 早產(chǎn)兒動脈導管未閉的處理視分流大小 ,呼吸窘迫綜合癥情況而定 .生后一周內(nèi)使用消炎痛治療 ,仍有 10%的病人需手術(shù)治療 .采用介入療法選擇彈簧圈 ,蘑菇傘等關(guān)閉動脈導管 . ? 但在有些病例中 ,如完全性大血管轉(zhuǎn)位 ,肺動脈閉鎖 ,三尖瓣閉鎖 ,嚴重的肺動脈狹窄中 ,動脈導管為依賴性者 ,對維持患嬰生命致關(guān)重要 ,此時應該應用前列腺素 E以維持動脈導管開放 . 左向右分流先心病共同臨床特點Common features of lefttoright shunting CHD ● 一般情況下無青紫 In general there are noncyanosis ● 心前區(qū)有粗糙的收縮期雜音 A rough systolic murmur is heard in precordium ● 肺循環(huán)血量多 ， 易患肺炎 Pulmonary flow increase and easy to suffer from bronchopneumonia ● 體循環(huán)血量少 ， 影響生長發(fā)育 Systemic flow decrease and the patient grow slowly 法洛四聯(lián)癥 Tetralogy of Fallot （ TOF） 法洛四聯(lián)癥 ? 法洛四聯(lián)癥 (tetralogy of Fallot, TOF)是嬰兒期后最常見的青紫型先天性心臟病 ,約占所有先天性心臟病的 10%.1888年法國醫(yī)生Etienne Fallot詳細描述了該病的病理改變及臨床表
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