保險公司運行ppt課件(參考版)
2025-05-09 01:49本頁面
【正文】 1 制定方案 2 重點落實 3 特殊服務 （三）壽險客戶服務的特別內容 1 壽險契約保全服務 2 “孤兒”保單服務 。 2022級金融 43 六、保險客戶服務 保險客戶服務是指保險人在與現有客戶及潛在客戶接觸的階段，通過暢通有效的服務渠道 ,為客戶提供產品信息、品質保證、合同義務履行、客戶保全、糾紛處理等項目的服務以及基于客戶的特殊需求和對客戶的特別關注而提供的附加服務內容。 ” 2022級金融 40 2 審核保險責任 －－ 保險單是否仍有效力 －－ 損失是否由所承保的風險所引起 －－ 損失的財產是否為保險財產 －－ 損失是否發(fā)生在保單所載明的地點 －－ 損失是否發(fā)生在保險單的有效期內 －－ 請求賠償的人，是否有權提出索賠 －－ 索賠是否有欺詐 3 進行損失調查 －－分析損失原因 －－確定損害程度 －－認定求償權利 2022級金融 41 4 賠償給付保險金 5 損余處理 6 代位求償 2022級金融 42 我國 《 保險法 》 有關保險人履行賠付義務的時效規(guī)定 ? 《 保險法 》 第二十四條規(guī)定： “ 保險人與被保險人或受益人達成賠償協議或給付保險金額協議的情況下，應在達成協議后十日內履行賠償或給付義務 ” 。有的險種沒有明確的時限規(guī)定，只要求被保險人在其可能做到的情況下，盡快將事故損失通知保險人 2022級金融 39 我國 《 保險法 》 索賠時效的有關規(guī)定 《 保險法 》 第二十七條規(guī)定： ? “ 人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，對保險人請求賠償或給付保險金的權利，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年內不得使而消滅。社會防災部門則在開展防災活動時，可以運用行政手段促使單位和個人采取措施消除危險隱患，對不執(zhí)行或違反規(guī)定的單位和個人可以給予一定的行政或經濟處罰 2022級金融 36 保險防災的內容 ? 加強同各防災部門的聯系與合作 ? 進行防災宣傳和檢查 ? 及時處理不安全因素和事故隱患 ? 提取防災費用，建立防災基金 ? 積累災情資料，提供防災技術服務 2022級金融 37 五、保險核賠 保險核賠是指保險人在保險標的發(fā)生風險事故后，對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為 保險核賠涉及到保險合同雙方的權利與義務的實現，是保險經營中的一項重要內容 (一 ) 保險核賠的原則 重合同、守信用 實事求是 主動、迅速、 準確、合理 2022級金融 38 (二 )保險 核 賠的程序 1 受理索賠。保險公司是企業(yè)形式的經濟組織，它是根據保險經營的特點，依據保險合同關于權利和義務對等關系的規(guī)定開展防災工作的；社會防災部門則是各級政府主管防災工作的行政或事業(yè)單位，它可根據國家法令和有關規(guī)定，對防災對象的防災工作提出要求，督促檢查 ? 防災的手段不同。保險防災的主體是保險企業(yè)；社會防災的主體則是社會專門防災部門或機構 ? 防災的對象不同。險位責任控制與事故責任控制又難以平衡年度責任的差異，要控制一年內多次責任事故的累積責任，原保險人可以通過再保險來確定年度累積自留責任限額，將超過部分分保出去，就可以穩(wěn)定保險其經營 2022級金融 34 四、防災防損 保險防災防損簡稱為保險防災，是指保險人與被保險人對所承保的保險標的采取措施，減少或消除風險發(fā)生的因素，防止或減少災害事故所造成的損失，從而降低保險成本，增加經濟效益的一種經營活動 防災防損，減少社會財富損失，是一項社會性活動。因巨災風險事故可能使大量風險單位一次受損，如果僅用險位控制則難以控制巨災造成的責任累積，對此， 直接 保險人通過確定一次事故的累積責任自留額，將超過累積責任自留額的部分通過 分保由 再保險人來承擔，這樣就可以將巨災風險的累積責任加以控制 ? 控制全年的責任積累。這樣，自留額尺度將所有風險單位的責任整齊劃一了，從而增強了標的與風險的同質性 ? 控制一次巨災事故的責任累積。控制每個風險單位的責任又稱險位控制。即在約定的一定時期（通常為一年）內，當分出公司的賠付率超過一定標準時，超過部分由
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